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《神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)在聽(tīng)神經(jīng)瘤顯微手術(shù)中對(duì)面聽(tīng)神經(jīng)保留》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)在聽(tīng)神經(jīng)瘤顯微手術(shù)中對(duì)面聽(tīng)神經(jīng)保留【關(guān)鍵詞】電生理學(xué)神經(jīng)瘤 【Abstract】AIM:Toexploreandanalyzetheskillsoffacialandauditorynervereservationinacousticneuromasurgery.METHODS:Acpaniedonitoring,120patientsharboringacousticneuromaoidtransmeatusapproachforreservingfacialandauditorynerve.Postoperativefacialandauditoryn
2、ervefunction0.5to5years.RESULTS:Totaltumorsresectionicintactin106(88.3%)ofthepatientsandauditoryneverin82(68.3%).CONCLUSION:Useofthemicrosurgicalandneurophysiologicalmonitoringforremovingtheacousticneuromaresultsingoodanatomicalandfunctionalpreservationofthefacialandauditorynerveandthecli
3、nicaleffectsaresatisfactory. 【Keya,acoustic;microsurgery 【摘要】目的：探討和分析聽(tīng)神經(jīng)瘤切除術(shù)對(duì)面聽(tīng)神經(jīng)的保留意義.方法：120例聽(tīng)神經(jīng)瘤患者，采用枕下乙狀竇后入路，顯微外科切除腫瘤.手術(shù)中間行面聽(tīng)神經(jīng)監(jiān)測(cè)，術(shù)后對(duì)面聽(tīng)神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)估.術(shù)后隨訪0.5~5a.結(jié)果：腫瘤全切除108例（90%），近全切5例（4.2%），次全切7例（5.8%）.面神經(jīng)解剖保留106例（88.3%），未能解剖保留面神經(jīng)14例（11.7%）；聽(tīng)神經(jīng)解剖保留82例（68.3%），未能解剖保留聽(tīng)神經(jīng)38例（31.7%），保留有用聽(tīng)力39例（
4、32.5%）.結(jié)論：術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)可以準(zhǔn)確判斷面聽(tīng)神經(jīng)的位置、了解面聽(tīng)神經(jīng)與腫瘤的病理解剖關(guān)系，從而避免損傷神經(jīng).同時(shí)采用顯微外科技術(shù)切除聽(tīng)神經(jīng)瘤，對(duì)于保留面聽(tīng)神經(jīng)臨床效果滿意. 【關(guān)鍵詞】神經(jīng)生理學(xué)；電生理學(xué)神經(jīng)瘤，聽(tīng)；顯微外科手術(shù) 0引言 聽(tīng)神經(jīng)瘤又稱神經(jīng)鞘瘤，是顱內(nèi)腫瘤中較常見(jiàn)的一種類型，發(fā)生率約占顱內(nèi)腫瘤的8.4%［1］.其理想的治療是全切腫瘤，同時(shí)使面聽(tīng)神經(jīng)解剖及功能得以保留.但是由于其周圍結(jié)構(gòu)復(fù)雜，臨近腦干及重要的血管、神經(jīng)，從而給神經(jīng)外科醫(yī)師的手術(shù)帶來(lái)了很大的難度.而隨著顯微神經(jīng)外科技術(shù)及電生理技術(shù)在臨床中的應(yīng)用，使手術(shù)全切腫瘤而又保留面聽(tīng)神經(jīng)成功率大
5、大提高.近年報(bào)告面神經(jīng)解剖保留率達(dá)90%，功能保留率達(dá)70%以上［2］.聽(tīng)神經(jīng)解剖保留達(dá)70%，功能保留也達(dá)30%以上.我們對(duì)199510/200308在顯微外科技術(shù)操作和電生理監(jiān)護(hù)下，采取經(jīng)枕下乙狀竇后入路切除聽(tīng)神經(jīng)瘤的120例患者進(jìn)行了總結(jié)，對(duì)聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)中面聽(tīng)神經(jīng)的保護(hù)技術(shù)進(jìn)行了探討.1對(duì)象和方法 1.1對(duì)象 本組120（男51，女69）例，年齡32~72(平均52)歲.病程0.5~10(平均3.2)a.腫瘤位于左側(cè)62例，右側(cè)58例.按照腫瘤大小分型（按最大直徑計(jì)算）,本組管內(nèi)型（<10mm）腫瘤18例(15%),小型腫瘤（10~20mm）33例(27.
6、5%),中等型腫瘤（20~30mm）38例(31.7%),大型腫瘤（>30mm）31例(25.8%).術(shù)前癥狀：耳鳴、聽(tīng)力減退39例（32.5%），聽(tīng)力喪失62例（51.7%），眩暈29例（24.2%），面部麻木23例（19.2%），共濟(jì)運(yùn)動(dòng)障礙38例（31.7%），聲音嘶啞、吞咽嗆咳22例（18.3%），肢體肌力減退19例（15.8%），頭疼、視力減退58例（48.3%）.術(shù)前顱神經(jīng)受累體征包括：第V神經(jīng)受累25例（20.8%），第Ⅵ神經(jīng)受累28例（23.3%），第Ⅶ神經(jīng)受累21例（17.5%），第Ⅷ神經(jīng)受累86例（71.7%），第ⅨⅪ神經(jīng)受累30例（25%）.視
7、乳頭水腫38例（31.7%）.一側(cè)病理體征陽(yáng)性15例（12.5%）. 1.2方法 本組所有患者均采用枕下乙狀竇后入路顯微外科技術(shù)切除腫瘤，切口以乳突中心外1cm為中點(diǎn)直切口.骨瓣上外側(cè)至橫竇下緣和乙狀竇后緣，內(nèi)側(cè)距離中線3cm，下方至枕骨大孔上方.腫瘤切除方法先行包膜內(nèi)切除減壓，顱內(nèi)腫瘤部分切除后，再開(kāi)始切除內(nèi)聽(tīng)道部分.再依次切除腫瘤上下極，腫瘤內(nèi)側(cè)部分，磨開(kāi)內(nèi)聽(tīng)道后壁，切除內(nèi)聽(tīng)道腫瘤，最后分離與面聽(tīng)神經(jīng)黏連的殘余腫瘤.保留骨瓣，術(shù)后將骨瓣復(fù)位.所有患者術(shù)中均行面聽(tīng)神經(jīng)監(jiān)護(hù).應(yīng)用Kartush神經(jīng)刺激器來(lái)識(shí)別面神經(jīng)，應(yīng)用A
