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《多種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測對(duì)惡性腫瘤的臨床診斷價(jià)值研究 》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、多種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測對(duì)惡性腫瘤的臨床診斷價(jià)值研究【摘要】目的探討甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖鏈抗原19-9(CA19-9)、糖鏈抗原15-3(CA15-3)及鐵蛋白(Ft)等腫瘤標(biāo)志物對(duì)原發(fā)性肝癌、肺癌及結(jié)、直腸癌的診斷意義。方法共檢測80例原發(fā)性肝癌、123例肺癌及66例結(jié)、直腸癌。結(jié)果5種腫瘤標(biāo)志物單項(xiàng)測定的陽性率為12.6%-77.5%，聯(lián)合測定的陽性率為80.3%～91.3%，差異有顯著性(P0.05)。在指標(biāo)選擇上，肝癌首選AFP、Ft及CA199，肺癌首選CEA、Ft，結(jié)、直腸癌首選CEA、CA19-9。結(jié)論聯(lián)合檢測可提高陽性率，也可針對(duì)性地選擇腫瘤標(biāo)志物。
2、【關(guān)鍵詞】甲胎蛋白癌胚抗原糖鏈抗原19-9糖鏈抗原15-3鐵蛋白各種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測在惡性腫瘤的診斷、預(yù)后判斷、療效觀察和復(fù)發(fā)監(jiān)測等方面，已受到重視。作者對(duì)269例癌患者測定甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖鏈抗原15-3(CA15-3)、糖鏈抗原19-9(CA19-9)、鐵蛋白(Ft)等5種腫瘤標(biāo)志物，并進(jìn)行分析，探討其對(duì)原發(fā)性肝癌、肺癌、結(jié)直腸癌的診斷價(jià)值。1材料與方法1.1標(biāo)本來源80例原發(fā)性肝癌，123例肺癌及66例結(jié)、直腸癌共269例腫瘤患者均為本院腫瘤門診或住院患者，均經(jīng)手術(shù)或病理細(xì)胞學(xué)證實(shí)。男162例，女107例，年齡29~78歲，平均55歲。1.2實(shí)驗(yàn)方法患者
3、均早晨空腹抽血，2h內(nèi)分離血清，-20℃保存待測。AFP、CEAFt、CA19-9、CA15-3均為美國雅培進(jìn)口原裝試劑，測定儀器為雅培免疫發(fā)光分析儀。1.3判定標(biāo)準(zhǔn)CEA臨界值定為15μg/L，CA19-9為37U/ml，CA15-3為28U/ml，F(xiàn)t為306μg/L，AFP為25μg/L。超過臨界值為陽性，該5種腫瘤標(biāo)志物中任何2項(xiàng)超過臨界值，或單項(xiàng)超過該界值的2倍以上者為聯(lián)合陽性，否則為聯(lián)合陰性。2結(jié)果血清AFP、CEA、CA19-9、CA15-3、Ft對(duì)原發(fā)性肝癌，肺癌，結(jié)、直腸癌的單獨(dú)檢測及聯(lián)檢的陽性率見表1。表1單獨(dú)檢測及聯(lián)合檢測結(jié)果腫瘤類型n單獨(dú)檢測聯(lián)合檢測CEA(%)
4、AFP(%)CA15-3(%)CA19-9(%)Ft(%)原發(fā)性肝癌8011(13.8**)62(77.5*)10(12.5**)39(48.8**)42(52.5**)73(91.3)肺癌12362(50.4**)3(2.4**)20(16.3**)30(24.4**)69(56.1**)108(87.8)結(jié)、直腸癌6638(57.6**)1(1.5**)4(6.1**)26(39.4**)7(10.6**)53(80.3)合計(jì)269111(41.3**)66(24.5**)34(12.6**)95(35.3**)118(43.9**)234(86.9)注：括號(hào)內(nèi)為陽性率與聯(lián)合檢測陽
5、性率比較，*P0.05，**P0.01由表1可見，對(duì)原發(fā)性肝癌，按陽性率高低依次為AFP、Ft、CA19-9、CEA及CA15-3，與聯(lián)檢陽性率(91.3%)相比，差異均有顯著意義(P0.05，P0.01)。對(duì)肺癌，按陽性率高低依次為Ft、CEA、CA19-9、CA15-3及AFP，與聯(lián)檢陽性率(87.8%)相比，差異均有非常顯著意義(P0.01)。對(duì)結(jié)、直腸癌，按陽性率高低依次為CEA、CA19-9、Ft、CA15-3、AFP，與聯(lián)檢陽性率(80.3%)相比，差異均有非常顯著意義(P0.01)。另外，本組原發(fā)性肝癌的AFP、Ft、CA19-9聯(lián)檢陽性71例，陽性率為88.8%；肺癌F
6、t、CEA聯(lián)檢陽性98例，陽性率為79.7%；結(jié)、直腸癌CEA、CA19-9聯(lián)檢陽性48例，陽性率為72.7%。3討論CEA是一種相對(duì)分子質(zhì)量為20萬的糖蛋白，它不僅是胃腸道惡性腫瘤的特異性抗原，而且存在于其他一些器官的腫瘤中，癌細(xì)胞分泌產(chǎn)生的CEA進(jìn)行局部體液及血液循環(huán)，致使消化道、肺、乳腺等癌癥患者血清、血漿及各種體液中出現(xiàn)CEA含量異常增高[1]。AFP是胚胎期功能蛋白，合成于卵黃囊、肝和小腸，臍帶血中含量為1000-5000Lg/L，出生1年內(nèi)降為成人水平，終生不變[2]。主要用于原發(fā)性肝癌的診斷及產(chǎn)前診斷神經(jīng)管畸形、無腦兒等。CA15-3是一種糖蛋白，相對(duì)分子質(zhì)量為30萬-4
7、5萬，它是一種乳房上皮細(xì)胞分化抗原，該抗原可被2個(gè)抗體識(shí)別，一個(gè)稱為DF抗乳房腫瘤膜成分，另一個(gè)是115Dg抗乳脂小體，在血清中其值介于22-30U/ml之間[3]。許多研究表明，CA15-3在乳腺癌的陽性率可達(dá)50%以上，是檢測乳腺癌早期復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的重要指標(biāo)。CA19-9是一種神經(jīng)節(jié)甙脂樣物質(zhì)，在血清中以粘蛋白形式存在，在消化道腫瘤的診斷方面，是一種重要的腫瘤相關(guān)抗原。對(duì)胰腺癌及結(jié)、直腸癌DukeC、D期具有較高的陽性率，對(duì)膽囊癌、膽管癌陽性
