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《女性泌尿生殖道支原體耐藥性研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、女性泌尿生殖道支原體耐藥性研究【摘要】目的探討女性泌尿生殖道支原體耐藥性，為臨床醫(yī)師抗感染治療提供依據(jù)。方法對(duì)494例女性患者泌尿生殖道分泌物進(jìn)行支原體培養(yǎng)、鑒定、及藥敏試驗(yàn)，并對(duì)12種抗菌藥物的敏感性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果494例女性泌尿生殖道支原體感染的患者中，解腺支原體（Uu）陽(yáng)性者344例（69.6%）,人型支原體（Mh）陽(yáng)性者30例（6.1%）,混合感染（Uu+Mh）120例（24.3%）o藥敏結(jié)果表明，強(qiáng)力霉素、美滿(mǎn)霉素、阿奇霉素、克拉霉素、交沙霉素對(duì)單純Uu感染敏感性較高；強(qiáng)力霉素、美滿(mǎn)霉素和交沙霉素對(duì)混合感染敏感性較高；交沙霉素、強(qiáng)力霉素、美滿(mǎn)霉素和壯觀霉素對(duì)單純Mh感染敏感
2、性較高。結(jié)論Uu是主要感染菌種,強(qiáng)力霉素、美滿(mǎn)霉素可作為治療支原體感染的首選藥物，阿奇霉素對(duì)單純Mh感染以及混合感染（Mh+Uu）療效不佳，唾諾酮類(lèi)藥物因廣泛應(yīng)用耐藥嚴(yán)峻。臨床應(yīng)積極進(jìn)行病原學(xué)檢查和藥敏試驗(yàn)，合理選用抗菌藥物，控制耐藥菌株的產(chǎn)生?！娟P(guān)鍵詞】泌尿生殖道；支原體；藥敏試驗(yàn)近年來(lái)，支原體屬引起泌尿生殖道感染的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。由于新品種抗菌藥物的不斷開(kāi)發(fā)及廣泛使用，導(dǎo)致支原體屬的耐藥性發(fā)生了變化，給臨床醫(yī)師治療泌尿生殖道感染帶來(lái)了困難[l]o本研究針對(duì)我院收治的女性泌尿生殖道支原體感染患者藥敏狀況進(jìn)行分析，以期為臨床工作提供支持。1資料與方法1.1標(biāo)本來(lái)源來(lái)我院門(mén)診婦產(chǎn)科、皮膚
3、科、泌尿外科就診，經(jīng)檢查有支原體感染的患者494例，年齡最小的20歲，最大51歲。主要癥狀為生殖道分泌物增多、外陰瘙癢及尿頻等，部分為無(wú)癥狀者。1.2標(biāo)本采集以窺陰器擴(kuò)張陰道，用無(wú)菌拭子深入陰道3?4cm處采集宮頸分泌物，置無(wú)菌試管送檢。1.3試劑與方法支原體培養(yǎng)藥敏試劑盒購(gòu)自珠海銀科發(fā)展有限公司。操作嚴(yán)格按試劑盒說(shuō)明進(jìn)行。Uu于24h、Mh于48h觀察記錄結(jié)果。1.4結(jié)果判斷當(dāng)有支原體生長(zhǎng)時(shí)支原體分解底物呈弱堿性使酚駄指示劑變紅，培養(yǎng)基由橙黃色變成紅色且清亮為陽(yáng)性，表示有支原體生長(zhǎng)。藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果判定：藥敏孔變紅表示孔中有Uu或Hh生長(zhǎng)，表示支原體對(duì)該種抗菌藥物耐藥或中度敏感；反之則敏感
4、。2結(jié)果2.1支原體陽(yáng)性分布494例支原體感染中，Uu陽(yáng)性的344例，占69.6%,Mh陽(yáng)性的30例，占6.1%,Uu和Mh同時(shí)陽(yáng)性120例,占24.3%o2.2藥敏試驗(yàn)結(jié)果Uu對(duì)四環(huán)素類(lèi)抗菌藥物敏感率最高，敏感率＞80.0%；Mh對(duì)強(qiáng)力霉素最敏感，其次是美滿(mǎn)霉素,壯觀霉素；Uu+Mh對(duì)美滿(mǎn)霉素敏感率最高。見(jiàn)表1。3討論支原體是一類(lèi)無(wú)細(xì)胞壁、形態(tài)上成高度多形性，能通過(guò)除菌濾器，在無(wú)生命培養(yǎng)基中能生長(zhǎng)繁殖的最小原核細(xì)胞型微生物［2］,在自然界中廣泛分布，迄今已分離到150余種,對(duì)人致病的主要為肺炎支原體、人型支原體、生殖器支原體、穿通支原體和解腺腺原體，引起呼吸系統(tǒng)和泌尿生殖道疾病感染等。
5、解淼腺原體普遍寄居在人體生殖道中，是引起非淋菌性尿道炎和其他多種泌尿生殖系疾病的重要致病因素。其致病性主要是侵犯人體黏膜細(xì)胞，黏附在宿主細(xì)胞表面，破壞宿主細(xì)胞膜，損傷宿主細(xì)胞，形成炎癥性改變，通常與其多帶抗原（MBA）毒力基因有關(guān)。MBA是解腺腺原體的主要抗原組份，在人類(lèi)感染時(shí)在毒性方面起重要作用［3］。本文494例支原體陽(yáng)性中，其中（Ju344例（69.6%）,Mh30例（6.1%）,Uu和Mh混合感染120例（24.3%）,說(shuō)明Uu是主要感染菌種。這與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的檢測(cè)結(jié)果一致［4］。女性支原體感染患者，常因感染初期癥狀不明顯而容易忽視檢查治療，導(dǎo)致病情遷延和交叉感染［5］。因此，有
6、可能導(dǎo)致新生兒攜帶病原體，直接影響優(yōu)生優(yōu)育，后果嚴(yán)重，須引起高度重視。據(jù)報(bào)道［6］,支原體屬主要通過(guò)性生活傳染。無(wú)性生活史的男女青年，幾乎不發(fā)生泌尿生殖道的支原體屬感染，而有性生活的婦女，泌尿生殖道支原體感染率增加，性生活混亂，感染率也增高，因此支原體培養(yǎng)陽(yáng)性不能作為診斷支原體屬感染的唯一依據(jù)。由于支原體屬無(wú)細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)，不宜選用B內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌藥物。對(duì)干擾蛋白質(zhì)合成的抗菌藥物（如紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、強(qiáng)力霉素等四環(huán)素類(lèi)）敏感。紅霉素和四環(huán)素曾被認(rèn)為是療效肯定的首選抗菌藥物。本次藥敏試驗(yàn)結(jié)果顯示強(qiáng)力霉素、美滿(mǎn)霉素、阿奇霉素、克拉霉素、交沙霉素對(duì)單純Uu感染敏感性較高，敏感率＞90%；強(qiáng)力霉素、
7、美滿(mǎn)霉素和交沙霉素對(duì)混合感染敏感性較高，敏感率＞80%；強(qiáng)力霉素對(duì)單純Mh感染敏感性最高，敏感率是93.3%oUu和Mh支原體對(duì)強(qiáng)力霉素、美滿(mǎn)霉素有較強(qiáng)的抗菌活性，敏感率分別為97.1%和93.3%。但是不規(guī)范使用現(xiàn)象的增多，耐藥性也有不同程度的提高。Uu對(duì)螺旋霉素耐藥率較高，敏感率為37.2%o喳諾酮類(lèi)藥物與DNA促旋酶及拓?fù)涿赴l(fā)生交互作用，導(dǎo)致DNA降解或菌體死亡［7］。其副反應(yīng)可引起抽搐、癲癇、神志改變、視力損害等嚴(yán)重中樞神經(jīng)
