資源描述：
《經(jīng)椎弓根人工骨植骨加內(nèi)固定術(shù)治療26例胸腰椎爆裂性骨折.doc》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、經(jīng)椎弓根人工骨植骨加內(nèi)固定術(shù)治療26例胸腰椎爆裂性骨折【摘要】［背景］探討經(jīng)椎弓根椎體內(nèi)人工骨植骨加內(nèi)固定術(shù)治療胸腰椎爆裂性骨折的效果.［病例報告］選擇26例胸腰椎爆裂性骨折病例，給予經(jīng)椎弓根椎體內(nèi)人工骨植骨加內(nèi)固定術(shù)治療作為觀察組，與同期29例經(jīng)單純內(nèi)固定治療的同類骨折病例作為對照組觀察療效.觀察組患者術(shù)后平均隨訪16個月，2例Cobb角加大2°，1例出現(xiàn)內(nèi)固定物松動；對照組患者術(shù)后平均隨訪14個月，22例患者椎體前緣高度較術(shù)后3d時下降6～8mm，Cobb角加大7°～9°，10例出現(xiàn)內(nèi)固定物松動，3例出現(xiàn)斷
2、釘.觀察組患者傷椎前后緣高度、Cobb角的改變、螺釘松動及斷釘情況等均明顯優(yōu)于對照組.［討論］經(jīng)椎弓根椎體內(nèi)人工骨植骨術(shù)可恢復(fù)傷椎椎體正常的骨小梁結(jié)構(gòu)，恢復(fù)傷椎的生物力學(xué)強(qiáng)度，降低后期內(nèi)固定松動、斷裂及矯正度丟失的發(fā)生率.【關(guān)鍵詞】脊柱骨折；骨移植；椎弓根ABSTRACT:BACKGROUNDTostudytheeffectsoftrnspedicularbonegraftinginthetreatmentofthoracolumbarburstfractures.CASEREPORTS26casesoftho
3、racolumbarburstfracturesweretreatedbyinterfixationwithtranspedicularbonegraftingand29casesweretreatedonlybyinternalfixation,andthecurativeeffectswerecomparativelyobserved.Thetreatmentgroupwasfollowedup16monthsinaverage,anditwasfoundthattheCobbangleincreasedo
4、ver2°in2casesandthescrewofinternalfixationloosedin1cases.Thecontrolgroupwasfollowedup14monthsinaverage,anditwasfoundthattheheightofvertebralbodyanteriorborderdescended6～8mmafteroperation3daysandtheCobbangleincreasedover7°～9°in22cases,thescrewsofinternalfixat
5、ionloosedin10casesandthescrewswerebrokenin3cases.Thestatusofheightofvertebralbodyanteriorborder,Cobbanglechange,breakingandlooseningofnailswerebetterintreatmentgroupthanincontrolgroup.DISCUSSIONInternalfixationwithtranspedicularbonegraftingcanrecuperatetheno
6、rmalboneconstructionandbiomechanicsintensityofinjuredcentrumvertebrae,andreducetheincidenceofinternalfixationloosening,breakingandmissingofcorrectivedegree.Keywords:spinalfractures；bonetransplantation;transpedicular4胸腰椎爆裂性骨折常伴發(fā)終板骨折，即椎間盤突入椎體內(nèi)，其骨小粱結(jié)構(gòu)被擠壓破壞，使用椎弓
7、根器械固定后，傷椎椎體高度雖可得到恢復(fù)，但椎體內(nèi)骨小梁支架結(jié)構(gòu)并不能同時恢復(fù)，產(chǎn)生椎體內(nèi)空隙.因椎體高度已得到恢復(fù)，X線檢查中可出現(xiàn)骨小梁恢復(fù)的假象，但已喪失結(jié)構(gòu)的完整性，不具有負(fù)重能力，后期常出現(xiàn)內(nèi)固定松動、斷釘、骨折椎體塌陷及失去矯正度等現(xiàn)象［1,2］.自2003年5月—2004年11月間延邊大學(xué)附屬醫(yī)院采用經(jīng)椎弓根椎體內(nèi)人工骨植骨加椎弓根器械內(nèi)固定術(shù)治療胸腰椎爆裂性骨折26例，取得了滿意的療效.1臨床資料1.1一般資料選擇26例經(jīng)椎工根人工骨植骨加椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)治療的患者列入觀察組，其中男性為18例，女
8、性為8例；年齡為21～68歲，平均為46歲；受傷原因：車禍傷者為9例，墜落傷者為13例，砸傷者為4例；受傷至手術(shù)開始時間為4～12d，平均為9d；損傷節(jié)段：T12者為8例，L1者為13例，L2者為5例；骨折類型均為爆裂性骨折.Denis［2］爆裂性骨折分型：A型者為10例，B型者為16例.術(shù)前Frankle分級：D級者為5例，E級者為21例；術(shù)前Cobb角為12°～36°，平均為21°
