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《多種腫瘤標志物聯(lián)合檢測對惡性腫瘤的臨床診斷價值研》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、多種腫瘤標志物聯(lián)合檢測對惡性腫瘤的臨床診斷價值研【摘要】目的探討甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖鏈抗原19-9(CA19-9)、糖鏈抗原15-3(CA15-3)及鐵蛋白(Ft)等腫瘤標志物對原發(fā)性肝癌、肺癌及結(jié)、直腸癌的診斷意義。方法共檢測80例原發(fā)性肝癌、123例肺癌及66例結(jié)、直腸癌。結(jié)果5種腫瘤標志物單項測定的陽性率為12.6%-77.5%，聯(lián)合測定的陽性率為80.3%～91.3%，差異有顯著性(P<0.05)。在指標選擇上，肝癌首選AFP、Ft及CA199，肺癌首選CEA、Ft，結(jié)、直腸癌首選CEA、CA19-9。結(jié)論聯(lián)合
2、檢測可提高陽性率，也可針對性地選擇腫瘤標志物?！娟P(guān)鍵詞】甲胎蛋白癌胚抗原糖鏈抗原19-9糖鏈抗原15-3鐵蛋白各種腫瘤標志物聯(lián)合檢測在惡性腫瘤的診斷、預后判斷、療效觀察和復發(fā)監(jiān)測等方面，已受到重視。對269例癌患者測定甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖鏈抗原15-3(CA15-3)、糖鏈抗原19-9(CA19-9)、鐵蛋白(Ft)等5種腫瘤標志物，并進行分析，探討其對原發(fā)性肝癌、肺癌、結(jié)直腸癌的診斷價值。1材料與方法1.1標本80例原發(fā)性肝癌，123例肺癌及66例結(jié)、直腸癌共269例腫瘤患者均為本院腫瘤門診或住院患者，均經(jīng)手術(shù)或病理細胞學
3、證實。男162例，女107例，年齡29~78歲，平均55歲。1.2實驗方法患者均早晨空腹抽血，2h內(nèi)分離血清，-20℃保存待測。AFP、CEAFt、CA19-9、CA15-3均為美國雅培進口原裝試劑，測定儀器為雅培免疫發(fā)光分析儀。1.3判定標準CEA臨界值定為15μg/L，CA19-9為37U/ml，CA15-3為28U/ml，F(xiàn)t為306μg/L，AFP為25μg/L。超過臨界值為陽性，該5種腫瘤標志物中任何2項超過臨界值，或單項超過該界值的2倍以上者為聯(lián)合陽性，否則為聯(lián)合陰性。2結(jié)果血清AFP、CEA、CA19-9、CA15-3、Ft對原發(fā)性
4、肝癌，肺癌，結(jié)、直腸癌的單獨檢測及聯(lián)檢的陽性率見表1。表1單獨檢測及聯(lián)合檢測結(jié)果腫瘤類型n單獨檢測聯(lián)合檢測CEA(%)AFP(%)CA15-3(%)CA19-9(%)Ft(%)原發(fā)性肝癌8011(13.8**)62(77.5*)10(12.5**)39(48.8**)42(52.5**)73(91.3)肺癌12362(50.4**)3(2.4**)20(16.3**)30(24.4**)69(56.1**)108(87.8)結(jié)、直腸癌6638(57.6**)1(1.5**)4(6.1**)26(39.4**)7(10.6**)53(80.3)合計
5、269111(41.3**)66(24.5**)34(12.6**)95(35.3**)118(43.9**)234(86.9)注：括號內(nèi)為陽性率與聯(lián)合檢測陽性率比較，*P<0.05，**P<0.01由表1可見，對原發(fā)性肝癌，按陽性率高低依次為AFP、Ft、CA19-9、CEA及CA15-3，與聯(lián)檢陽性率(91.3%)相比，差異均有顯著意義(P<0.05，P<0.01)。對肺癌，按陽性率高低依次為Ft、CEA、CA19-9、CA15-3及AFP，與聯(lián)檢陽性率(87.8%)相比，差異均有非常顯著意義(P<0.01)。對
6、結(jié)、直腸癌，按陽性率高低依次為CEA、CA19-9、Ft、CA15-3、AFP，與聯(lián)檢陽性率(80.3%)相比，差異均有非常顯著意義(P<0.01)。另外，本組原發(fā)性肝癌的AFP、Ft、CA19-9聯(lián)檢陽性71例，陽性率為88.8%；肺癌Ft、CEA聯(lián)檢陽性98例，陽性率為79.7%；結(jié)、直腸癌CEA、CA19-9聯(lián)檢陽性48例，陽性率為72.7%。3討論CEA是一種相對分子質(zhì)量為20萬的糖蛋白，它不僅是胃腸道惡性腫瘤的特異性抗原，而且存在于其他一些器官的腫瘤中，癌細胞分泌產(chǎn)生的CEA進行局部體液及血液循環(huán)，致使消化道、肺、乳腺等癌癥患者血
7、清、血漿及各種體液中出現(xiàn)CEA含量異常增高[1]。AFP是胚胎期功能蛋白，合成于卵黃囊、肝和小腸，臍帶血中含量為1000-5000Lg/L，出生1年內(nèi)降為成人水平，終生不變[2]。主要用于原發(fā)性肝癌的診斷及產(chǎn)前診斷神經(jīng)管畸形、無腦兒等。CA15-3是一種糖蛋白，相對分子質(zhì)量為30萬-45萬，它是一種乳房上皮細胞分化抗原，該抗原可被2個抗體識別，一個稱為DF抗乳房腫瘤膜成分，另一個是115Dg抗乳脂小體，在血清中其值介于22-30U/ml之間[3]。許多研究表明，CA15-3在乳腺癌的陽性率可達50%以上，是檢測乳腺癌早期復發(fā)及轉(zhuǎn)移的重要指標。CA
8、19-9是一種神經(jīng)節(jié)甙脂樣物質(zhì)，在血清中以粘蛋白形式存在，在消化道腫瘤的診斷方面，是一種重要的腫瘤相關(guān)抗原。對胰腺癌及結(jié)、直腸癌Duke
