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《腦卒中偏癱患者早期康復護理現(xiàn)狀 》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、腦卒中偏癱患者早期康復護理現(xiàn)狀【關鍵詞】腦血管意外；偏癱；早期干預(教育)；康復護理 目前，我國腦卒中的發(fā)病率呈上升趨勢，年發(fā)病率為150/10萬，而生存的病人中至少有一半留有不同程度的殘疾，因此腦卒中也成為最重要的嚴重致殘疾病〔1〕。為了降低致殘率，提高患者生活質(zhì)量，不少醫(yī)學學者對腦卒中偏癱患者的康復護理進行了深入研究，認為康復護理介入越早，肢體運動功能恢復越好，使病人最大限度地從身心殘障恢復，重返社會?，F(xiàn)結(jié)合文獻，對其早期康復護理現(xiàn)狀綜述如下?！ ?腦卒中偏癱早期康復護理的重要性 腦卒中后中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和能力上存在
2、代償和功能重組自然恢復能力〔2〕，早期康復護理可創(chuàng)造損傷神經(jīng)修復或代償?shù)臈l件，使遭到破壞的運動反射弧在良好的條件刺激下重新建立起來〔3〕。早期康復護理可大大減少肌肉萎縮、關節(jié)脫位、關節(jié)攣縮畸形、足下垂或內(nèi)翻等，這一點是沒有任何藥物可代替的。因此，超早期康復護理對腦卒中偏癱患者肢體運動功能恢復和整體療效都有著重要的意義?！ ?早期康復護理的時間選擇 一般認為，從腦卒中發(fā)生后3個月內(nèi)的康復即為早期康復。有學者認為〔4〕，從發(fā)病至24h內(nèi)是采用被動與主動相結(jié)合的功能鍛煉的最佳時間。梁光霞〔5〕實踐證明，康復訓練引起再出血的概率很
3、小，無論腦出血患者，還是腦梗塞患者只要生命體征穩(wěn)定均應盡早進行康復治療甚至超早期康復訓練(發(fā)病48～72h)。早期康復護理介入的最佳時間為患者生命體征穩(wěn)定，神經(jīng)學癥狀不再進展后48～72h?！ ?早期康復護理的內(nèi)容 3.1心理康復護理心理康復護理是訓練成功的基礎和保證〔6〕。良好的情緒，使神經(jīng)肌肉的調(diào)節(jié)達到最佳狀態(tài)，神經(jīng)抑制被解除，神經(jīng)易化增多，大大提高了康復的療效〔7〕。腦卒中后抑郁是最常見并發(fā)的情感障礙，發(fā)病率為20%～50%〔8〕。腦卒中后抑郁病人情緒悲觀，對自身缺乏信心，直接影響病人對治療康復的積極性和主動性，以致
4、失去神經(jīng)功能康復治療和康復訓練的最佳時期，拖延康復時間，甚至喪失神經(jīng)功能康復時機，從而影響患者神經(jīng)功能的恢復。因此，向患者及家屬宣教早期康復的目的、意義，讓患者及家屬了解現(xiàn)在醫(yī)學上對康復的研究已取得很大的進步，正確對待偏癱的事實，積極配合早期康復治療，就能最大限度恢復肢體功能。向患者及家屬宣教那些配合治療獲得成功的患者例子，使病人和家屬看到希望，解除病人心理障礙，樹立戰(zhàn)勝疾病信心，使機體調(diào)整到最佳生理狀態(tài)，以最佳心理和生理狀態(tài)接受康復治療和康復訓練。在康復治療階段，病人常因急于求成而逐漸失望、悲觀、抑郁。此時爭取家屬配合，從
5、生活上、精神上給病人安慰和幫助，支持患者功能康復鍛煉。在訓練中，任何微小進步都要給予肯定和贊揚，同時加強肢體功能康復訓練，訓練進步利于改善焦慮和抑郁，而隨著抑郁癥狀的改善，增強病人的信心，提高病人對治療的依從性和主動性，從而促進病人神經(jīng)功能的康復?！ ?.2體位護理 3.2.1臥位護理①仰臥位，患側(cè)肩胛下用薄枕墊高，肘、腕關節(jié)伸展，掌心向上，手指伸直分開，置于枕頭上，使患側(cè)肩胛骨處于前伸位，患側(cè)大腿外側(cè)置一大號枕，髖關節(jié)、膝關節(jié)各墊一個小號枕，防止髖關節(jié)外旋，使膝關節(jié)稍屈曲（20～30°），足底墊中號枕，取中立位，腳背翹起
6、與床面垂直90°，防止足下垂、足內(nèi)翻〔9，10〕。②健側(cè)臥位，患側(cè)上肢向前方伸出，肩關節(jié)屈曲90°，肘腕指關節(jié)伸展放至枕上（勿垂腕），患腿保持髖關節(jié)、膝關節(jié)呈90°，置于一大號枕上，再用一中號枕使踝關節(jié)稍背屈，防止足下垂及內(nèi)外翻〔9，10〕。③患側(cè)臥位，患側(cè)上肢向前伸，肩關節(jié)屈曲，肘腕關節(jié)伸展，手指拉開，掌心向上，患側(cè)髖關節(jié)保持伸展位，膝關節(jié)輕度屈曲，踝關節(jié)保持輕度背屈位，健腿髖關節(jié)，膝關節(jié)屈曲放于一中號枕上，并將一大號枕置于背部支撐后背，保持體位〔9，10〕?！ ?.2.2坐位護理在病人胸前置一桌子，將患側(cè)上肢放于桌面，肘
7、關節(jié)微屈，手掌心向下，手指伸直，身體前傾，脊柱伸展，可以抑制軀干短縮，防止肩關節(jié)半脫位。在病人背部放一軟枕，使病人坐位的重心在臀部，而不在骶尾骨上，以減輕骶尾骨受壓的程度?；紓?cè)膝關節(jié)屈曲成90°，使足與小腿保持垂直位。坐位時應注意座椅不能太高，應保持雙腿整個腿掌著地〔11〕。 3.2.3站位護理康復護士幫助病人進行站位訓練是非常重要的，應站在病人的患側(cè)，減輕病人恐懼的心理。引導病人重心向患側(cè)轉(zhuǎn)移，用健側(cè)手指緊扣住患側(cè)手指，并抱于胸前，雙足分開10cm左右〔11〕?！ ?.3患肢功能康復護理 3.3.1按摩包括按、摩、揉、
8、捏四法，順序應由遠心端至近心端。掌握原則為先輕后重，由淺及深，由慢而快，每天2次，每次20min，對患者的上肢從手指至前臂、肩關節(jié)周圍，用紅花酒精進行輕柔的按摩〔12〕?！ ?.3.2翻身動作訓練患者雙手交叉握住伸直，由健側(cè)上肢帶動患側(cè)上肢，健側(cè)腿伸到患腿膝關節(jié)下方。以軀干為軸向患側(cè)或健側(cè)
