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《老年腹股溝疝無張力疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)的對(duì)比分》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、老年腹股溝疝無張力疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)的對(duì)比分【摘要】目的:探討mesh-plug修補(bǔ)術(shù)在腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)中的優(yōu)缺點(diǎn)。方法:對(duì)mesh-plug修補(bǔ)術(shù)97例次與Bassini修補(bǔ)術(shù)78例次進(jìn)行療效對(duì)比。結(jié)果:兩組平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、止痛劑應(yīng)用、術(shù)后生活自理時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后尿潴留發(fā)生率等Bassini修補(bǔ)術(shù)的有顯著意義（P<0.05）。結(jié)論:老年腹股溝疝mesh-plug修補(bǔ)術(shù)療效優(yōu)于傳統(tǒng)Bassini修補(bǔ)術(shù)?！娟P(guān)鍵詞】老年人;腹股溝疝;無張力疝修補(bǔ)術(shù);對(duì)比分析 腹股溝疝是老年病人常見病之一，疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)（mesh-plugtension-freeherniare
2、pair，簡(jiǎn)稱mesh-plug修補(bǔ)術(shù)，為探討該術(shù)式與傳統(tǒng)有張力疝修補(bǔ)術(shù)Bassini修補(bǔ)術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)，對(duì)我院2002年8月～2005年8月間施行的60歲以上腹股溝疝mesh-plug修補(bǔ)術(shù)97例次與Bassini修補(bǔ)術(shù)78例次臨床資料進(jìn)行回顧性對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下?！ ?臨床資料 我院2002年8月～2005年8月共完成腹股溝疝（包括直疝、斜疝、復(fù)發(fā)疝）mesh-plug修補(bǔ)術(shù)97例次（89人，8例為雙側(cè)修補(bǔ)）;Bassini修補(bǔ)術(shù)78例次（76人，2例為雙側(cè)修補(bǔ)）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者病例數(shù)、性別、年齡、疝史、疝的種類均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，有可比性，見表1?！ ”?meshplug組與Bass
3、ini組一般資料比較（略） 2手術(shù)方法 2.1修補(bǔ)材料美國(guó)外科公司生產(chǎn)的SurgiproHemia-MatePlugSystem疝修補(bǔ)塞。修補(bǔ)材料為聚丙烯單絲編織而成，不可吸收，具有良好的抗感染力和組織相容性，能刺激成纖維母細(xì)胞反應(yīng)，使其進(jìn)入而增加補(bǔ)片的強(qiáng)度，能迅速與人體組織粘合固定［2］?！ ?.2麻醉方式硬膜外麻醉或局麻?！ ?.3手術(shù)步驟（1）mesh-plug組切口同Bassini修補(bǔ)術(shù)，較小的疝囊直接游離還納，較大的疝囊需橫斷，遠(yuǎn)端曠置，近端游離到高位，但不高位結(jié)扎，使大疝囊變小疝囊，將錐形網(wǎng)塞放入內(nèi)環(huán)口，直疝放入直疝三角，根據(jù)疝環(huán)口的大小，將網(wǎng)塞的花瓣作適當(dāng)修剪。邊緣與腹橫筋
4、膜應(yīng)用不吸收縫線固定縫合3～4針。成型補(bǔ)片置于精索后，周邊應(yīng)用不吸收縫線縫合并固定于腹橫肌腱弓、腹股溝韌帶、髂恥束上。補(bǔ)片放置要平整，縫合間距0.5～0.7cm。補(bǔ)片遠(yuǎn)端要固定在超過恥骨結(jié)節(jié)緣1～2cm的腱膜組織上。仔細(xì)止血，由內(nèi)向外逐層縫合切口，術(shù)后沙袋壓迫切口6h，（2）Bassini組:采用標(biāo)準(zhǔn)Bassini術(shù)式。術(shù)后沙袋壓迫切口6h。 2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ˉx±s）表示，統(tǒng)計(jì)方法采用兩種均數(shù)比較t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)?！ ?結(jié)果 觀察平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、止痛劑應(yīng)用、術(shù)后生活自理時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后尿潴留發(fā)生率、平均住院費(fèi)用均差有顯著意義（P&
5、lt;0.05）。隨訪5～20個(gè)月，平均12.4個(gè)月。術(shù)后復(fù)發(fā)mesh-plug組0例，Bassini組2例。見表2?！ ?討論 表2mesh-plug組與Bassini組圍手術(shù)期指標(biāo)的比較（略） 形成老年人腹股溝疝的原因很多，主要有老年人腹壁薄弱、慢性的腹內(nèi)壓升高而引起。由于老年人自身腹壁肌力的下降，腹股溝區(qū)存在一個(gè)極為薄弱的空隙區(qū)，只有腱膜和菲薄的腹橫筋膜，構(gòu)成疝形成的解剖學(xué)基礎(chǔ)［3］。隨年齡的增長(zhǎng)老年腹股溝疝發(fā)生率逐年增高，此與老年人常合并有肺心病、老慢支、前列腺肥大、便秘等腹壓增高的慢性疾病及腹壁軟組織日趨衰退有關(guān)。并存疾病對(duì)疝的發(fā)生發(fā)展有促進(jìn)作用，給疝的手術(shù)治療和預(yù)后帶來不利影
6、響。 1997年9月我國(guó)開展了首例疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)，該術(shù)式具有以下特點(diǎn):（1）手術(shù)適應(yīng)癥擴(kuò)大，術(shù)后復(fù)發(fā)率低，以往認(rèn)為術(shù)前存在腹壓增高因素或腹股溝區(qū)明顯薄弱的患者不宜實(shí)行疝修補(bǔ)，這些患者在施行無張力疝修補(bǔ)后取得了較傳統(tǒng)手術(shù)更為滿意的效果。本研究mesh-plug組術(shù)后復(fù)發(fā)0例，較喬海泉［4］等報(bào)道127例老年腹股溝疝術(shù)后復(fù)發(fā)率0.8%低，可能與隨訪時(shí)間短有關(guān);（2）操作簡(jiǎn)單，無張力疝修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)原則之一是盡量少地分離組織，因此手術(shù)時(shí)間較Basssini法短，術(shù)中出血量少;（3）術(shù)后恢復(fù)快，mesh-plug組在術(shù)后止痛劑應(yīng)用較Bassini組少，在術(shù)后恢復(fù)生活自理時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間均
7、較Bassini組短;（4）并發(fā)癥少，術(shù)后尿潴留是傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)常見并發(fā)癥之一，本研究mesh-plu組發(fā)生1例，Bassini組發(fā)生10例，統(tǒng)計(jì)顯示差異有顯著意義?！?/p>
