【9A文】死因監(jiān)測(cè)培訓(xùn)資料.doc

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1、【MeiWei_81重點(diǎn)借鑒文檔】20RR年南江縣死因監(jiān)測(cè)培訓(xùn)資料一、死因監(jiān)測(cè)報(bào)告的意義、對(duì)象及時(shí)限1、死因監(jiān)測(cè)報(bào)告的意義：死因登記和報(bào)告是生命統(tǒng)計(jì)工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，準(zhǔn)確，可靠的人群死亡信息對(duì)制定我國(guó)的人口和衛(wèi)生政策，確定資源配置和干預(yù)重點(diǎn)具有非常重要的意義。2、死因監(jiān)測(cè)報(bào)告的對(duì)象：發(fā)生在轄區(qū)內(nèi)的所有死亡個(gè)案均為死因登記報(bào)告的對(duì)象，包括在轄區(qū)內(nèi)死亡的戶(hù)籍和非戶(hù)籍中國(guó)居民，以及港、澳、臺(tái)同胞和外籍公民。各醫(yī)療報(bào)告單位死因監(jiān)測(cè)負(fù)責(zé)人必須及時(shí)發(fā)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)的死亡病例并及時(shí)報(bào)告，不得怠慢，查重由縣疾控中心負(fù)責(zé)。3、死因監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的時(shí)限：縣疾控中心要求隨時(shí)發(fā)現(xiàn)死亡病例隨時(shí)報(bào)告。二、《居民醫(yī)學(xué)死亡證明書(shū)

2、或推斷書(shū)》的使用1、《居民醫(yī)學(xué)死亡證明書(shū)》：院內(nèi)、入院時(shí)已死、“120”出急診經(jīng)醫(yī)院醫(yī)生搶救無(wú)效死亡的必須填寫(xiě)，填寫(xiě)后要求有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生簽名，卡片加蓋單位公章生效?！毒用襻t(yī)學(xué)死亡證明書(shū)》具有法律效應(yīng)。對(duì)死亡有懷疑是謀殺或他殺等情況要報(bào)告公安局2.《居民醫(yī)學(xué)死亡推斷書(shū)》：院外、在家庭死亡的由鄉(xiāng)或村級(jí)有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生填寫(xiě)?？ㄆ恼磧擅娑家顚?xiě)。填寫(xiě)調(diào)查記錄時(shí)必須開(kāi)展入戶(hù)調(diào)查，讓被調(diào)查者簽字?？ㄆ由w單位公章生效。3.《居民醫(yī)學(xué)死亡證明書(shū)或推斷書(shū)》四聯(lián)安排第一聯(lián)：由出證單位存根第二聯(lián)：用于計(jì)算機(jī)的錄入，統(tǒng)計(jì)分析使用，并定期上交縣疾控中心存檔。第三聯(lián)：戶(hù)籍管理部門(mén)注銷(xiāo)戶(hù)口憑據(jù)。第四聯(lián)：殯葬火化憑

3、據(jù)。4.關(guān)于第二聯(lián)上交縣疾控中心的要求：卡片內(nèi)容項(xiàng)目填寫(xiě)完整，用黑色墨水鋼筆或黑色簽字筆填寫(xiě)，要求卡片干凈整潔，兩邊沿虛線(xiàn)剪裁整齊。三.直接死亡原因和根本死亡原因。1.直接死亡原因就是臨死前的疾病或情況?！毒用襻t(yī)學(xué)死亡證明書(shū)》第一部分是按照導(dǎo)致死亡的順序填寫(xiě)死因鏈。由（c）?。ǜ舅酪颍┌l(fā)展（b）?。ㄖ薪樵颍┌l(fā)展（a）?。ㄖ苯铀酪颍?dǎo)致死亡。每行只填一個(gè)死因。死亡原因填寫(xiě)應(yīng)用醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)疾病名稱(chēng)，并用中文書(shū)寫(xiě)，不用英文或縮寫(xiě)（肺Ca），時(shí)間間隔應(yīng)盡量填寫(xiě)。臨死前的表現(xiàn)不需要填寫(xiě)（心衰、呼衰等）。指引起死亡的疾病，損傷或并發(fā)癥。損傷中毒需要報(bào)告臨床表現(xiàn)和外部原因。應(yīng)盡量避免不填寫(xiě)的內(nèi)容：呼吸衰竭

4、J96.9來(lái)院已死R99循環(huán)衰竭R57.9猝死R96.0呼吸循環(huán)衰竭J96.9酸堿失衡E87.4【MeiWei_81重點(diǎn)借鑒文檔】【MeiWei_81重點(diǎn)借鑒文檔】多臟器衰竭R99電解質(zhì)紊亂E87.8全身衰竭R53肺性腦病G93.1→不明R99肺部感染J98.4死因鏈疾病（1）直腸癌→肝胰轉(zhuǎn)移癌→上消化道出血休克→死亡死亡原因時(shí)間Ⅰ（a）上消化道出血休克2小時(shí)(b)肝胰轉(zhuǎn)移癌半年(c)直腸癌3年Ⅱ損傷中毒：（2）意外被撞→顱骨骨折→顱內(nèi)損傷→死亡死亡原因時(shí)間Ⅰ（a）顱內(nèi)骨折1小時(shí)(b)顱骨骨折1小時(shí)(c)行人在道路上行走意外被卡車(chē)撞倒1小時(shí)Ⅱ（c）→(b)→(a)的時(shí)間長(zhǎng)短關(guān)系：（c）〉（b

5、）〉（a）四.根本死亡原因的確定和編碼根本死亡原因的定義：（a）直接導(dǎo)致死亡的一系列病態(tài)事件中最早的那個(gè)疾病或損傷；（b）造成致命損傷的那個(gè)事故或暴力的情況。步驟：第1步：填寫(xiě)正確完整的死因鏈。如：慢性支氣管炎→肺氣腫→肺心病第2步：應(yīng)用總原則，選擇規(guī)則1、2、3或修飾規(guī)則來(lái)確定根本死因當(dāng)只有一個(gè)死因時(shí)選擇該死因當(dāng)不止一個(gè)死因時(shí)，按規(guī)則確定?？傇瓌t：選擇順序的“根”指出當(dāng)證明書(shū)上列入不止一個(gè)情況時(shí)，應(yīng)選擇單獨(dú)列在第Ⅰ部分最低一行占用線(xiàn)上的那個(gè)情況只要它能夠引起列在其上的所有情況。例：1.Ⅰ（a）肝功能衰竭2.Ⅰ（a）腦出血（b）膽管梗阻（b）高血壓（c）胰頭癌（c）慢性腎盂腎炎根本死因選擇：

6、胰頭癌（Ｃ２５．０）（d）前列腺腺瘤根本死因選擇：前列腺腺瘤（D29.1規(guī)則1：選擇第1順序的根例：1.Ⅰ（a）食管靜脈曲張和充血性心力衰竭（b）肝硬變和慢性風(fēng)濕性心臟病選擇肝硬變（K74.6）終結(jié)于證明書(shū)上首先列入之情況的順序是由于肝硬變引起的食管靜脈曲張。2.Ⅰ（a）急性心肌梗死（b）動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（c）流行性感冒【MeiWei_81重點(diǎn)借鑒文檔】【MeiWei_81重點(diǎn)借鑒文檔】選擇動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。由（b）引起（a）3.Ⅰ（a）心包炎（b）尿毒癥和肺炎尿毒癥引起心包炎，肺炎引起心包炎，選擇第1個(gè)提及順序的起始原因。規(guī)則2：選擇首先提到的原因例：1.Ⅰ（a）惡性貧血和足壞疽（

7、b）動(dòng)脈粥樣硬化選擇惡性貧血（D51.0）.不存在于終結(jié)于證明書(shū)上首先列入的情況的報(bào)告順序。2.Ⅰ（a）風(fēng)濕性和動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病選擇風(fēng)濕性心臟?。↖09.9）不存在報(bào)告順序，兩種情況處于同一行上。3.Ⅰ、（a）胰腺纖維束性?。╞）支氣管炎和支氣管擴(kuò)張選擇胰腺纖維束性?。‥84.9）不存在于報(bào)告順序。規(guī)則3.結(jié)合醫(yī)學(xué)知識(shí)選擇最早的原因例：1.Ⅰ（a）卡波西肉瘤Ⅱ艾滋病選擇到（a）的HIV?。˙21.0）2.