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《公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能沖刺》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫(kù)。
1、2010年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能沖刺－體格、急救、操作等綜合小項(xiàng)目（血壓、眼、頸部、外周血管）3分，大項(xiàng)目（胸、心、腹、神經(jīng)）7分，各考一題，共10分。1、血壓（3分）??（1）血壓計(jì)放置位置正確（1分）；??????????????????????????????被檢查者取坐位或仰臥位，血壓計(jì)。??（2）血壓帶綁扎部位正確、松緊度適宜（1分）；??通常測(cè)右上肢，將袖帶均勻緊貼皮膚纏于上臂，袖帶下緣在肘窩上3厘米，袖帶中央位于肱動(dòng)脈表面。??（3）聽診器胸件放置部位正確（0.5分）；??檢查者捫及被檢查者肱動(dòng)脈搏動(dòng)后，將聽診器胸件置于搏動(dòng)上（不能塞在袖帶下）準(zhǔn)備聽診。?
2、?（4）測(cè)量過(guò)程流暢（0.5分）。??充氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失再升20-30mmHg，緩慢放氣，第一聲響為收縮壓，聲音消失時(shí)為舒張壓。2、眼（3分）??（1）眼球運(yùn)動(dòng)檢查方法正確（1分）；??左→左上→左下→右→右上→右下（50-60cm面對(duì)面而坐）。??（2）對(duì)光反射（間接、直接）檢查方法正確（1分）；??直接：用筆形手電從斜方照入瞳孔，觀察瞳孔收縮情形（照射立即收縮，移開復(fù)原）；間接：照一側(cè)瞳孔時(shí)，對(duì)側(cè)也收縮。??（3）調(diào)節(jié)反射檢查檢查方法正確（0.5分）；??注視1米以外的示指，然后將示指迅速移近距眼球10cm左右處，正常反應(yīng)是瞳孔縮小。??（4）輻輳反射（會(huì)聚反射
3、）檢查方法正確（0.5分）。????注視1米以外的示指，然后將示指緩慢移近距眼球10cm左右處，正常反應(yīng)是兩側(cè)眼球同時(shí)向內(nèi)聚合。3、頸部（甲狀腺、氣管）（3分）??（1）檢查者與被檢查者站立位置正確（1分）；??后方觸診：檢查者位于被檢者身后；前面觸診：檢查者立（坐）于被檢者對(duì)面。??（2）檢查甲狀腺手法（包括檢查者在病人前和后的手法）（1分）；??后：雙手拇指置于被檢者頸后部，余四指繞頸部前下方，示指和中指尖于環(huán)狀軟骨下方觸甲狀腺峽部，以左手指將甲狀腺推向右側(cè)，余指觸甲狀腺右葉（大小、質(zhì)地、壓痛、有無(wú)粘連、有無(wú)吞咽移動(dòng)）；??前：以右手大拇指將甲狀腺推向右側(cè)，用左手
4、拇指觸摸甲狀腺右葉（大小、質(zhì)地、壓痛、有無(wú)粘連、有無(wú)吞咽移動(dòng)）。??（3）頭部位置正確并能令被檢查者吞咽口水（0.5分）；??頭輕度后仰，可視診；頭側(cè)向檢查葉，可觸診。??（4）三手指檢查氣管方法、部位正確（0.5分）；??右手示指與環(huán)指分別置于兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)上，中指于胸骨上窩觸到氣管，觀察中指與示指和環(huán)指間距離，正常人兩側(cè)距離相等，氣管居中。4、外周血管檢查（3分）??（1）測(cè)試脈搏、脈率、脈律方法、部位正確（2分）；60-100次/分，平均72次/分橈動(dòng)脈：用示指、中指、無(wú)名指的指腹平放于橈動(dòng)脈的近手腕處，輕壓至感覺最強(qiáng)。（頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、足背動(dòng)脈、顳淺動(dòng)脈
5、、耳前動(dòng)脈）??（2）測(cè)毛細(xì)血管搏動(dòng)方法正確（1分）。??用手指輕壓病人指甲末端或以玻片輕壓病人口唇，可使局部發(fā)白，心臟收縮時(shí)又發(fā)紅，隨心動(dòng)周期出現(xiàn)紅白交替改變。5、胸部視診（7分）??（1）能指出胸部體表主要骨骼標(biāo)志、主要垂直線標(biāo)志（鎖骨中線）及主要自然陷窩（3分）；腋窩、胸骨上窩、鎖骨上窩、胸骨上切跡、胸骨柄、胸骨角、劍突等。??（2）在視診內(nèi)容方面，能提到觀察胸廓形狀（桶狀胸、扁平胸、肋間隙是否飽滿、乳房是否對(duì)稱等）（2分）；??正常胸廓：前后徑與左右徑之比為1：1.5。??桶狀胸：胸廓前后徑增加，前后徑與左右徑幾乎相等，或超過(guò)左右徑，呈桶狀。??扁平胸：胸廓扁
6、平，前后徑不到左右徑的一半。??（3）能答出視診可觀察：呼吸運(yùn)動(dòng)、呼吸頻率、呼吸節(jié)律者（2分）；??正常男性和兒童以腹式呼吸，女性以胸式呼吸為主；正常呼吸頻率16-18次/分，呼吸與脈搏比為1：4，新生兒44次/分，>24過(guò)速，<12次過(guò)緩，正常呼吸節(jié)律規(guī)整的，異常呼吸節(jié)律有：潮式呼吸、間停呼吸、抑制性呼吸、嘆息樣呼吸。6、16胸部觸診（7分）??（1）胸部（廓）擴(kuò)張度雙手觸診方法、姿勢(shì)正確（3分）；??檢查者雙手置于被檢者胸廓前下部對(duì)稱部位，左右拇指分別沿兩側(cè)肋緣指向劍突，手掌和其余4指置前側(cè)胸壁，囑被檢者作深呼吸，比較兩手的動(dòng)度。??（2）雙手語(yǔ)音震顫觸診方法正確
7、（2分）；??將雙手掌尺側(cè)緣放在胸壁的對(duì)稱部位，然后囑受檢者重復(fù)發(fā)出“yi”的長(zhǎng)音，比較兩手掌感受的震顫。??（3）能提到胸部觸診可觸及胸膜磨擦音的，并能進(jìn)行正確操作的（2分）；??一般在胸廓前下側(cè)部用手掌容易觸及胸膜摩擦感。7、胸部叩診（7分）??（1）間接叩診時(shí)手指動(dòng)作、方法、順序正確（4分）；??叩診順序：前胸→側(cè)胸→背部；方法：以左手中指為板指，平貼肋間隙，并與肋骨平行（叩肩胛區(qū)可以與脊柱平行），用右手中指指端叩擊板指第2節(jié)指骨前端，每次叩2-3次，力量需均勻，輕重適當(dāng)。??????（2）直接叩診手指方法正確（1分）；??將2-4指并攏，以其
