女性泌尿生殖道支原體耐藥性分析

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1、女性泌尿生殖道支原體耐藥性分析【】　目的　探討女性泌尿生殖道支原體耐藥性，為臨床醫(yī)師抗感染治療提供依據(jù)。方法　對494例女性患者泌尿生殖道分泌物進(jìn)行支原體培養(yǎng)、鑒定、及藥敏試驗(yàn)，并對12種抗菌藥物的敏感性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果　494例女性泌尿生殖道支原體感染的患者中，解脲支原體（Uu）　陽性者344例（69.6%），人型支原體（Mh）陽性者30例（6.1%），混合感染（Uu+Mh）120例（24.3%）。藥敏結(jié)果表明，強(qiáng)力霉素、美滿霉素、阿奇霉素、克拉霉素、交沙霉素對單純Uu感染敏感性較高；強(qiáng)力霉素、美滿霉素和交沙霉素對混合感染敏感性較高；交沙霉素、強(qiáng)力霉素、美滿霉素和壯觀霉素對

2、單純Mh感染敏感性較高?！〗Y(jié)論　Uu　是主要感染菌種，強(qiáng)力霉素、美滿霉素可作為治療支原體感染的首選藥物，阿奇霉素對單純Mh　感染以及混合感染（Mh+Uu）療效不佳，喹諾酮類藥物因廣泛應(yīng)用耐藥嚴(yán)峻。臨床應(yīng)積極進(jìn)行病原學(xué)檢查和藥敏試驗(yàn)，合理選用抗菌藥物，控制耐藥菌株的產(chǎn)生?！　　娟P(guān)鍵詞】　　泌尿生殖道；支原體；藥敏試驗(yàn)　　近年來，支原體屬引起泌尿生殖道感染的發(fā)病率呈上升趨勢。由于新品種抗菌藥物的不斷開發(fā)及廣泛使用，導(dǎo)致支原體屬的耐藥性發(fā)生了變化，給臨床醫(yī)師治療泌尿生殖道感染帶來了困難［1］。本研究針對我院收治的女性泌尿生殖道支原體感染患者藥敏狀況進(jìn)行分析，以期為臨床工作提供支持?！?/p>

3、　1　資料與方法　　1.1　標(biāo)本　來我院門診婦產(chǎn)科、皮膚科、泌尿外科就診，經(jīng)檢查有支原體感染的患者494例，年齡最小的20歲，最大51歲。主要癥狀為生殖道分泌物增多、外陰瘙癢及尿頻等，部分為無癥狀者?！　?.2　標(biāo)本采集　以窺陰器擴(kuò)張陰道，用無菌拭子深入陰道3～4　cm處采集宮頸分泌物，置無菌試管送檢?！　?.3　試劑與方法　支原體培養(yǎng)藥敏試劑盒購自珠海銀科發(fā)展有限公司。操作嚴(yán)格按試劑盒說明進(jìn)行。Uu于24　h、Mh于48　h　觀察記錄結(jié)果?！　?.4　結(jié)果判斷　當(dāng)有支原體生長時(shí)支原體分解底物呈弱堿性使酚酞指示劑變紅，培養(yǎng)基由橙黃色變成紅色且清亮為陽性，表示有支原體生長。藥敏實(shí)

4、驗(yàn)結(jié)果判定：藥敏孔變紅表示孔中有Uu或Hh　生長，表示支原體對該種抗菌藥物耐藥或中度敏感；反之則敏感?！　?　結(jié)果　　2.1　支原體陽性分布　494例支原體感染中，Uu　陽性的344例，占69.6%，Mh陽性的30例，占6.1%，Uu和　Mh　同時(shí)陽性120例，占24.3%?！　?.2　藥敏試驗(yàn)結(jié)果　Uu對四環(huán)素類抗菌藥物敏感率最高，敏感率>80.0%；Mh對強(qiáng)力霉素最敏感，其次是美滿霉素，壯觀霉素；Uu+Mh對美滿霉素敏感率最高。見表1?！　?　討論　　支原體是一類無細(xì)胞壁、形態(tài)上成高度多形性，能通過除菌濾器，在無生命培養(yǎng)基中能生長繁殖的最小原核細(xì)胞型微生物［2］，在自

5、然界中廣泛分布，迄今已分離到150余種，對人致病的主要為肺炎支原體、人型支原體、生殖器支原體、穿通支原體和解脲脲原體，引起呼吸系統(tǒng)和泌尿生殖道疾病感染等。解脲脲原體普遍寄居在人體生殖道中，是引起非淋菌性尿道炎和其他多種泌尿生殖系疾病的重要致病因素。其致病性主要是侵犯人體黏膜細(xì)胞，黏附在宿主細(xì)胞表面，破壞宿主細(xì)胞膜，損傷宿主細(xì)胞，形成炎癥性改變，通常與其多帶抗原（MBA）毒力基因有關(guān)。MBA是解脲脲原體的主要抗原組份，在人類感染時(shí)在毒性方面起重要作用［3］?！　”疚?94例支原體陽性中，其中Uu　344例（69.6%），　Mh　30例（6.1%），　Uu和Mh混合感染120例（2

6、4.3%），說明Uu是主要感染菌種。這與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的檢測結(jié)果一致［4］。女性支原體感染患者，常因感染初期癥狀不明顯而容易忽視檢查治療，導(dǎo)致病情遷延和交叉感染［5］。因此，有可能導(dǎo)致新生兒攜帶病原體，直接影響優(yōu)生優(yōu)育，后果嚴(yán)重，須引起高度重視。據(jù)報(bào)道［6］，支原體屬主要通過性生活傳染。無性生活史的男女青年，幾乎不發(fā)生泌尿生殖道的支原體屬感染，而有性生活的婦女，泌尿生殖道支原體感染率增加，性生活混亂，感染率也增高，因此支原體培養(yǎng)陽性不能作為診斷支原體屬感染的唯一依據(jù)?！　∮捎谥гw屬無細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)，不宜選用β內(nèi)酰胺類抗菌藥物。對干擾蛋白質(zhì)合成的抗菌藥物（如紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類、強(qiáng)力霉

7、素等四環(huán)素類）敏感。紅霉素和四環(huán)素曾被認(rèn)為是療效肯定的首選抗菌藥物。本次藥敏試驗(yàn)結(jié)果顯示強(qiáng)力霉素、美滿霉素、阿【】　目的　探討女性泌尿生殖道支原體耐藥性，為臨床醫(yī)師抗感染治療提供依據(jù)。方法　對494例女性患者泌尿生殖道分泌物進(jìn)行支原體培養(yǎng)、鑒定、及藥敏試驗(yàn)，并對12種抗菌藥物的敏感性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果　494例女性泌尿生殖道支原體感染的患者中，解脲支原體（Uu）　陽性者344例（69.6%），人型支原體（Mh）陽性者30例（6.1%），混合感染（Uu+Mh）120例（24.3%）。藥敏結(jié)果表