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1、藥物聯(lián)合LEEP術(shù)治療宮頸疾病進(jìn)展陸海斌(廣丙來(lái)賓市人民醫(yī)院546100)【摘要】近年來(lái)宮頸LEEP術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床治療中，其臨床療效也越來(lái)越受到臨床廣大醫(yī)師以及患者的認(rèn)可，但是該種手術(shù)方式也很容易引發(fā)各種并發(fā)癥，不利于患者的康復(fù)。如何有效降低LEEP術(shù)fe并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)一步提高LEEP術(shù)臨床治療效果己經(jīng)成為臨床相關(guān)學(xué)者思考的重點(diǎn)問(wèn)題。近年來(lái)很多學(xué)者嘗試藥物聯(lián)合LEEP術(shù)的方案治療宮頸疾病，結(jié)果均取得滿意效果。筆者整理了近年來(lái)關(guān)于宮頸疾病釆用藥物和LEEP術(shù)聯(lián)合治療的相關(guān)報(bào)道資料進(jìn)行如下綜述。【關(guān)鍵詞】宮頸疾?。篖EEP術(shù)；藥物；治療進(jìn)展【中圖分類
2、號(hào)】R2【文獻(xiàn)標(biāo)號(hào)】A【文章編號(hào)】2095-7165(2015)09-0436-02最早是在1981年由法國(guó)學(xué)者cartie首次提出的高頻電波刀宮頸電圈環(huán)切術(shù)(LEEP),這種新型的電切療法正式開始應(yīng)用于臨床治療中大概在二十世紀(jì)九十年代左右［1］。LEEP術(shù)具有操作簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷小、患者術(shù)后恢復(fù)快等諸多優(yōu)點(diǎn)，可以獲取完好的組織標(biāo)木，目前己經(jīng)成為臨床診療宮頸病變的一種重要手段，當(dāng)然也深受廣大醫(yī)師及患者的歡迎。相對(duì)于傳統(tǒng)電刀而言，LEEP刀操作更加精細(xì)，也不會(huì)出現(xiàn)組織炭化、拉扯等現(xiàn)象，獲取的組織標(biāo)木對(duì)于病理檢查并不會(huì)有很大影響，很少會(huì)傷害到臨近組織。目前己經(jīng)有
3、很多文獻(xiàn)資料研究證實(shí)［2］,LEEP術(shù)在宮頸疾病診療中具有便捷、有效、安全、可靠等特點(diǎn)。但是也有很多學(xué)者研究報(bào)道［3］,LEEP術(shù)后常常會(huì)出現(xiàn)感染、分泌物增多、出血、粘連、宮頸管狹窄、宮頸外翻、宮頸內(nèi)膜異位癥、殘留病灶、陰道壁損傷、宮頸疤痕等并發(fā)癥，也可能會(huì)潛在的影響到患者的妊娠及分娩能力。因此，很多學(xué)者提出在宮頸LEEP術(shù)前后給予止血藥物、抗生素等藥物治療，結(jié)果均取得比較滿意的效果。筆者現(xiàn)進(jìn)行如下歸納、總結(jié)。1.丙藥聯(lián)合LEEP術(shù)李麗華等研究報(bào)道［4］，對(duì)67例慢性宮頸炎患者分別采用LEEP術(shù)治療前將安達(dá)芬(干擾素)塞入陰道內(nèi)治療和單獨(dú)采用LEEP術(shù)
4、治療，結(jié)果表明兩種治療方式患者術(shù)中出血率分別為7.7%、34.1%，兩組差異對(duì)比存在顯著差異（P<0.05）o陸建英等［5］對(duì)LEEP術(shù)治療的68例慢性宮頸炎患者創(chuàng)面采用阿希米抗菌凝膠術(shù)，結(jié)果患者治愈時(shí)間平均縮短了2-3周左右，LEEP術(shù)后并發(fā)癥降低了20%左右。徐惠等［6］采用LEEP術(shù)聯(lián)合保婦康栓以及阿奇霉素治療，結(jié)果表明輕度、中度、重度糜爛患者的臨床治愈率分別為100%、95%、83%,臨床治療總冇效率高達(dá)100%。而II經(jīng)過(guò)結(jié)果統(tǒng)計(jì)表明輕度宮頸糜爛患者相對(duì)于中度糜爛患者、重度糜爛患者的臨床療效更佳（P<0.05）,提示糜爛面積越小，
5、臨床治愈率更高。谷新等［7】在進(jìn)行LEEP術(shù)治療后局部應(yīng)用鞣酸小檗堿膜以及重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠治療，結(jié)果相對(duì)于術(shù)后自然修復(fù)患者而言，術(shù)后陰道流液、陰道流血以及流液、流血持續(xù)吋間相對(duì)于對(duì)照組明顯縮短（P<0.05）,創(chuàng)面愈合時(shí)間也顯著縮短（P<0.05）,止血效果更佳。1.中藥聯(lián)合LEEP術(shù)朱鄭霞等［8］對(duì)300例宮頸疾病患者分別采用LEEP術(shù)聯(lián)合宮血寧膠囊（重樓皂苷是該藥物的主要成分）治療（觀察組）和單獨(dú)的LEEP術(shù)治療（對(duì)照組），結(jié)果觀察組在14d內(nèi)干凈者（87%）明顯高于對(duì)照組（56.7%），而觀察組和月經(jīng)量相似或少于月經(jīng)量者（97%
6、）明顯多于對(duì)照組（81%）,兩組差異對(duì)比均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）o也學(xué)者也研究報(bào)道，對(duì)宮頸糜爛患者采用復(fù)方爐甘石外用散治療后的一次性治愈率（98.5%）明顯高于單純的LEEP術(shù)治療（92%）。賈玉芳等［9］對(duì)180例重度宮頸糜爛患者采用中藥湯劑治療，具體藥方組成如下：紫草30g,地榆炭25g,太子參15g,三七粉9g。結(jié)果相對(duì)于單純采用LEEP術(shù)治療患者而言，聯(lián)合中藥劑治療患者術(shù)后出血率以及術(shù)后感染發(fā)生率明顯偏低（P<0.05）o也有學(xué)者對(duì)采用LEEp術(shù)治療患者給予云南白藥膠囊
7、_1服，并且在患者的宮頸創(chuàng)面上噴涂云南白藥噴霧劑，結(jié)果
8、聯(lián)合應(yīng)用云南白藥治療患者陰道出血的持續(xù)吋間（8.3±4.4）d明顯短于單獨(dú)采用LEEP術(shù)治療患者（11.3±6.6）d,而iL中藥聯(lián)合LEEP術(shù)治療患者在脫痂期出現(xiàn)活動(dòng)性出血概率（5.5%）明顯低于單獨(dú)LEEP術(shù)治療患者（11.6%）。臨床有學(xué)者對(duì)98例慢性宮頸炎患者分別采用單純的LEEP術(shù)治療（47例，對(duì)照組）和LEEP術(shù)聯(lián)合復(fù)方沙棘籽油栓治療（51例，治療組)，結(jié)果表明治療組患者經(jīng)陰道流血率(40.5%)相對(duì)于對(duì)照組(78.4%)更低(P<0.05),而且治療組患者術(shù)后排液時(shí)間(8.03±0.4)d相
9、對(duì)于對(duì)照組(13.9±0.3)d明顯縮短(P<0.05)。由此可見，宮頸疾
