臨床路徑在小兒肺炎護(hù)理中的應(yīng)用觀察陳莉

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1、臨床路徑在小兒肺炎護(hù)理中的應(yīng)用觀察陳莉廣州市南沙區(qū)東涌醫(yī)院護(hù)理部廣東廣州511453【摘要】目的：觀察分析臨床路徑在小兒肺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2014年2月~2015年2月收治的120例小兒肺炎病例，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組(n=60)、對(duì)照組(n=60),對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒給予臨床路徑護(hù)理，觀察兩組患兒的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患兒治療有效率為100.00%,高于對(duì)照組的88.33%;觀察組患兒護(hù)理滿(mǎn)意率為96.67%,高于對(duì)照組的80.00%;觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%,低于對(duì)照組的18.33%,且住院時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.

2、05)o結(jié)論：在小兒肺炎治療過(guò)程中，應(yīng)用臨床路徑護(hù)理干預(yù)，有利于緩解臨床癥狀，減少并發(fā)癥，加快康復(fù)速度，縮短住院時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】小兒肺炎；臨床路徑:護(hù)理；臨床效果小兒肺炎是兒科常見(jiàn)疾病，由于小兒年齡小，生理機(jī)能發(fā)育不成熟，加上免疫力低下，治療期間易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，加重病情，影響治療效果。因此對(duì)小兒肺炎患兒實(shí)施科學(xué)護(hù)理，可減少并發(fā)癥，改善預(yù)后。木文收集了120例小兒肺炎病例臨床資料，探討臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。1資料和方法1.1一般資料木文120例小兒肺炎病例為我院2014年2月~2015年2月期間所收治，男性68例，女性52例，年齡6個(gè)月~9歲，

3、平均年齡(4.1±0.5)歲；細(xì)菌性肺炎59例，病毒性肺炎35例，支原體感染肺炎26例。納入標(biāo)準(zhǔn)[1]:結(jié)合臨床表現(xiàn)、癥狀，經(jīng)胸部X線(xiàn)、血常規(guī)、病原學(xué)檢查，符合小兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn);心肝腎功能無(wú)明顯異常；家屬同意入組研宄。遵循隨機(jī)原則，將120例患兒分為觀察組和對(duì)照組各60例，基線(xiàn)資料均衡可比(P>0.05)。1.2方法對(duì)照組患兒采用常規(guī)護(hù)理，按常規(guī)診治流程，醫(yī)師根據(jù)經(jīng)驗(yàn)、慣制定治療方法，護(hù)理人員機(jī)械性執(zhí)行，根據(jù)當(dāng)日工作量隨機(jī)完成護(hù)理工作。觀察組采用臨床路徑護(hù)理，具體措施為：由主治醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士科學(xué)評(píng)估患兒病情，檢索相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，制定出小兒肺

4、炎臨床路徑表：（1）入院第Id,遵醫(yī)囑迅速建立靜脈通道，正確配置藥液，注意患兒呼吸道是否通暢，必要吋可進(jìn)行吸痰處理。年齡不冋，往往吸氧方式不同，嬰幼兒給予面罩吸氧，年長(zhǎng)兒給予鼻導(dǎo)管吸氧。留取尿、便標(biāo)本，對(duì)患兒CRP、肝腎功能、血清支原體抗體、病毒等進(jìn)行測(cè)定，必要時(shí)進(jìn)行血?dú)夥治?、心肌酶譜檢査［2］。密切監(jiān)測(cè)患兒生命體征變化，如血壓、心率、脈搏、體溫、肺部癥狀等，觀察吸氧、用藥效果。保持患兒臥床休息，減少消耗。冋吋向患兒家屬詳細(xì)講解小兒肺炎起因、臨床表現(xiàn)、危害、治療方法、配合要點(diǎn)等，提高家屬認(rèn)知水平，避免誤聽(tīng)誤信，并給予患兒最大的安慰和鼓勵(lì)，使其積極配合臨床工作。（2）入院2?4

5、d。向家屬詳細(xì)說(shuō)明各項(xiàng)檢查、化驗(yàn)S的、配合方法、注意事項(xiàng)等，并及吋上報(bào)化驗(yàn)、檢查結(jié)果。講解藥物藥理作用、不良反應(yīng)，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑服藥的重要性，切不可擅自停藥、減藥。保持呼吸道通暢，每4h拍背1次，教會(huì)家屬正確的拍背方式，協(xié)助患兒排痰。觀察藥物不良反應(yīng)，奮效預(yù)防呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性腦病、中毒性腸麻痹、肺大泡、膿氣胸等［3】。給予易消化的半流質(zhì)食物，少食多餐，禁食刺激之品。待患兒病情穩(wěn)定后，通過(guò)陪冋蘇看圖畫(huà)、看動(dòng)畫(huà)片、交談等形式，取得患兒信任與依賴(lài)，消除其不良情緒，提高治療效果。（3）入院5?9d。鞏固各項(xiàng)治療措施，保持皮膚、口腔清潔，鼓勵(lì)患兒多飲水，逐漸過(guò)渡至正常飲食。復(fù)查X

6、線(xiàn)胸片、血常規(guī)、肝腎功能，鼓勵(lì)患兒適當(dāng)活動(dòng)。（4）10?14d,交待出院注意事項(xiàng)，注意增加衣服，避免受涼感冒；減少公共場(chǎng)合活動(dòng)，避免交叉感染。幫助患兒養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，鼓勵(lì)適當(dāng)戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，增加機(jī)體抵抗力。1.3觀察指標(biāo)小兒肺炎療效評(píng)估原則［4］,治愈：治療7d內(nèi)臨床癥狀、體征完全消失，X線(xiàn)檢查，未見(jiàn)炎性片狀陰影；好轉(zhuǎn):治療7~10d,臨床癥狀、體征顯著改善，X線(xiàn)檢查大部分炎性片狀陰影被吸收；無(wú)效：治療10d后，癥狀、體征、炎性片狀陰影無(wú)明顯變化，或病情惡化。治療有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。詳細(xì)記錄兩組患兒住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿(mǎn)意率，采用護(hù)理滿(mǎn)意調(diào)査問(wèn)卷，評(píng)分≥70判

7、定為滿(mǎn)意，護(hù)理滿(mǎn)意率=滿(mǎn)意病例/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理將兩組患兒研究所得數(shù)據(jù)全部納入數(shù)據(jù)庫(kù)，經(jīng)SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料進(jìn)行處理，計(jì)量資料(x±s)經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料(n%)經(jīng)卡方檢驗(yàn)，α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，如果檢驗(yàn)結(jié)果為P<0.05,則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1臨床療效觀察組患兒治療冇效率100.00%顯著高于對(duì)照組的88.33%,差異具冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),如表1。3討論小兒肺炎是兒