口腔矯治器對osahs患者白天嗜睡程度及生活質(zhì)量的影響

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1、口腔矯治器對OSAHS患者白天嗜睡程度及生活質(zhì)量的影響-->前言1.OSAHS的概述阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructivesleepapnea-hypopneasyndrome,OSAHS)是一種多發(fā)并且嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，具有潛在致死性的睡眠呼吸疾患，其以睡眠過程中上氣道反復(fù)阻塞為特征，引起呼吸暫停、低通氣及睡眠紊亂，一般表現(xiàn)為睡眠打鼾、低氧血癥及白天嗜睡[1]。其定義為患者在每夜7h睡眠過程中，呼吸暫停及低通氣反復(fù)發(fā)作30次以上，或者睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)即平均每小時睡眠中呼吸暫停加上低通氣次數(shù)(apneaandhypopne

2、aindex,AHI)≥5次/h[2]。............................2．口腔矯治器治療OSAHS口腔矯治器作為一種保守、可逆、無創(chuàng)治療OSAHS的方法，主要適用于輕、中度OSAHS患者，以北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院提出的AHI降至5次/h以下或較治療前降低50％為標(biāo)準(zhǔn)，口腔矯治器治療OSAHS的有效率可達80％以上[10]。OSAHS最常見的病因是上氣道解剖性狹窄，上氣道包括鼻咽、口咽、喉咽，氣道周圍組織包括頜骨、舌、軟腭、舌骨等，大多處于口腔范圍，口腔矯治器治療OSAHS的機制是改變患者上氣道形態(tài)，解除或減少上氣道狹窄或阻塞[

3、11]。目前矯治器大致分為三類：（1）下頜前移矯治器：通過把下頜保持前伸狀態(tài)而增加口咽腔，帶動舌前移，使軟腭后氣道也有所增寬，是目前在OSAHS治療中應(yīng)用最為廣泛的一類矯治器[1]；（2）舌牽引器：矯治器直接作用于舌體，牽引舌向前防止上氣道阻塞，但患者對舌牽引器的耐受度較低；（3）軟腭作用器：通過將軟腭上抬，加大軟腭與舌背之間的空間，使患者不易產(chǎn)生鼾聲，此類矯治器舒適度較差[12]。............................材料與方法1.研究對象1.1一般資料自2011年12月至2012年12月在寧夏人民醫(yī)院口腔科就診的根據(jù)阻塞性睡眠

4、呼吸暫停低通氣綜合征診治指南(2011年修訂版)[2]的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)PSG監(jiān)測診斷為輕度、中度OSAHS的成年患者。根據(jù)AHI和LSaO2將OSAHS分為輕、中、重度，其中以AHI為主要判斷標(biāo)準(zhǔn)，LSaO2作為參考[2]。1.2納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)PSG明確診斷為OSAHS的輕度和中度的患者；（2）未經(jīng)OSAHS相關(guān)治療者；（3）無耳鼻咽喉科疾病引起的氣道阻塞者；（4）無嚴(yán)重的牙周疾病、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征、嚴(yán)重牙列缺失者；（5）自愿接受自行調(diào)節(jié)式口腔矯治器治療并配合問卷調(diào)查者。....................................

5、2.材料和方法2.1實驗所用相關(guān)儀器2.1.1PSG：對患者進行不少于7小時的睡眠監(jiān)測，原始數(shù)據(jù)經(jīng)計算機輔助分析后得出PSG參數(shù)。........................結(jié)果....................19-25討論近幾十年來的研究表明，OSAHS由于睡眠時上呼吸道發(fā)生狹窄或阻塞，造成睡眠通氣障礙而引起睡眠低氧、高碳酸血癥及睡眠結(jié)構(gòu)紊亂等可引起以下問題：（1）心血管系統(tǒng)疾病如引起或加重高血壓、夜間發(fā)生嚴(yán)重心率失常、心動過速、室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯、夜間心絞痛、冠心病、心肌梗死等；（2）內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病如2型糖尿病及胰島素抵抗等；（

6、3）呼吸系統(tǒng)疾病如夜間支氣管哮喘、呼吸衰竭等；（4）精神癥狀如抑郁、焦慮、幻聽等；（5）性功能障礙如陽痿等[2]。OSAHS與以上疾病的發(fā)生、發(fā)展有關(guān)，導(dǎo)致患者全身性器官改變，引發(fā)軀體和精神癥狀，嚴(yán)重影響患者的生命健康和生活質(zhì)量，已成為臨床研究的熱點[26]。但目前臨床上多用客觀生理指標(biāo)如PSG參數(shù)評價OSAHS的嚴(yán)重程度和治療效果，對患者的主觀感受重視不足，本研究關(guān)注OSAHS患者戴用口腔矯治器前后主觀感受的變化，并對患者客觀性指標(biāo)PSG參數(shù)和主觀性指標(biāo)患者白天嗜睡程度及生活質(zhì)量進行相關(guān)性分析。..........................

7、....結(jié)論1．自行調(diào)節(jié)式口腔矯治器治療OSAHS具有良好的客觀療效，并能有效改善患者的白天過度嗜睡癥狀、提高其生活質(zhì)量。2．不同程度OSAHS會對患者的白天嗜睡和生活質(zhì)量產(chǎn)生不同程度的影響，口腔矯治器治療OSAHS的療效與患者患病的嚴(yán)重程度有關(guān)。3．ESS和SAQLI問卷評分能在一定程度上反映OSAHS患者的患病程度，但客觀性指標(biāo)與主觀性評價并不完全一致，不能用客觀性指標(biāo)代替對患者生活質(zhì)量的評價。.................................