中醫(yī)基礎(chǔ)理論輔導(dǎo)：脾的病機(jī)

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1、中醫(yī)基礎(chǔ)理論輔導(dǎo)：脾的病機(jī)　　脾的病機(jī)，即是脾的陰陽、氣血失調(diào)病理狀態(tài)。脾是臟腑中運(yùn)化轉(zhuǎn)輸水谷精微的一個臟器組織，由脾臟及其經(jīng)脈所組成。其經(jīng)脈絡(luò)胃，與胃構(gòu)成表里關(guān)系；其他如肌肉（脾主身之肌肉）、唇（脾其華在唇四白）、口腔（脾開竅于口）、眼之胞瞼等，均與脾有密切聯(lián)系。　　脾的生理功能，主要是脾陽脾氣能運(yùn)化水谷精微及水濕，并能助胃之腐熟；脾氣主升清，并能統(tǒng)攝血液之運(yùn)行；脾陽脾氣尚能溫養(yǎng)肌肉四肢。脾陰則能滋養(yǎng)本臟，同時助脾陽脾氣以發(fā)揮作用。脾的病機(jī)，主要反映為運(yùn)化功能的失?；蛘系K，因而水谷精微和水濕失于轉(zhuǎn)輸和氣化

2、；升清功能失常，因而氣機(jī)升降功能紊亂，以及統(tǒng)攝血液功能失權(quán)等。主要表現(xiàn)為脾的陽氣失調(diào)及脾陰失調(diào)兩方面。脾陽、脾氣的失調(diào)　　脾的陽氣失調(diào)，主要為脾陽脾氣虛損，因而健運(yùn)失職，氣血生化無源，或濕濁內(nèi)生，甚則損及腎陽，而致脾腎陽虛；或脾之陽氣不足，中氣下陷，升舉無力而致虛陷下脫；或氣虛統(tǒng)血無權(quán)，而致失血。故脾的陽氣失調(diào)主要表現(xiàn)在脾氣虛損、脾陽虛衰及水濕中阻等方面。茲分述如下：　　　　　脾氣虛損　　　　　　　脾陽虛損　　　　　　　水濕中阻　　脾陽虛損，即脾陽虛。其形成多由脾氣虛損發(fā)展而來，亦可由于命門火衰，脾失溫煦所

3、致。其病理表現(xiàn)是：脾陽虛，溫煦健運(yùn)失職，則寒從中生，可見脘腹冷痛、下利清谷、五更泄瀉等虛寒病理表現(xiàn)。脾陽虛，則溫化水濕無權(quán)，水濕內(nèi)聚，或生痰成飲，或水泛肌腠而成水腫?！　∑㈥柼摀p，即脾陽虛。其形成多由脾氣虛損發(fā)展而來，亦可由于命門火衰，脾失溫煦所致。其病理表現(xiàn)是：脾陽虛，溫煦健運(yùn)失職，則寒從中生，可見脘腹冷痛、下利清谷、五更泄瀉等虛寒病理表現(xiàn)。脾陽虛，則溫化水濕無權(quán)，水濕內(nèi)聚，或生痰成飲，或水泛肌腠而成水腫。　　水濕中阻，其形成是由于脾的陽氣不足，運(yùn)化無權(quán)，水谷不化精微，或津液代謝障礙，因而水濕停滯于內(nèi)所致

4、。脾虛濕滯，則可形成痰飲，或?yàn)樗[?！　∮捎谄㈥柼摚\(yùn)化水濕能力下降，則又易于感受外濕，或恣食生冷瓜果，或嗜食酒酪肥甘，水濕內(nèi)聚，內(nèi)外合邪，交阻中焦，從而形成虛實(shí)夾雜之證?！　∷疂裰凶璧牟±肀憩F(xiàn)，既可從陰化寒，亦可從陽化熱。若素體陽虛陰盛，則濕從寒化，更傷脾陽，濕困脾陽不振，形成濕勝陽微寒濕之證。若素體陽盛，則濕從熱化，濕困陽郁，久而釀成濕熱之證。若中焦?jié)駸崽N(yùn)阻，熏蒸肝膽，阻礙肝膽之疏泄，膽熱液泄，則?？墒鼓懸翰谎５?，泛溢熏染肌膚，發(fā)為面目俱黃之黃疸病證。脾陰的失調(diào)　　脾陰失調(diào)，即是指脾臟陰液虧虛不足的病

5、理狀態(tài)。其形成多由于熱病津液耗傷未復(fù)，或久瀉，或失血等所致。脾胃為后天之本，人體臟腑組織器官各部分之濡養(yǎng)，皆有賴于脾氣散精而輸布。若脾氣陰兩虛，精氣不足，故見倦怠乏力。脾為胃行其津液，脾陰津虧乏，津液無以上承咽喉，故口干。脾陰虛，則運(yùn)化遲鈍，胃失脾助，和降失職，其氣上逆，則見納呆食少，或干嘔呃逆。脾陰虛，陰不制陽，則可見虛熱征象，如口舌干燥、舌紅少苔等癥。脾病常見癥狀　　脾病的常見癥狀有：腹?jié)M作脹、脘腹痛、食少便溏、黃疸、身重乏力、肢冷，或見脫肛、陰挺（子宮脫垂）及內(nèi)臟下垂，以及便血、崩漏、紫癜等癥。其發(fā)生

6、機(jī)理分析如下：脾病常見癥狀發(fā)生機(jī)理腹?jié)M作脹或脘腹痛多因寒濕或濕熱困脾，脾氣阻滯；或因脾氣虛，運(yùn)化無力，宿食停滯；或因脾陽不振，中焦虛寒，失其溫煦，寒凝氣滯等所致。脾健運(yùn)失職，清氣不升，濁氣不降，氣機(jī)郁滯，故發(fā)脹滿而痛。食少、便溏多因寒濕或濕熱困脾，或脾虛胃弱，飲食物消化吸收障礙，脾不升清，胃納受礙，故納呆食少。脾胃納化失調(diào)，水濕內(nèi)停，致使小腸清濁不分，混雜而下，并走大腸，則發(fā)作便溏，甚則泄瀉完谷不化。故《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“濕勝則濡泄?！秉S疸為眼白、皮膚黃染。多由于脾運(yùn)不健，濕濁阻滯，肝膽疏泄受礙，膽

7、熱液泄，膽汁不循常道，逆流入血，泛溢于肌膚所致。身重乏力、肢冷多由脾陽脾氣不足，或脾為濕困，不能正常運(yùn)化水濕，因而水濕留滯所致。濕性重濁，易阻滯肌肉四肢，故見肢體沉重。脾能轉(zhuǎn)輸水谷精微，以營養(yǎng)肌肉四肢。若脾陽脾氣虛損，溫煦濡養(yǎng)失職，則可見身疲乏力，肢體不溫。脫肛、陰挺及內(nèi)臟下垂多因脾虛，中氣下陷，臟腑升舉維系無力或不能升舉，則可見脫肛、子宮脫垂，或內(nèi)臟下垂等癥。便血、崩漏、紫癜多因脾氣虛，失其統(tǒng)攝之權(quán)，則血不循經(jīng)而外逸。如血溢腸內(nèi)，則血隨糞便而下，謂之“便血”。氣虛下陷，沖任不固，則發(fā)為崩漏。血溢于肌腠皮下

8、，則發(fā)為紫癜。