死因監(jiān)測(cè)培訓(xùn)資料

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1、2013年南江縣死因監(jiān)測(cè)培訓(xùn)資料一、死因監(jiān)測(cè)報(bào)告的意義、對(duì)象及時(shí)限1、死因監(jiān)測(cè)報(bào)告的意義：死因登記和報(bào)告是生命統(tǒng)計(jì)工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，準(zhǔn)確，可靠的人群死亡信息對(duì)制定我國(guó)的人口和衛(wèi)生政策，確定資源配置和干預(yù)重點(diǎn)具有非常重要的意義。2、死因監(jiān)測(cè)報(bào)告的對(duì)象：發(fā)生在轄區(qū)內(nèi)的所有死亡個(gè)案均為死因登記報(bào)告的對(duì)象，包括在轄區(qū)內(nèi)死亡的戶籍和非戶籍中國(guó)居民，以及港、澳、臺(tái)同胞和外籍公民。各醫(yī)療報(bào)告單位死因監(jiān)測(cè)負(fù)責(zé)人必須及時(shí)發(fā)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)的死亡病例并及時(shí)報(bào)告，不得怠慢，查重由縣疾控中心負(fù)責(zé)。3、死因監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的時(shí)限：縣疾控中心要求隨時(shí)發(fā)現(xiàn)死亡病例隨時(shí)報(bào)告。二、

2、《居民醫(yī)學(xué)死亡證明書或推斷書》的使用1、《居民醫(yī)學(xué)死亡證明書》：院內(nèi)、入院時(shí)已死、“120”出急診經(jīng)醫(yī)院醫(yī)生搶救無效死亡的必須填寫，填寫后要求有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生簽名，卡片加蓋單位公章生效?！毒用襻t(yī)學(xué)死亡證明書》具有法律效應(yīng)。對(duì)死亡有懷疑是謀殺或他殺等情況要報(bào)告公安局2.《居民醫(yī)學(xué)死亡推斷書》：院外、在家庭死亡的由鄉(xiāng)或村級(jí)有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生填寫?？ㄆ恼磧擅娑家顚?。填寫調(diào)查記錄時(shí)必須開展入戶調(diào)查，讓被調(diào)查者簽字?？ㄆ由w單位公章生效。3.《居民醫(yī)學(xué)死亡證明書或推斷書》四聯(lián)安排第一聯(lián)：由出證單位存根第二聯(lián)：用于計(jì)算機(jī)的錄入，統(tǒng)計(jì)分析使用，并定

3、期上交縣疾控中心存檔。第三聯(lián)：戶籍管理部門注銷戶口憑據(jù)。第四聯(lián)：殯葬火化憑據(jù)。4.關(guān)于第二聯(lián)上交縣疾控中心的要求：卡片內(nèi)容項(xiàng)目填寫完整，用黑色墨水鋼筆或黑色簽字筆填寫，要求卡片干凈整潔，兩邊沿虛線剪裁整齊。三.直接死亡原因和根本死亡原因。1.直接死亡原因就是臨死前的疾病或情況?！毒用襻t(yī)學(xué)死亡證明書》第一部分是按照導(dǎo)致死亡的順序填寫死因鏈。由（c）病（根本死因）發(fā)展（b）?。ㄖ薪樵颍┌l(fā)展（a）?。ㄖ苯铀酪颍?dǎo)致死亡。每行只填一個(gè)死因。死亡原因填寫應(yīng)用醫(yī)學(xué)專業(yè)疾病名稱，并用中文書寫，不用英文或縮寫（肺Ca），時(shí)間間隔應(yīng)盡量填寫。臨死前的表現(xiàn)

4、不需要填寫（心衰、呼衰等）。指引起死亡的疾病，損傷或并發(fā)癥。損傷中毒需要報(bào)告臨床表現(xiàn)和外部原因。應(yīng)盡量避免不填寫的內(nèi)容：呼吸衰竭J96.9來院已死R99循環(huán)衰竭R57.9猝死R96.0呼吸循環(huán)衰竭J96.9酸堿失衡E87.4多臟器衰竭R99電解質(zhì)紊亂E87.8全身衰竭R53肺性腦病G93.1→不明R99肺部感染J98.4死因鏈疾?。?）直腸癌→肝胰轉(zhuǎn)移癌→上消化道出血休克→死亡死亡原因時(shí)間Ⅰ（a）上消化道出血休克2小時(shí)(b)肝胰轉(zhuǎn)移癌半年(c)直腸癌3年Ⅱ損傷中毒：（2）意外被撞→顱骨骨折→顱內(nèi)損傷→死亡死亡原因時(shí)間Ⅰ（a）顱內(nèi)骨折1小時(shí)

5、(b)顱骨骨折1小時(shí)(c)行人在道路上行走意外被卡車撞倒1小時(shí)Ⅱ（c）→(b)→(a)的時(shí)間長(zhǎng)短關(guān)系：（c）〉（b）〉（a）四.根本死亡原因的確定和編碼根本死亡原因的定義：（a）直接導(dǎo)致死亡的一系列病態(tài)事件中最早的那個(gè)疾病或損傷；（b）造成致命損傷的那個(gè)事故或暴力的情況。步驟：第1步：填寫正確完整的死因鏈。如：慢性支氣管炎→肺氣腫→肺心病第2步：應(yīng)用總原則，選擇規(guī)則1、2、3或修飾規(guī)則來確定根本死因當(dāng)只有一個(gè)死因時(shí)選擇該死因當(dāng)不止一個(gè)死因時(shí)，按規(guī)則確定。總原則：選擇順序的“根”指出當(dāng)證明書上列入不止一個(gè)情況時(shí)，應(yīng)選擇單獨(dú)列在第Ⅰ部分最低一

6、行占用線上的那個(gè)情況只要它能夠引起列在其上的所有情況。例：1.Ⅰ（a）肝功能衰竭2.Ⅰ（a）腦出血（b）膽管梗阻（b）高血壓（c）胰頭癌（c）慢性腎盂腎炎根本死因選擇：胰頭癌（Ｃ２５．０）（d）前列腺腺瘤根本死因選擇：前列腺腺瘤（D29.1規(guī)則1：選擇第1順序的根例：1.Ⅰ（a）食管靜脈曲張和充血性心力衰竭（b）肝硬變和慢性風(fēng)濕性心臟病選擇肝硬變（K74.6）終結(jié)于證明書上首先列入之情況的順序是由于肝硬變引起的食管靜脈曲張。2.Ⅰ（a）急性心肌梗死（b）動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（c）流行性感冒選擇動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。由（b）引起（a）3.Ⅰ

7、（a）心包炎（b）尿毒癥和肺炎尿毒癥引起心包炎，肺炎引起心包炎，選擇第1個(gè)提及順序的起始原因。規(guī)則2：選擇首先提到的原因例：1.Ⅰ（a）惡性貧血和足壞疽（b）動(dòng)脈粥樣硬化選擇惡性貧血（D51.0）.不存在于終結(jié)于證明書上首先列入的情況的報(bào)告順序。2.Ⅰ（a）風(fēng)濕性和動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病選擇風(fēng)濕性心臟?。↖09.9）不存在報(bào)告順序，兩種情況處于同一行上。3.Ⅰ、（a）胰腺纖維束性?。╞）支氣管炎和支氣管擴(kuò)張選擇胰腺纖維束性?。‥84.9）不存在于報(bào)告順序。規(guī)則3.結(jié)合醫(yī)學(xué)知識(shí)選擇最早的原因例：1.Ⅰ（a）卡波西肉瘤Ⅱ艾滋病選擇到（a）的HI

8、V?。˙21.0）2.Ⅰ（a）卵巢癌ⅡHIV病選擇卵巢的惡性腫瘤（C56）修飾規(guī)則6條規(guī)則A：對(duì)不明原因的重新選擇例：1.Ⅰ（a）衰老（R54）和墜積性肺炎（J18.2）（b）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（