中醫(yī)基礎(chǔ)理論輔導(dǎo)：五臟——脾

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1、中醫(yī)基礎(chǔ)理論輔導(dǎo)：五臟——脾脾的部位與形態(tài)脾位于人體中焦，在橫膈之下的腹腔內(nèi)。關(guān)于脾的形態(tài)，《類經(jīng)圖翼》說(shuō)：“脾，形如刀鐮，與胃同膜，而附其上之左，俞當(dāng)十一椎下?！倍峨y經(jīng)·四十二難》也說(shuō)：“脾重二斤三兩，扁廣三寸，長(zhǎng)五寸，有散膏半斤，主裹血，溫五臟?！边@里的“散膏”，《難經(jīng)·匯注箋正》認(rèn)為，系指解剖學(xué)中的胰腺組織，今人亦多宗此說(shuō)。如果此說(shuō)成立，則中醫(yī)學(xué)藏象中的脾應(yīng)當(dāng)包括胰腺在內(nèi)。脾的主要生理功能　　　　　　　　　脾主運(yùn)化　　脾主升清　　脾主統(tǒng)血脾主運(yùn)化：脾的運(yùn)化功能包括運(yùn)化水谷精微和運(yùn)化水液兩個(gè)方面。　　1.運(yùn)化水

2、谷：水谷，泛指各種飲食物。運(yùn)化水谷，即指脾對(duì)飲食物的消化、吸收和布散作用。飲食物經(jīng)過(guò)口腔、食道進(jìn)入胃后，經(jīng)過(guò)胃的初步腐熟，然后下降到小腸分別清濁，這期間，必須依賴于脾的運(yùn)化，才能把飲食水谷消化成可以被人體利用的精微物質(zhì)。同樣，亦要靠脾的轉(zhuǎn)輸，才能將這些精微物質(zhì)輸送到各臟腑組織器官，使其發(fā)揮正常的生理功能?！　≈嗅t(yī)學(xué)認(rèn)為，脾的運(yùn)化水谷的功能，全賴于脾氣，只有在脾氣強(qiáng)健的情況下，水谷精微才得以正常的消化吸收，才能為化生精、氣、血、津液提供足夠的養(yǎng)料，從而使人體臟腑、經(jīng)絡(luò)、四肢百骸，以及皮毛筋肉等得到充分的營(yíng)養(yǎng)，以維持正常

3、的生理機(jī)能。若脾氣虛損，運(yùn)化水谷精微的功能減退，則機(jī)體的消化吸收功能失常，則可出現(xiàn)腹脹、便溏、食欲不振，甚則面黃肌瘦，倦怠乏力等病變。還可因氣血生化不足、正氣虛損而變生它病，所以說(shuō)脾胃為后天之本，氣血生化之源?！　?.運(yùn)化水液：運(yùn)化水液，是指脾對(duì)水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和布散功能，是脾主運(yùn)化的重要組成部分。脾運(yùn)化水液的功能包括兩個(gè)方面。由于脾位于人體中焦，故在水液代謝中起著重要的樞紐作用?！　∫虼?，只有脾氣強(qiáng)健，則運(yùn)化水液的功能才能正常發(fā)揮，方能防止水液在體內(nèi)發(fā)生不正常的停滯，亦就防止了濕、痰、飲等病理產(chǎn)物的產(chǎn)生?！　∮捎谌?/p>

4、出生后，主要靠從飲食物當(dāng)中攝取營(yíng)養(yǎng)，而飲食物的消化和吸收主要靠脾的運(yùn)化功能來(lái)完成，脾胃的運(yùn)化功能對(duì)維持人體的生命和健康具有極其重要的意義，故有“脾胃為后天之本”、“氣血生化之源”的說(shuō)法。這實(shí)際上是對(duì)飲食營(yíng)養(yǎng)和消化吸收功能的重要生理意義在理論上的高度概括?！　∑⑽笧楹筇熘镜睦碚?，在防治疾病方面，具有重要意義。在日常生活中，應(yīng)注意飲食營(yíng)養(yǎng)，飲食有節(jié)，保養(yǎng)脾胃，才能防止疾病的發(fā)生。如金代醫(yī)家李杲即在《脾胃論·脾胃盛衰論》中說(shuō)：“百病皆由脾胃衰而生也”。在臨床治療用藥時(shí)，也應(yīng)注意不能損傷脾胃。脾的在志、在液、在體和在竅脾在

5、志為思　脾在液為涎　脾在體合肌肉、主四肢　脾開(kāi)竅于口、其華在唇　　脾在志為思：思，即思慮、思考，是人體意識(shí)思維活動(dòng)的一種狀態(tài)。這本是心主神志功能活動(dòng)的體現(xiàn)，但是中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，思與脾的關(guān)系甚為密切，故有“思出于心，而脾應(yīng)之”的說(shuō)法。正常思考問(wèn)題，對(duì)機(jī)體的生理活動(dòng)并無(wú)不良的影響，但在思慮過(guò)度，所思不遂等情況下，就能影響機(jī)體的正常生理活動(dòng)。其中最主要的則是影響氣的正常運(yùn)行，氣機(jī)失調(diào)，導(dǎo)致氣滯與氣結(jié)。所以《素問(wèn)·舉痛論》說(shuō)：“思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結(jié)矣。”因此，思慮過(guò)多，多影響脾的運(yùn)化功能，導(dǎo)致脾胃呆滯，運(yùn)

6、化失常，消化吸收機(jī)能障礙，常出現(xiàn)脘腹脹悶，食欲不振，頭目眩暈等癥，即所謂“思則氣結(jié)”。日常生活中，由于精神緊張或思慮過(guò)度引起消化機(jī)能減退和障礙，則是屢見(jiàn)不鮮的。脾的生理特性　　1.脾喜燥而惡濕：脾胃在五行中屬土，但按陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)來(lái)分類，脾為陰土，胃為陽(yáng)土。脾的陽(yáng)氣易衰、陰氣易盛。脾又主運(yùn)化水液，故濕邪侵犯人體，最易傷害脾陽(yáng)。脾陽(yáng)虛衰，不僅可引起濕濁內(nèi)困，還易引起外濕侵襲。如《臨證指南醫(yī)案》說(shuō)：“濕喜歸脾者，與其同氣相感故也?！惫史Q脾“喜燥惡濕”?！　∑⑾苍飷簼竦睦碚摚哂幸欢ǖ呐R床意義?！　?.脾為氣機(jī)升降之樞：脾位于人

7、體中焦，上為心肺，下為肝腎。所以，人體水火、氣血、陰陽(yáng)的升降出入運(yùn)動(dòng)，都以脾作為中間樞紐。如《血證論》即說(shuō)：“其氣上輸心肺，下達(dá)肝腎，外灌溉四旁，充溢肌肉，所謂居中央，暢四方者如是?！彼?，人體氣機(jī)阻滯，最易導(dǎo)致脾胃升降紊亂，運(yùn)納失常，而見(jiàn)食欲不振、惡心嘔吐、脘腹脹悶、大便稀溏等。治療總以調(diào)暢氣機(jī)、調(diào)和脾胃為其樞要?！　〈送猓庵魃?，亦是脾的特性之一，在脾主升清中已經(jīng)論述過(guò)。　　3.脾與長(zhǎng)夏相應(yīng)：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，五臟與自然界四時(shí)陰陽(yáng)相通應(yīng)。脾為太陰濕土之臟，而長(zhǎng)夏濕氣當(dāng)令，故脾氣應(yīng)于長(zhǎng)夏。因長(zhǎng)夏濕氣當(dāng)令，脾又喜燥惡濕，

8、故濕邪易于侵及脾臟，導(dǎo)致運(yùn)化失常。故長(zhǎng)夏季節(jié)用藥，往往加入藿香、佩蘭等芳香醒脾燥濕之品。