avastin聯(lián)合曲安奈德玻璃體腔注射治療糖尿病

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1、Avastin聯(lián)合曲安奈德玻璃體腔注射治療糖尿病【摘要】　　目的：觀察Avastin聯(lián)合曲安奈德玻璃體腔注射治療糖尿病視網(wǎng)膜病變（diabeticretinopathy，DR）伴黃斑水腫（macularedema，ME）的臨床效果。方法：選取200703/200804我院門診或住院的DR伴ME患者34例，每例均為雙眼發(fā)病，隨機(jī)分為觀察組17例，對照組17例，觀察組采用玻璃體腔Avastin（20g/L）、曲安奈德（40g/L）聯(lián)合注射治療，對照組采用玻璃體腔曲安奈德（40g/L）注射治療。觀察并記錄視

2、力、眼壓、視網(wǎng)膜新生血管和ME情況。結(jié)果：觀察組的治愈率為64.7%，而對照組的治愈率僅為41.2%，觀察組治愈率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：Avastin聯(lián)合曲安奈德玻璃體腔注射治療糖尿病視網(wǎng)膜病變伴黃斑水腫的有效的方法?！娟P(guān)鍵詞】Avastin;曲安奈德;糖尿病視網(wǎng)膜病變;黃斑水腫　　AbstractAIM:ToobserveclinicaleffectsofAvastinbinedcinoloneacetonideintreatmentofdiabeticretinopathy(DR)a

3、cularedema(ME).METHODS:ThirtyfourcasesoftheDRMarch2007toApril2008,lydividedintoobservationgroupof17casesandcontrolgroupof17cases.Observationgroupcinoloneacetonide(40g/L)coinjectionandthecontrolgroupreceivedintravitrealtriamcinoloneacetonide(40g/L)inject

4、ion.Thevisualacuity,intraocularpressure,retinalneovascularizationandtheMEsituationcinoloneacetonideintreatmentofDRcinoloneacetonide;diabeticretinopathy;macularedema　　0　引言　　糖尿病性視網(wǎng)膜病變（diabeticretinopathy,DR）是糖尿病患者常見的眼底并發(fā)癥，對患者的視功能危害極大，也是目前常見的致盲性眼病。糖尿病性視網(wǎng)膜病變患

5、者常伴有黃斑水腫，嚴(yán)重影響患者的視功能[1]。所有的糖尿病患者（包括1型和2型糖尿?。┒即嬖诎l(fā)生DR的風(fēng)險(xiǎn)，病程越長，發(fā)生病變的可能性越大，在有些患者中，當(dāng)受損的小血管滲漏體液或者脂質(zhì)到黃斑中，黃斑會發(fā)生水腫，影響視力。目前視網(wǎng)膜激光光凝已成為全世界公認(rèn)的治療DR的主要方法[2]，但對于持續(xù)的ME治療效果不佳。近年來，VEGF抗體的出現(xiàn)為此類病例的臨床治療提供了新的希望。我院近1a來采用Avastin聯(lián)合曲安奈德(triamcinoloneacetonide,TA)玻璃體腔注射治療伴有ME的DR，取得了良

6、好的臨床效果。并與單獨(dú)應(yīng)用TA玻璃體腔注射治療進(jìn)行了比較，現(xiàn)報(bào)告如下?！　?　對象和方法　　1.1　對象　　兩組病例均為我院200703/200804門診或住院經(jīng)臨床檢查和眼底熒光造影檢查確診為DR伴ME的患者34例，每例均為雙眼發(fā)病，其中男18例，女16例，年齡45～73（平均61±4.7）歲，病程8～12a，右眼34眼，左眼34眼，將其隨機(jī)分為觀察組17例34眼，對照組17例34眼，兩組性別、年齡、眼別、視力對比無顯著性差異，具有可比性。觀察組采用玻璃體腔Avastin（20g/L）、TA（40g

7、/L）聯(lián)合注射治療；對照組采用玻璃體腔TA（40g/L）注射治療。病例選擇：經(jīng)內(nèi)科確診糖尿病，經(jīng)FFA證實(shí)有DR伴ME;18例患者為DRⅤ期，10例患者為DRⅣ期，6例患者為DRⅢ期，有5例做過視網(wǎng)膜光凝?！　?.2　方法　　全部患者排除全身和局部合并手術(shù)禁忌證，觀察組術(shù)前1d按內(nèi)眼手術(shù)常規(guī)備術(shù)眼，術(shù)前1h復(fù)方托品酰胺散瞳，術(shù)前30min肌肉注射苯巴比妥鈉0.1g和氨甲苯酸0.5g，常規(guī)消毒鋪巾，沖洗術(shù)眼結(jié)膜囊，10g/L愛爾卡因表面麻醉，顯微鏡下前房穿刺抽取0.08mL前房液，TB針經(jīng)顳下角鞏緣后3.5

8、mm處垂直穿刺鞏膜入玻璃體腔后段，緩慢注入Avastin（20g/L，美國Genentech公司）0.05mL混合TA（40g/L，意大利Kenacort公司）0.05mL，出針后用濕棉簽輕壓進(jìn)針口1～2min，指測眼壓不高，涂妥布霉素眼膏包眼；眼壓高間斷按壓眼球以降低眼壓。對照組注射治療方法同前，玻璃體腔注射TA0.1mL。　　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)或者q檢驗(yàn)。