心理護(hù)理干預(yù)對胃鏡檢查患者影響的meta-分析

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1、心理護(hù)理干預(yù)對胃鏡檢查患者影響的Meta-分析俞繡芹1高紅霞2徐春梅1劉伊琳1(1新疆獨(dú)山子石油化工總廠職工醫(yī)院內(nèi)二科新疆獨(dú)山子833600)(2新疆獨(dú)山子石油化工總廠職工醫(yī)院供應(yīng)室新疆獨(dú)山子833600)【中圖分類號】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-5085(2012)48-0102-03【摘要】目的通過對國內(nèi)所有已經(jīng)發(fā)表的有關(guān)心理護(hù)理對胃鏡檢查患者的影響的隨機(jī)對照進(jìn)行系統(tǒng)的評價(jià)，從而進(jìn)一步分析心理護(hù)理模式在臨床中應(yīng)用的價(jià)值。方法釆用Cochranecenter提供的有關(guān)的研究方法，采用Re

2、vMan5.1.2軟件對所有納入的文獻(xiàn)所有評價(jià)進(jìn)行質(zhì)量評價(jià)、Meta-分析。結(jié)果木研究共計(jì)納入13篇文獻(xiàn)。研究顯示心理護(hù)理對胃鏡檢查前、后患者的心率、咳嗽、舒張壓的影響差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P〉0.05;而對于檢查過程中心率、舒張壓、惡心的影響差異有統(tǒng)計(jì)意義分別為［SMD=-1.09,95%CI(-1.70?-0.48),P=0.0004］、［SMD=-0.50,95%CI(-0.87?-0.12),P=0.01］、［RR=0.28,95%CI(0.13?0.61),P=0.001］；對于收縮壓的影響較為明顯，表現(xiàn)為

3、檢查前、中、后差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，分別為［SMD=-0.08,95%CI(-0.14?-0.01),P=0.02］；［SMD=-1.24,95%CI(-2.34?-0.15),P=0.03］；［SMD=-0.64,95%CI(-1.09?-0.20),P=0.005］。結(jié)論木研究發(fā)現(xiàn)接受胃鏡檢查或治療中接受心理護(hù)理的患者的心率波動、惡心不適發(fā)生率低于對照組，而胃鏡檢查對血壓影響程度在對照組表現(xiàn)突出，有效的胃鏡檢查前的心理護(hù)理模式的臨床應(yīng)用可以推廣?！娟P(guān)鍵詞】心理護(hù)理胃鏡Meta-分析.1八—刖目胃鏡技術(shù)是目前診

4、斷和治療上消化道疾病的重要的手段，由于其屬于創(chuàng)傷性的診斷治療措施，而且易引起患者的不適感，因此臨床上有很多患者難以接受。有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)檢查前后可以引起患者血壓和心率的改變［1-2］,患者耐受性降低，目前對于心理護(hù)理(包括認(rèn)知、環(huán)境、情感、行為的干預(yù))在胃鏡檢查中應(yīng)用的較多，相關(guān)的隨機(jī)對照研究也發(fā)現(xiàn)其可以明顯降低患者檢查前后心率和血壓的波動［1-2］,冋吋也可以減少患者的不適反應(yīng)［3］，增加了患者的耐受能力。然而對國內(nèi)相關(guān)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索尚未發(fā)現(xiàn)相關(guān)的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，因此本研究通過收集國內(nèi)所有己經(jīng)發(fā)表的文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)評

5、價(jià)，從而進(jìn)一步從循證醫(yī)學(xué)的角度對心理護(hù)理在胃鏡檢查中的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析評價(jià)，得出較為客觀的結(jié)論，以量化指標(biāo)指導(dǎo)臨床護(hù)理的應(yīng)用。1方法1.1納入標(biāo)準(zhǔn)所冇入選試驗(yàn)的研究類型必須為胃鏡檢査中心理護(hù)理與普通護(hù)理的隨機(jī)對照試驗(yàn)；所奮入選的文獻(xiàn)的干預(yù)類型必須同時(shí)包括心理護(hù)理與普通護(hù)理；所有入院的研究對象均是成人。1.2排除標(biāo)準(zhǔn)文獻(xiàn)的研究類型為單純性胃鏡檢查中心理護(hù)理的病例分析；文獻(xiàn)的研究類型為心理護(hù)理或普通護(hù)理模式與其他類型護(hù)理方法進(jìn)行比較。13檢索數(shù)據(jù)庫的選擇及檢索式的制定本研宄主要針對國內(nèi)己發(fā)表的有關(guān)胃鏡檢查中心理

6、護(hù)理與普通護(hù)理對比的文獻(xiàn)檢索并進(jìn)行系統(tǒng)評價(jià)，檢索的主要數(shù)據(jù)庫包括CBM（中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫）、CNKI（中國學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)絡(luò)出版總庫）、VIP（維普資訊沖文科技期刊數(shù)據(jù)庫）以及萬方數(shù)據(jù)庫，檢索截止日期為2012年09月21日。主要檢索詞為：胃鏡，心理護(hù)理，普通護(hù)理，隨機(jī)對照試驗(yàn)。1.4文獻(xiàn)的選取和評價(jià)首先通過對文獻(xiàn)的題目、摘要篩選出可能符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)，然后由三位研究者采用盲法（刪除文獻(xiàn)作者、單位信息）對符合納入表的文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評價(jià)，所冇入選的研究均采用CochranecenterRevMan5.1.2軟件進(jìn)

7、行文獻(xiàn)質(zhì)量評價(jià)。1.5統(tǒng)計(jì)方法本研究依據(jù)Cochranecenter系統(tǒng)評價(jià)手冊提供的研究方法完成了Meta-分析。采用RevMan5.1.2軟件包完成的了整個研究的數(shù)據(jù)整合、分析，二分類資料采用相對危險(xiǎn)度(RiskRatio,RR)和95%可信區(qū)間(confidenceinterval,CI)兩個變量進(jìn)行計(jì)算，連續(xù)性資料采用標(biāo)準(zhǔn)化均數(shù)差(standardizedMeanDifference,SMD)及95%可信區(qū)間(confidenceinterval,Cl)進(jìn)行分析。對所有入選的研究進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)，如果存在

8、異質(zhì)性則采用隨機(jī)效應(yīng)模式對整個研究所奮納入研究數(shù)據(jù)的分析。取α=0.05作為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。2結(jié)果2.1檢索結(jié)果對上述4個數(shù)據(jù)庫進(jìn)行初步檢索的結(jié)果共計(jì)92篇文獻(xiàn)，研究者再.次按照納入標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行全文閱讀后共計(jì)13篇文獻(xiàn)納入本研究［1-13］，蘇中明確提出為回顧性分析的研究61篇，文中明確提出采用隨機(jī)數(shù)字表分組的研究2篇［9-10］。表1納入研究的方法學(xué)質(zhì)量評價(jià)備注1*①Lowrisk