腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理

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1、腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理【摘要】早期康復(fù)護(hù)理能為患者的治療帶來意想不到的效果，而腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理對(duì)患者的治療尤為重要。隨著醫(yī)學(xué)水平的提高，對(duì)早期護(hù)理提出了嚴(yán)格的要求。腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理分為以下幾步：首先確定腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，建立良好的姿勢(shì)和觀念；其次要確定腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理的方式和方法；最后要明確腦卒中偏癱患者康復(fù)護(hù)理的各個(gè)階段。所以腦卒中偏癱患者早期康復(fù)為患者的治療達(dá)到事半功倍的效果?！娟P(guān)鍵詞】腦卒中偏癱；康復(fù)護(hù)理；基礎(chǔ)護(hù)理；主動(dòng)性；康復(fù)訓(xùn)練1引言腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理的目的是

2、建立良好的姿勢(shì)和觀念，為患者今后肢體康復(fù)和回歸社會(huì)奠定基礎(chǔ)。一旦患者生命體征平穩(wěn)，即可開始進(jìn)行肢體康復(fù)護(hù)理，調(diào)查顯示，腦功能康復(fù)工作最好的時(shí)機(jī)是2-3個(gè)月之內(nèi)，只有積極地進(jìn)行康復(fù)治療，使患者病情得到控制我們可在3天內(nèi)進(jìn)行患者康復(fù)訓(xùn)練和診斷治療。2腦卒中偏癱患者初步診療2.1患者心理方面診療腦卒中患者一般是在很短的時(shí)間內(nèi)發(fā)病的，對(duì)于疾病還沒有一個(gè)接受的過程，臥床不起還需要?jiǎng)e人照理，都害怕以后康復(fù)不了在沒人照顧或給家人添麻煩。患者心理就會(huì)出現(xiàn)絕望，無助，對(duì)生活沒有信心，所以對(duì)病人心理護(hù)理是康復(fù)成功的保證。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)于患者多交流，使病人

3、產(chǎn)生戰(zhàn)勝疾病的信心合理的安排作息時(shí)間爭取早日出院，患者親人也要和醫(yī)務(wù)人員多溝通和配合，只有患者家屬和醫(yī)護(hù)人員配合好了病人的心理才會(huì)得到更好的治療。2.2急性期康復(fù)護(hù)理急性期是病人病情還沒有確診之前，腦卒中只要病情稍微穩(wěn)定一些，就可以對(duì)患者進(jìn)行體能康復(fù)訓(xùn)練，進(jìn)行適量的變化體位和輕度的按摩，病人意識(shí)還在模糊期加上情緒很不穩(wěn)定關(guān)鍵是要看病人配不配合治療。2.2.1良好的姿勢(shì)有助于治療。病情平穩(wěn)以后，神經(jīng)學(xué)病情得到控制后兩天即可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，其主要目的是預(yù)防或減輕上肢屈肌、下肢伸肌的典型抽筋表現(xiàn)，每兩小時(shí)翻身一會(huì)，保持抗痙攣體位。2.2.

4、1.1仰臥位頭枕枕頭不要有過伸、側(cè)臥把病人后背墊高，防止肩后縮；醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理上肢伸展稍外展，前臂旋后，拇指指向外方；患髖墊起以防止后縮，患股外側(cè)墊枕頭以防止大腿外旋。肘、腕關(guān)節(jié)伸展，掌心向上，手指伸直分開，置于枕頭上，膝關(guān)節(jié)稍屈曲一定的合理度數(shù)，腳部稍微墊起，腳與床面要始終保持在直角水平，有利于控制腳下垂和內(nèi)翻。2.2.1.2健側(cè)臥位患者頭部墊枕，預(yù)防患者頭部來回晃動(dòng)，身體向前平躺，前胸要放好墊子，肩關(guān)節(jié)保持在90度至130度，手勁量平放在床上，身體平躺膝關(guān)節(jié)自然屈曲向前置于身體前面另一墊子上，腳不要墊的太高預(yù)防腳下垂及里

5、外翻保持整個(gè)身體放松姿勢(shì)。2.2.1.3患側(cè)臥位患臂前伸，胳膊向外旋轉(zhuǎn)將肩伸直到90度范圍，將患手臂拉出伸展到90度至130度范圍這樣可以負(fù)責(zé)肌肉萎縮，保持身體后仰和平穩(wěn)姿勢(shì)使身體保持舒服姿勢(shì)，枕頭要根據(jù)患者體位的變化要不時(shí)的變化，同時(shí)要保持患者手掌是張開的，預(yù)防肌肉萎縮。2.2.2關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練首先要從腿部關(guān)節(jié)開始訓(xùn)練，時(shí)長做腿部伸展運(yùn)動(dòng)，同時(shí)也要做賤婢運(yùn)動(dòng)，要注意不管做什么康復(fù)訓(xùn)練都要輕輕地進(jìn)行，重點(diǎn)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)屈伸外展外旋內(nèi)收把持柔和肘關(guān)節(jié)伸展腕關(guān)節(jié)背屈和手指伸展運(yùn)動(dòng)。髖關(guān)節(jié)外展屈伸腳關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，腳的反轉(zhuǎn)。一般康復(fù)訓(xùn)練要保持一天2

6、次以上，且每個(gè)關(guān)節(jié)部位要按摩10遍以上，每個(gè)動(dòng)作需要控制在20分鐘之內(nèi)，病情嚴(yán)重要較長時(shí)間做康復(fù)訓(xùn)練。2.2.3要經(jīng)常更換患者姿勢(shì)，這樣可以使患者的每一塊肌肉都得到不同的運(yùn)動(dòng)，起到了有的地方肌肉運(yùn)動(dòng)迗不到出現(xiàn)僵硬的結(jié)果，一般要1到2個(gè)小時(shí)更換一次姿勢(shì)，每次換姿的時(shí)候要不停拍打患者后背起到不壓迫患者肺部的效果。2.2.4做好基礎(chǔ)護(hù)理在患者病情還沒恢復(fù)期一定要認(rèn)真護(hù)理，做到不讓他在發(fā)生別的情況。2.3恢復(fù)期的康復(fù)護(hù)理患者生命體征穩(wěn)定、病人有意識(shí)了，病情得到控制，休息一段時(shí)間后可以自己做一些簡單的運(yùn)動(dòng)。2.3.1患者床上轉(zhuǎn)身練習(xí)是患者做

7、康復(fù)訓(xùn)練的關(guān)鍵動(dòng)作，患者要做到把手臂能向上抬起，并練習(xí)向不同方向伸展，在翻身時(shí)交叉的雙手伸轉(zhuǎn)身姿勢(shì)向翻身側(cè)頭與省體翻轉(zhuǎn)到側(cè)臥位置，在回到原位重復(fù)做動(dòng)作。2.3.2橋式運(yùn)動(dòng)病人要取躺姿雙，腿屈曲足踏床慢慢的抬起臀部，堅(jiān)持不住了就放下，等達(dá)到不費(fèi)勁和熟練后，就可以訓(xùn)練腿部肌肉了使腿部自由伸展訓(xùn)練。2.3.3患者坐位練習(xí)在病情得到控制的兩周后就可以訓(xùn)練了，病人可能因?yàn)樵诓〈采系臅r(shí)間比較久，經(jīng)過坐立以后有可能會(huì)出現(xiàn)血壓低的現(xiàn)象，所以第一次訓(xùn)練時(shí)不宜時(shí)間過長，保持姿勢(shì)在45度就可以了，以后根據(jù)自己身體承受情況可慢慢直立。2.3.4站位訓(xùn)練這

8、個(gè)鍛煉可在患者發(fā)病后三周內(nèi)進(jìn)行，這個(gè)時(shí)間把握是患者能熟練的就行坐著了就可以了，站立訓(xùn)練還可以進(jìn)行平衡訓(xùn)練，這兩種訓(xùn)練是難度比較大的，患者要克服心理障礙，如果感到個(gè)別腿部不適，可借助拐杖就行訓(xùn)練，第一次訓(xùn)練不要心急要站好跨立的姿勢(shì)就可以了，胳膊要保持