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1、國家職業(yè)資格全國統(tǒng)一鑒定心理咨詢師文章(國家職業(yè)資格二級)文章類型:案例報告文章題目:一例一般心理問題的案例報告10一例一般心理問題的案例報告摘要:求助者馮某是一名初中四年級學生。因中考臨近成績不理想,從而產(chǎn)生內(nèi)心壓力及不良情緒,并影響了正常的學習和生活,前來咨詢。求助者神志清楚、應答切題、檢查合作,但情緒焦慮,診斷為一般心理問題。采用合理情緒療法,經(jīng)過四次心理咨詢,糾正了不合理認知,降低了焦慮情緒,增強了考試的應對能力,習得了健康有效的應對方法,達到了預期的咨詢效果。關(guān)鍵詞:一般心理問題??合理情緒療法 一、一般資料馮某,男,15歲,初四
2、學生。身高1.73米,體態(tài)正常,無重大軀體疾病歷史。家庭和睦,家族無精神疾病歷史。求助者家住農(nóng)村,父親做化工生意,家境較富裕,父母均為初中文化。家庭基本和睦,從小隨父母一起生活,至初中讀書前一直住家中。上初中開始住校,成績一直位于班級前幾名,父母對其要求比較嚴格,對其寄予期望較高。一個月前,初四下學期第一次月考,成績很不理想,于是下定決心趕上,學習更加努力刻苦??墒堑诙卧驴紩r,心里緊張,成績再次下降。此后每逢考試或測驗就出現(xiàn)頭疼、心跳加速等現(xiàn)象,考試結(jié)束,癥狀消失。這種情況使他內(nèi)心很苦惱,非常擔心在今后考試時會出現(xiàn)這些癥狀,擔心明年考不上重
3、點高中。心里越來越緊張。晚上睡不著,如果再這樣下去,自己覺得考重點高中就無望了。所以很著急,前來咨詢?! ⌒睦頊y驗結(jié)果與分析 SCL-90測試各因子分如下:軀體化2.1,強迫癥狀1.6,人際敏感1.9,抑郁1.8,焦慮3.6,敵對1.2,恐怖1.3,偏執(zhí)1.2,精神病性1.7,其他1.6;總分189;陽性項目數(shù)48個?! ≤|體化高于常模、焦慮因子分明顯高于常模?! 《?、主訴與個人陳述 主訴:害怕考試、緊張、睡眠差,一個月?! €人陳述:我從小就學習很用功。父母要求十分嚴格。升入初中后,平時成績在班內(nèi)一直是前幾名。一個月前,第一次月考,
4、由于當時感冒、頭疼10,成績沒考好。我把情況告訴了老師和父母,他們都說下次可一定考好。第二次月考時,我擔心自己考不好,擔心別的同學會超過我,結(jié)果心跳加快,頭腦空白,思路混亂,成績又下降了。我自己很痛苦,要是這樣下去,考不上重點高中,我就完了。我可怎么辦呢?晚上躺下,很長時間睡不著,即使睡著了,也做惡夢,夢見自己中考時一道題都不會做,老師您一定幫幫我?! ∪⒂^察和他人反映 老師反映:該生很要強,對名次看得很重,學習很認真,能力較強,是班級的學習委員。是一個品學兼優(yōu)的學生。課堂上不是很主動,性格較內(nèi)向。最近一個月精神狀態(tài)不佳,睡眠不足的感覺。
5、 母親反映:最近一個月,孩子回家總是嘆氣,問也不說,發(fā)脾氣。晚上睡覺晚,總說睡不夠 咨詢師觀察:求助者衣著整潔,神志清楚,應答切題,檢查合作,面帶倦容,當講到成績下降時,表現(xiàn)很急躁,語速加快,眼中含有淚花?! ∷?、評估和診斷、鑒別診斷 ?。ㄒ唬┰u估和診斷根據(jù)對臨床資料的收集,該求助者智力水平正常;情緒低落;學習壓力過大,整體心理健康狀態(tài)較差。1、根據(jù)病與非病三原則,求助者的主觀世界與客觀世界相統(tǒng)一,表現(xiàn)在出現(xiàn)問題時都有一定的誘因,自己對癥狀有很好的自知力,并因內(nèi)心沖突感到痛苦;主動要求解決問題;精神活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致,可是成績下降,感到痛
6、苦;個性穩(wěn)定;主動就醫(yī);并且沒有表現(xiàn)出幻覺、妄想等精神病的癥狀,因此可以排除精神病?! ?、對照癥狀學標準,該求助者表現(xiàn)出焦慮、煩躁、睡眠障礙等癥狀?! ?、從嚴重程度標準看,該求助者的反應強度不劇烈,反應也只局限在考試問題范圍內(nèi),沒有影響邏輯思維等,無回避和泛化,沒有對社會功能造成嚴重影響?! ?、從病程看至多1個月。 綜合分析所獲得的臨床資料,以及心理測驗結(jié)果和軀體疾病歷史、精神病家族歷史。根據(jù)以上依據(jù)初步診斷為:一般心理問題—考試焦慮 ?。ǘ╄b別診斷 1、10與嚴重心理問題相鑒別:嚴重心理問題的反應強度強烈,反應已泛化,對社會功能
7、造成嚴重影響,病程大于2個月。而求助者心理問題的反映強度不劇烈,沒有出現(xiàn)泛化現(xiàn)象,病程較短,不到2個月,沒有對社會功能造成影響,因此可以排除嚴重心理問題?! ?、與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別:焦慮癥是“以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床相的神經(jīng)癥”,是一種內(nèi)心緊張不安,預感到似乎將要發(fā)生不利情況而難于應付的不愉快情緒,常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運動性不安等。而該求助者雖然也有焦慮等癥狀,但沒有明顯的軀體運動不安,未嚴重影響社會功能和邏輯思維,心理沖突屬于常形、沒有泛化,而且持續(xù)時間只有1個多月,因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥。 3、與抑
8、郁癥相鑒別:抑郁癥大部分時間情緒低落,消極悲觀,興趣減退,有自殺企圖和自殺行為,本案例無此典型癥狀,因此可以排除抑郁癥?! 〔∫蚍治觥 。?)生物因素:求助者無明確