一例一般心理問題的案例報(bào)告

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1、一例情緒焦慮心理咨詢案例報(bào)告西南大學(xué)教育學(xué)院駱麗娟摘要:求助者李某是名大一女學(xué)生,最近一個(gè)月因?yàn)槭矣殃P(guān)系導(dǎo)致其出現(xiàn)情緒低落,煩躁,睡眠不良等癥狀,其心理問題符合一般心理問題的診斷標(biāo)準(zhǔn)。咨詢師根據(jù)求助者的情況采用了合理情緒療法對其進(jìn)行干預(yù),改變其非理性觀念。經(jīng)過四次咨詢,求助者的焦慮情緒有所好轉(zhuǎn),睡眠得到改善,取得了比較好的咨詢效果。關(guān)鍵詞:情緒焦慮;一般心理問題;合理情緒療法1資料整理1.1一般資料李某,女,20歲,大一學(xué)生。父母均為初中教師,家庭和睦。求助者無重大軀體疾病史。1.2主訴與個(gè)人陳述主訴:情緒低落,煩躁,睡眠不良,過度關(guān)注與室友關(guān)系,總懷疑室友討厭

2、她,害怕回到宿舍。個(gè)人陳述:入學(xué)以來有件事一直令她相當(dāng)煩惱,那就是她所在的宿舍氣氛相當(dāng)沉悶。她說高中時(shí)候,她的室友們回到宿舍里經(jīng)常說說笑笑,打打鬧鬧,很輕松。可現(xiàn)在宿舍的情形卻經(jīng)常是:室友們各忙各的事,很少有人說話,也沒有笑聲。每當(dāng)她從教室回到宿舍,本想放松一下,可是遇到這種所有人都沉默的情形,她就感到特別難受和壓抑。有時(shí)忍不住想和大家說笑一會(huì),可室友們總是簡單應(yīng)付一下,又各自忙自己的事情了。于是她常忍不住猜測其他人不說話的原因,想來想去總是惟恐自己做錯(cuò)了什么,從而惹得她們對自己不滿,因而個(gè)個(gè)都顯出不高興的樣子。偶爾宿舍里的氣氛也會(huì)輕松一會(huì)兒,四個(gè)人在一起聊天、

3、說說笑笑,這時(shí)她的心情會(huì)稍稍放松一些。但是這種時(shí)候?qū)嵲谔倭?,多?shù)時(shí)間她都特別緊張,每天小心翼翼,生怕做錯(cuò)了什么,別人不講話,她也就悶不作聲。但這樣的日子令她難以忍受,特別是最近一個(gè)月,情緒低落,經(jīng)常感到煩躁,不想回宿舍。她總覺得自己哪兒做的不好,擔(dān)心室友在背后議論自己,討厭自己,和室友關(guān)系也變的很差,晚上睡不好,白天也沒精神,自己也不知道為什么這樣,很苦惱。于是前來咨詢。1.3咨詢師了解及觀察到的情況來訪者衣著整潔,與咨詢師交談?wù)?,說話有禮貌,但說到宿舍時(shí)表情不自然,顯得有些焦躁不安,意識清楚,自知力完整,害怕與人交往也只局限于本宿舍室友,未泛化,求助愿望迫

4、切。2評估與診斷2.1評估求助者心理問題是由于室友關(guān)系這一現(xiàn)實(shí)原因引起的;從嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)看,該求助者的反應(yīng)強(qiáng)度不甚強(qiáng)烈,反應(yīng)也只局限在與室友接觸中,沒有影響邏輯思維等,無回避和泛化,沒有對社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響;從病程標(biāo)準(zhǔn)看,病程只有一個(gè)月。2.2診斷對該求助者診斷為一般心理問題。主要表現(xiàn)為:a情緒低落,焦慮,睡眠差;b懷疑室友討厭她,害怕回到宿舍;c自我懷疑,存在錯(cuò)誤觀念。2.3診斷鑒別(1)與嚴(yán)重心理問題相鑒別:嚴(yán)重心理問題的反應(yīng)強(qiáng)度強(qiáng)烈,持續(xù)時(shí)間長久,一般在兩個(gè)月以上半年以下,內(nèi)容充分泛化并對社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響。而該求助者的心理問題沒有對社會(huì)功能造成嚴(yán)重影

5、響,內(nèi)容尚未泛化,持續(xù)時(shí)間不足兩個(gè)月。因此可以排除嚴(yán)重心理問題。(2)與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別:該求助者的心理問題雖然以焦慮為主要癥狀,但與現(xiàn)實(shí)處境有關(guān),這和神經(jīng)癥的變形的心理沖突不同,而且未嚴(yán)重影響社會(huì)功能和邏輯思維,心理沖突未變形,內(nèi)容未泛化,持續(xù)時(shí)間只有一個(gè)月。因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥。3咨詢目標(biāo)的制定根據(jù)上述評估與診斷,與求助者協(xié)商,共同確定如下咨詢目標(biāo):具體目標(biāo)與近期目標(biāo):改善當(dāng)前抑郁情緒,睡眠狀況,能夠正常與室友交往;學(xué)會(huì)辨別不合理信念,使求助者認(rèn)識到是自己的信念引起了情緒及行為后果,而不是誘發(fā)事件本身,因此求助者對自己的情緒和行為反應(yīng)負(fù)有責(zé)任,而只有改

6、變不合理信念,才能減輕和消除其目前自身存在的各種癥狀。最終目標(biāo)與長期目標(biāo):完善求助者的個(gè)性,形成正確的自我觀念,提高有效處理各種生活挫折的能力;學(xué)會(huì)在實(shí)際生活中運(yùn)用從咨詢中習(xí)得的技能,減少情緒困擾和行為障礙在以后生活中的傾向性;促進(jìn)求助者的心理健康和發(fā)展,達(dá)到人格完善。4咨詢方案的制定4.1咨詢方法與原理咨詢方法:合理情緒療法。咨詢原理:這種療法旨在通過純理性的分析和邏輯思辨的途徑,改變求助者的非理性觀念,以幫助求助者解決情緒和行為上的問題。這種理論強(qiáng)調(diào)情緒的來源是個(gè)體的想法和觀念,個(gè)體可以通過改變這些因素來改變情緒。該理論認(rèn)為,使人們難過和痛苦的,不是事件本身

7、,而是對事情的不正確解釋和評價(jià)。其核心理論是ABC理論。在ABC理論模型中,A代表誘發(fā)事件;B代表個(gè)體在遇到誘發(fā)事件之后對該事件的看法、解釋及評價(jià)即信念;C代表繼這一事件后,個(gè)體的情緒反應(yīng)和行為結(jié)果。誘發(fā)性事件A只是引起情緒及行為反應(yīng)的間接原因;而B——人們對誘發(fā)性事件所持的信念、看法、解釋才是引起人的情緒及行為反應(yīng)的起因。因此個(gè)體通過改變自己的錯(cuò)誤觀念可以消除相應(yīng)的情緒困擾。本案例中,向來訪者介紹ABC理論,指出其由于宿舍氣氛沉悶,很少有人說笑(A),引起了情緒低落、焦慮等負(fù)性情緒(C),但是產(chǎn)生這種負(fù)性情緒的真正原因是來訪者的“室友不說笑,一定是她們不高興了

8、”、“我愿意說話,室友也

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