益腎逐瘀利水湯治療腎虛血瘀型排卵障礙性不孕癥患者的效果

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1、益腎逐瘀利水湯治療腎虛血瘀型排卵障礙性不孕癥患者的效果河北魏縣人民醫(yī)院056800摘要：目的：探究腎虛血瘀型排卵障礙性不孕癥行益腎逐瘀利水湯治療的效果。方法：資料選取本院2014年7月-2015年7月收治的腎虛血瘀型排卵障礙性不孕癥150例患者行回顧性分析，根據(jù)治療時(shí)采用的不同方案分成兩組，將行枸櫞酸氯米芬與僉匱腎氣丸聯(lián)合治療的68例患者設(shè)為對(duì)照組，將行益腎逐瘀利水湯治療的82例患者設(shè)為觀察組，對(duì)兩組促排卵療效與妊娠、排卵、流產(chǎn)率及Rl、PI指數(shù)對(duì)比。結(jié)果：觀察組妊娠率比對(duì)照組高，丑流產(chǎn)率比對(duì)照組低,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組卵泡成熟□與排卵后lwRI

2、、PI指數(shù)有顯著差異，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腎虛血瘀型排卵障礙性不孕癥患者行益腎逐瘀利水湯治療能夠提高療效，減少流產(chǎn)發(fā)生，并促進(jìn)子宮動(dòng)脈血流改善，可廣泛應(yīng)用于臨床。關(guān)鍵詞：腎虛血瘀；排卵障礙；不孕癥；益腎逐瘀利水湯不孕癥屬于婦科常見與難治疾病，伴隨社會(huì)發(fā)展、環(huán)境質(zhì)量K降和工作壓力增大，此類疾病發(fā)病率不斷上升，且排卵障礙為引發(fā)不孕的一種主要原因,加之不孕癥病機(jī)、病因較復(fù)雜，加人臨床治療難度［1-2］。促排卵為治療排卵障礙型不孕癥主要方法，傳統(tǒng)西藥治療雖可提高排卵率，但妊娠率較低［3］。為此，本研究針對(duì)已選定的腎虛血瘀型排卵障礙性不孕癥150例患者

3、分別行不同治療方案效果進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)作如卜報(bào)告：1.資料和方法1.1一般資料資料選取本院2014年7月-2015年7月收治的腎虛血瘀型排卵障礙性不孕癥150例患者進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)治療時(shí)采用的不同方案分成對(duì)照組（68例）和觀察組（82例）。對(duì)照組年齡20-56歲,平均（36.10±2.70）歲，病程3-5y,平均（3.75±0.26）y,不孕類型:40例原發(fā)，28例繼發(fā)；觀察組年齡20-57歲,平均（36.12±2.73）歲，病程3-4y，平均（3.70±0.20）y,不孕類型：50例原發(fā)，32例繼發(fā);兩組基

4、線資料比較無明顯差異（P〉0.05），均具可比性。1.2診斷與納入、排除標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)以《中華婦產(chǎn)科學(xué)》與《中醫(yī)婦科學(xué)》為參照，西醫(yī)以《婦產(chǎn)科學(xué)》為參照［4-5］。納入標(biāo)準(zhǔn)：簽定知情同意書者；無血常規(guī)、肝功能異常者；與中西醫(yī)的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合者；排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合納入標(biāo)準(zhǔn)及由于排卵管和男方因素致使不孕者；②就診前3個(gè)月服用藥物促排卵和哺乳期后階段不排卵者;③甲狀腺與腎上腺的功能出現(xiàn)失調(diào)，因卵巢早衰導(dǎo)致無排卵者；④先天生殖器官異常或者后天發(fā)生器質(zhì)性損傷導(dǎo)致無排卵者。1.3方法兩組均于月經(jīng)第5天開始服藥，同吋對(duì)照組行50mg/d枸櫞酸氯米芬膠囊［（上海衡山藥業(yè)有限公司，H3

5、1021107,50mg/粒）,連續(xù)服用5天］與金匱腎氣丸［（邯鄲制藥股份有限公司，Z13020216,6g/丸），6g/次，2次/d,連續(xù)服用17天］聯(lián)合治療。在對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀察組于月經(jīng)第5天行益腎調(diào)經(jīng)方治療：5g炙甘草，6g艾葉，9g烏藥，生杜仲、巴戟天、續(xù)斷、酒白芍與當(dāng)歸各10g,12g熟地黃，水煎服，且于飯后U服，持續(xù)服用5天；并于月經(jīng)第10天服用益腎逐瘀利水湯，組方：王不留行、車前子各6g,三棱、紅花各IOg,12g上方加澤蘭，水煎服，于飯后口服，持續(xù)服用7天，兩組一個(gè)療程均為三個(gè)月經(jīng)期。排卵彩超（選擇徐州市大為電子設(shè)備有限公司生產(chǎn)的DW-C8診斷儀）檢測(cè)：

6、對(duì)基礎(chǔ)體溫表現(xiàn)雙相患者可依據(jù)體溫確定排卵監(jiān)測(cè)日期，對(duì)基礎(chǔ)體溫表現(xiàn)單相患者在月經(jīng)第10天開始監(jiān)測(cè)。1.4觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)觀察兩組促排卵療效與妊娠率、排卵率、流產(chǎn)率及阻力指數(shù)（RI）、子宮動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)（PI）。促排卵療效評(píng)定：治療后月經(jīng)量與周期恢復(fù)正常，基礎(chǔ)體溫呈現(xiàn)雙相型曲線，且通過B超檢測(cè)優(yōu)勢(shì)卵泡排出為顯效；月經(jīng)周期恢復(fù)正常，經(jīng)量減少，基礎(chǔ)體溫呈現(xiàn)雙相型曲線，且通過B超檢測(cè)卵泡<1.80cm或者無卵泡為有效；治療后上述癥狀無改善其至更加嚴(yán)重為無效，總有效率=(有效數(shù)+顯效數(shù))/總數(shù)×100%［6］。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理研究數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)

7、差(±s)表計(jì)量資料，t行組間比較；百分比(％)表計(jì)數(shù)資料，X2行組間比較，P<0.05表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果2.1兩組促排卵療效對(duì)比觀察組促排卵總有效率97.56%與對(duì)照組92.65%相當(dāng)，比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05),見表1。2.2兩組妊娠率、排卵率與流產(chǎn)率對(duì)比觀察組妊娠率比對(duì)照組高，H流產(chǎn)率比對(duì)照組低，比較差異具冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PC0.05)，見表2。注：與對(duì)照組比較，aP<0.05。2.3兩組Rl、H指數(shù)對(duì)比觀察組卵泡成熟日與排卵后lwRI、PI值均比對(duì)照組優(yōu)，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3