經(jīng)椎弓根傷椎植骨治療胸腰椎爆裂骨折

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1、經(jīng)椎弓根傷椎植骨治療胸腰椎爆裂骨折段洪周兆文1張啟陳戈賀云袁曉峰尹勁昆明市第一人民醫(yī)院骨科，云南昆明，650011,電話：15877990971［摘要］目的總結(jié)經(jīng)椎弓根傷椎內(nèi)植骨治療胸腰推爆裂骨折方法，規(guī)范術(shù)中操作要點,使其更加安全有效。方法60例胸腰椎爆裂骨折后路釘棒復(fù)位，經(jīng)椎弓根傷椎內(nèi)植入口體骼骨、異體人工骨、磷酸鈣人工骨或帶BMP人工骨粒，4例經(jīng)球囊擴(kuò)張?zhí)幚碜刁w，術(shù)后隨訪行X片和CT檢查了解植骨情況。結(jié)果60例均未發(fā)生釘棒斷裂，2例椎體仍存空腔，2例出現(xiàn)繼發(fā)性椎管占位，但無神經(jīng)損傷癥狀，4例球囊處理厲椎體植骨充實。結(jié)論胸腰椎爆裂骨折經(jīng)椎

2、弓根傷椎植骨技術(shù)，需要注意以卜?幾點：后路釘棒可以肚好復(fù)位傷椎高度和椎管減壓的病例入選，需采用工作套管操作，注意通道方向需朝向骨折線處，套管開口方向需朝向中線，可以植入不同的替代材料，應(yīng)用球囊可以使植骨充實。［關(guān)鍵詞］胸腰椎爆裂骨折；經(jīng)椎弓根；植骨［中圖分類號］R683.2；R687.3+4［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］［文章編號］TreatingThoracolumbarBurstFracturewithTranspedicularBoneGraftingTechniqueDUANHong,ZHOUZhao-wen,ZHANGQi,CHENGe,HEYun

3、,YUANXiao-feng,YINJing(OrthopedicsDepartment,The1stPeople'sHospitalofKunming,TheAffiIiatodGanmeiHospitalofKunmingmedicalcollege,KunmingYunnan,650011,China)［Abstract］ObjectiveTosumuptheclinicalexperienceoftreatingthoracolumbarburstfracturewithtranspedicularbonegrafting.Speci

4、ficationofprocedurebeestablishedinordertosafetytheoperation?MethodsTranspedicularbone(autogenous,allogenic,artificialcalciumacidphosphatebone，artificialbonewithBMP)graftingafterreductionandfixationforthoracolumbarburstfractureviaposteriorapproach?X-rayandCTwereperformedpost

5、-operation.ResultsRod-brokenwasnotfoundinal1cases?Thecavitieswereremainedintwocases?Thegraftingboneweredetecteclinthespinalcanalintwocases.Fortunately,thereisnosymptomofnerveinjury.Fourcases,theballoonwereutili^edtoenlargethecavity,wererepletionofgraftingbone.ConclusionsWes

6、houldpayattentiontothefollowingdetails:Thecases,theheightandthebackedgeofvertebralbodycanbeperformedreductionperfectly,canbechoosedtoperformtheoperation.Weadvocatedtousethecannulawithdebouchof30degrees.Tocontrolthecarmulatowardsthecavityandthedebouchtowardsthemiddleofverteb

7、ralbody.Thebal1oonforPKPisthebetterchoiceiftheeconomicstatusofpatientispermitted.[Keywords]ThoracolumbarBurstFracture;TranspedicularBoneGrafting;胸腰椎爆裂骨折是不穩(wěn)定的脊柱骨折，多數(shù)需要手術(shù)治療，I古I定傷椎，促進(jìn)愈合，厲路椎弓根釘棒復(fù)位技術(shù)日趨成熟1巴復(fù)位后大部分病例椎體岀現(xiàn)空腔（見圖1）,部分病例其至形成缺血壞死，術(shù)后隨訪出現(xiàn)釘棒斷裂。很多學(xué)者提岀傷椎體內(nèi)植骨，減少后期釘棒斷裂甚至神經(jīng)損傷的并發(fā)

8、癥3但很少冇文獻(xiàn)介紹術(shù)屮細(xì)節(jié)及不正確操作帶來的弊端，我科2007年1M-2010年12月也針對60個病例采用這一方式，現(xiàn)將手術(shù)治療的一些體會匯報如下。臨床資料1.病