小兒肺炎支原體感染臨床檢驗(yàn)分析

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1、均伴有持續(xù)發(fā)熱（少數(shù)存在高熱）、咳嗽、咳痰、嘔吐、呼吸困難及腹瀉等癥狀，且合并咽痛、胸痛及氣喘等表現(xiàn)；（4）胸部X線攝片發(fā)現(xiàn)具奮單側(cè)大片絮狀陰影；（4）均未伴有腦、心、肝、腎等嚴(yán)重器官性疾??；（5）簽署知情同意書(shū)。本組100例患兒中，包含男性患兒58例，女性患兒42例；最低年齡者5個(gè)月，最高年齡者12歲，平均年齡（6.48±3.04）歲，其中1歲及以下患兒31例，1歲?7歲患兒57例，7歲以上患兒12例;病程l~23d,平均病程（8.06±2.29）年。1.2研究方法1.2.1臨床檢驗(yàn)方法本組100例患兒

2、均安排進(jìn)行相關(guān)的臨床檢驗(yàn)：（1）酶聯(lián)免疫檢驗(yàn)：先經(jīng)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法對(duì)所有患兒血清中的MP-IgM抗體進(jìn)行檢驗(yàn)，嚴(yán)格按照試劑的操作說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。（2）常規(guī)對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)檢査，其中血常規(guī)指標(biāo)包括紅細(xì)胞、血紅蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)等。（3）血?dú)夥治鰴z查：采集患兒的前臂動(dòng)脈血液，常規(guī)給予肝素抗凝后，0.5h內(nèi)檢測(cè)完畢，或者把收集的血液標(biāo)本置入冰水中待檢。（4）冷凝集試驗(yàn)：需在患兒處于空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行，取患兒的空腹靜脈血2.0mL,不行抗凝處理，采集后迅速進(jìn)行檢測(cè)。（5）血清學(xué)檢測(cè)：選用專門(mén)的肺炎支原體抗體檢驗(yàn)試劑盒，于患兒

3、清除空腹?fàn)顟B(tài)下采集2.0ml左右的靜脈血標(biāo)本，常規(guī)離心將血清標(biāo)本分離出來(lái)，再以試劑盒進(jìn)行檢測(cè)，嚴(yán)格遵循說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。針對(duì)檢測(cè)結(jié)果呈陰性者，需于一周后復(fù)查。（6）微生物培養(yǎng):選用專門(mén)的肺炎支原體快檢試劑盒，檢測(cè)方法：以無(wú)菌棉拭子于患兒的咽喉和U腔等位置進(jìn)行反復(fù)捻轉(zhuǎn)擦拭，再把檫拭過(guò)后的棉拭子置入融化后的培養(yǎng)基中，H將取的痰液放入無(wú)菌的痰液收集器中，將放奮培養(yǎng)基的培養(yǎng)瓶放到恒溫的培養(yǎng)箱中，調(diào)節(jié)向內(nèi)溫度為37°C，培養(yǎng)吋間需超過(guò)6小吋。最后對(duì)培養(yǎng)基的顏色變化進(jìn)行觀察，若培養(yǎng)基由原本的紅色轉(zhuǎn)變?yōu)榍辶咙S色，這提示肺炎支原體抗體呈陽(yáng)性；若培養(yǎng)基

4、顯示為渾濁，或表現(xiàn)為絮狀樣、片狀的黃色即為無(wú)效，需進(jìn)行復(fù)查，若顯示為透明的紅色樣即提示為陰性。1.2.2治療方法本組100例患兒經(jīng)臨床檢驗(yàn)明確診斷后應(yīng)及吋安排進(jìn)行治療，均給予抗生素進(jìn)行抗感染處理，且給予對(duì)癥支持治療。其中給予紅霉素（生產(chǎn)企業(yè)：牡丹江宇德制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H23023625）130mg/（kg?d）經(jīng)靜滴用藥治療，每天用藥1次，連續(xù)治療2周?3周?；蛘咭园⑵婷顾靥娲t霉素用藥治療，即給予阿奇霉素（生產(chǎn)企業(yè)：國(guó)藥集團(tuán)國(guó)瑞藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030108）10mg/（kg?d）經(jīng)靜滴用藥治療

5、，每天用藥1次，連續(xù)治療7d~10d。若患兒的癥狀較重，可酌情加用地塞米松短期用藥治療。1.3觀察指標(biāo)觀察本組100例患兒的各項(xiàng)臨床檢驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析收集相關(guān)數(shù)據(jù)在SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料經(jīng)X2檢驗(yàn)法分析，計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)法分析，（P＜0.05）代表差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1酶聯(lián)免疫檢驗(yàn)酶聯(lián)免疫檢驗(yàn)法可見(jiàn)，本組100例患兒中，肺炎支原體上呼吸道感染者33例，占33.0%；急性支氣管炎者39例，占39.0%；支氣管肺炎者19例，占19.0%；支氣管哮喘者9例，占9.0%。2.2血

6、常規(guī)本組100例患兒均行血常規(guī)檢查，指標(biāo)包括紅細(xì)胞、血紅蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)等：（1）白細(xì)胞計(jì)數(shù)＜4.0×109/L者20例，占20.0%;白細(xì)胞計(jì)數(shù)范圍為4.0×109八?10.0×109八者共34例，占34.0%；白細(xì)胞計(jì)數(shù)〉10.0×109/L者46例，占46.0%。（2）血小板計(jì)數(shù)＜100×109/L者共22例，占22.0%；血小板計(jì)數(shù)〉100×109/L者共78例，占78.0%。（3）血沉（第lh末紅細(xì)胞的下沉距離，即稱為紅細(xì)胞沉降率）〉20m

7、m/lh者18例，占18.0%。（4）C-反應(yīng)蛋白（CRP）〉10mg/L者43例,占43.0%。2.3尿常規(guī)尿常規(guī)檢査顯示，本組100例患兒中，檢查正常者71例，占71.0%;檢查有異者29例，占29.0%。其中尿潛血（++）者13例（13.0%），尿蛋白（+）者13例（13.0%），尿紅細(xì)胞RBC（+）者4例（4.0%）,尿白細(xì)胞WBC（+）者5例（5.0%）o2.4冷凝集試驗(yàn)冷凝集試驗(yàn)檢查顯示，本組100例患兒中，表現(xiàn)為陽(yáng)性者62例，占62.0%;表現(xiàn)為陰性者38例，占38.0%。2.5血?dú)夥治鲅獨(dú)夥治鼋Y(jié)果顯示,本組100例患

8、兒中，血?dú)夥治鲇挟惓Ｕ?2例，占42.0%；血?dú)夥治稣Ｕ?8例，占58.0%。心肌酶增高者43例（43.0%）,均為輕度。2.6血清學(xué)檢測(cè)首次血清學(xué)檢測(cè)的肺炎支原體抗體符合率為（44.0%）,—周后對(duì)56例陰性患兒進(jìn)行復(fù)査，又檢出陽(yáng)