資源描述：
《經(jīng)椎弓根人工骨植骨加內(nèi)固定術(shù)治療26例胸腰椎爆裂》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、經(jīng)椎弓根人工骨植骨加內(nèi)固定術(shù)治療26例胸腰椎爆裂【摘要】［背景］探討經(jīng)椎弓根椎體內(nèi)人工骨植骨加內(nèi)固定術(shù)治療胸腰椎爆裂性骨折的效果.［病例報(bào)告］選擇26例胸腰椎爆裂性骨折病例，給予經(jīng)椎弓根椎體內(nèi)人工骨植骨加內(nèi)固定術(shù)治療作為觀察組，與同期29例經(jīng)單純內(nèi)固定治療的同類骨折病例作為對照組觀察療效.觀察組患者術(shù)后平均隨訪16個月，2例Cobb角加大2°，1例出現(xiàn)內(nèi)固定物松動；對照組患者術(shù)后平均隨訪14個月，22例患者椎體前緣高度較術(shù)后3d時(shí)下降6～8mm，Cobb角加大7°～9°，10例出現(xiàn)內(nèi)固定物松動，3例出現(xiàn)斷釘.觀察組患者傷椎前后緣高度、Cobb角的改變、螺釘松動及斷釘情況等均明顯優(yōu)于
2、對照組.［討論］經(jīng)椎弓根椎體內(nèi)人工骨植骨術(shù)可恢復(fù)傷椎椎體正常的骨小梁結(jié)構(gòu)，恢復(fù)傷椎的生物力學(xué)強(qiáng)度，降低后期內(nèi)固定松動、斷裂及矯正度丟失的發(fā)生率.【關(guān)鍵詞】脊柱骨折；骨移植；椎弓根ABSTRACT:BACKGROUNDTostudytheeffectsoftrnspedicularbonegraftinginthetreatmentofthoracolumbarburstfractures.CASEREPORTS26casesofthoracolumbarburstfracturesentgrouponthsinaverage,anditonthsinaverage,anditmaf
3、teroperation3daysandtheCobbangleincreasedover7°～9°in22cases,thescreentgroupthanincontrolgroup.DISCUSSIONInternalfixationalboneconstructionandbiomechanicsintensityofinjuredcentrumvertebrae,andreducetheincidenceofinternalfixationloosening,breakingandmissingofcorrectivedegree.Keyack的LSC評分［3］：5分者為
4、4例，6分者為7例，7分者為9例，8分者為6例；術(shù)前傷椎前緣壓縮為50％～70％，平均為59％，后緣壓縮為20％～45％，平均為32％.內(nèi)固定均采用北京富樂公司生產(chǎn)的創(chuàng)傷釘系統(tǒng)進(jìn)行，植骨均采用北京意華健公司生產(chǎn)的顆粒狀人工骨（Y500R）進(jìn)行.選擇29例經(jīng)單純內(nèi)固定治療同期同類骨折患者列入對照組，其中男性為19例，女性為10例；年齡為23～65歲，平均為44歲；受傷原因：車禍傷者為10例，墜落傷者為15例，砸傷者為4例；受傷至手術(shù)開始時(shí)間為5～11d，平均為8d；損傷節(jié)段：T12者為9例，L1者為13例，L2者為7例；骨折類型均為爆裂性骨折；按照Denis爆裂性骨折分型，A型者為1
5、2例，B型者為17例.術(shù)前Frankle分級：D級者為7例，E級者為22例；LSC評分5分者為3例，6分者為7例，7分者為10例，8分者為9例；術(shù)前Cobb角為11°～35°，平均為22.5°；術(shù)前傷椎前緣壓縮為48％～72％，平均為53％，后緣壓縮為12％～23％，平均為16％.內(nèi)固定均采用北京富樂公司生產(chǎn)的創(chuàng)傷釘系統(tǒng)進(jìn)行.1.2手術(shù)方法行靜脈吸入復(fù)合全身麻醉，俯臥于外科脊柱支架上，以患椎棘突為中心，顯露傷椎及上下各一正常椎棘突及椎板，椎弓根透視定位后置入椎弓根釘，根據(jù)情況行椎板切除減壓，用撐開器撐開復(fù)位.上述治療后，給予觀察組患者經(jīng)椎弓根植骨撐開復(fù)位，于傷椎一側(cè)椎弓根定位后用直
6、徑為4.0mm的鉆頭鉆孔，感到有落空感表示已達(dá)到傷椎的塌陷缺損處，在C型臂透視機(jī)的監(jiān)視下將顆粒狀人工骨直接填入傷椎缺損處.如果存在終板骨折塌陷入椎體內(nèi)時(shí)，可用角度刮匙伸入椎體撬撥復(fù)位后植骨；存在脊髓或神經(jīng)根壓迫時(shí)，行減壓后再行后外側(cè)植骨融合.術(shù)后患者臥床2，3周，在支具保護(hù)下下地活動，3個月后去支具活動.1.3結(jié)果所有患者手術(shù)切口均一期愈合，無定位錯誤及感染等并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后均行X線及CT檢查，觀察組隨訪10～24個月，平均隨訪16個月，對照組隨訪6～24個月，平均隨訪14個月.觀察組術(shù)前傷椎前緣高度平均為19.5mm，占椎體高度的53％，后緣高度平均為31mm，占椎體高度的87％
7、，術(shù)后3d復(fù)查時(shí)傷椎前緣高度平均為38mm，占椎體的93％，后緣高度恢復(fù)到96％；術(shù)后Cobb角改善8°～21°，平均為15°；術(shù)后隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)傷椎內(nèi)人工骨可見骨小梁形成，填充于傷椎內(nèi)的人工骨與周邊骨組織相融合，密度高于正常骨組織，未見下肢疼痛等神經(jīng)損傷癥狀的病例，未發(fā)生人工骨泄露；所有病例骨折均達(dá)到臨床復(fù)位；術(shù)后復(fù)查發(fā)現(xiàn)有2例患者Cobb角加大2°，1例患者內(nèi)固定物松動.對照組患者術(shù)前傷椎高度平均為20mm，占傷椎高度的54％，術(shù)后3d復(fù)查見傷椎前緣高度平均為38mm
