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1、MRI在頸椎病診斷與治療中的臨床價值湖南省衡陽市祁東縣人民醫(yī)院421600摘要：目的探討MRI在頸椎病診斷與治療中的臨床價值。方法選擇入我院脊柱外科接受治療的150例頸椎病患者為研究對象，隨機(jī)將其分為觀察組和對照組，每組各75例，觀察組患者接受MRI檢查，對照組患者接受X線檢查，比較兩組的頸椎病診斷結(jié)局、疼痛評分及治療效果。結(jié)果研究對象中有118例(78.7%)呈陽性表現(xiàn)，有32例(21.3%)呈陰性表現(xiàn)。觀察組和對照組患者的VAS評分分別是(4.89±0.69)、(6.37±1.62),JOA評分分別是(23.13±0.8)、(16.97
2、±1.9),總有效率分別為80%、73.3%,P<0.01,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論MRI可以對頸椎病的診斷和治療提供參考依據(jù)。關(guān)鍵詞：頸椎?。淮啪癯上?；診斷；沿療頸椎病是由多種致病因素導(dǎo)致的頸椎間盤退行性病變及繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害的相應(yīng)癥狀和體征［1-2］，是脊柱外科收治的常見病種，好發(fā)于男性，大體分為四種類型：祌經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經(jīng)型。臨床上對于頸椎病的輔助檢查有X線、脊髓造影、CT、MRI等，這幾種影像學(xué)檢查各有特點：初步診斷頸椎病可選擇X線平片；CT可顯示脊髓受壓情況：MRI可以清晰顯現(xiàn)椎間盤脫出，脊髓病變及纖維性椎管
3、狹窄的情況，為頸椎病的診斷及后續(xù)治療護(hù)理提供依據(jù)［3］。木研究通過對頸椎病患者進(jìn)行MRI檢查，探討該影像學(xué)檢查方法在頸椎病診斷與治療中的臨床應(yīng)用價值。1資料與方法1.1一般資料采用目的抽樣的方法，于2011年10至2014年10月期間，選擇入我院脊柱外科接受治療的150例頸椎病患者為研究對象。其中，男性82例，女性68例；年齡：29?63歲，平均年齡：(51.8±6.6)歲；治療方法：接受非手術(shù)療法102例，接受手術(shù)治療48例；采用隨機(jī)數(shù)字表法，將研究對象分為觀察組和對照組，每組各75例，將兩組患者的性別、年齡、疾病類型、治療方法等一般人UI學(xué)資料做t檢驗，結(jié)果顯示P
4、〉0.01,差異無顯著性意義，為同質(zhì)資料，可以將兩組進(jìn)行比較。1.2方法1.2.1影像學(xué)檢查方法對觀察組患者行MRI檢查，對對照組患者行X線檢查，現(xiàn)將兩種影像學(xué)檢査方法敘述如下。采用普朗醫(yī)療公司生產(chǎn)的PLD6000高頻醫(yī)用診斷X射線機(jī)為檢查儀器，對頸椎病患者檢查吋取正側(cè)位［2】。采用0.35T西門子永磁型磁共振，弓上MRA(血管成像)采取三維吋間飛躍法磁共振血管成像法(3D-TOF-MRA)?；颊哐雠P位，采用頭部線圈，頭先進(jìn)。3D-TOF采用多薄塊重疊采集法,TR:25-45ms,TE4.5ms,156層，矩陣320×224。掃描范圍包括椎基底動脈顱內(nèi)段、頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段
5、、腦動脈環(huán)、大小腦動脈及其主要分支，成像時間為8分鐘左右，待成像結(jié)束后，自動MIP重建左右方向24幅3D圖像，然后再手動重建上下方向12幅3D圖像。臨床醫(yī)師為更好地掃描過屈位及過伸位，在掃描過屈位時，可在患者頭枕下放置體位變更支架I,以使頸部屈曲，下頜骨最大限度抵達(dá)胸骨；在掃描過伸位吋，將頸部盡量向后伸展，可在患者肩下放置相應(yīng)的體位變更支架11［3］。1.2.2治療方法對于接受非手術(shù)治療的患者，遵醫(yī)囑給予頜枕帶牽引、頸托或頸領(lǐng)、推拿按摩、理療、藥物治療等［4】；對于接受手術(shù)治療的患者，可行前路、前外側(cè)及后路手術(shù)，0的是通過切除對脊髓、神經(jīng)造成壓迫的組織、椎間盤和韌帶等，使受壓的脊髓
6、和神經(jīng)得到充分緩解。1.3評價指標(biāo)選擇頸椎病診斷結(jié)局、疼痛評分、治療效果作為MRI的影像學(xué)檢測指標(biāo)。①診斷結(jié)局采用目測觀察。②視覺模擬量表(VAS)［5］為一10cm的直線，Ocm表示忠者未體驗到疼痛，10cm表示患者體驗到的疼痛程度最強(qiáng)，得分越高，表示疼痛程度越重；下腰痛評分法GOA）:包括主觀癥狀（得分范圍：0?9分）、體征（得分范圍：0?6分）、日常生活活動（得分范圍：0?14分）、膀胱功能（得分范圍：-6?0分）4個維度，得分越高，表示治療效果越好。③治療效果：選用治愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無效三級評分。1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。疼痛評分系計量
7、資料，用平均數(shù)&p
8、USmn;標(biāo)準(zhǔn)差描述，兩組比較采用t檢驗；診斷結(jié)局、治療效果系計數(shù)資料，用頻數(shù)、百分比描述，兩組比較采用卡方檢驗。2結(jié)果2.1兩組患者診斷結(jié)局的比較（見表1）這150例頸椎病患者行MRI檢查后，有118例（78.7%）呈陽性表現(xiàn),有32例（21.3%）呈陰性表現(xiàn)。對照組患者有57例（76%）呈陽性表現(xiàn)，有18例（24%）呈陰性表現(xiàn);觀察組患者有61例（81.3%）呈陽性表現(xiàn)，有14例（18.7%）呈陰性表現(xiàn)。2.2兩組患者疼痛評分的比較（見表2）3
