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《甲狀腺全切除術(shù)治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的臨床研究》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線(xiàn)閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、甲狀腺全切除術(shù)治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的臨床研究茍菲南陽(yáng)醫(yī)專(zhuān)第一附屬醫(yī)院,河南南陽(yáng)473058[摘要]目的探討甲狀腺全切除術(shù)治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的臨床療效。方法對(duì)我院2012年2月—2013年1月收治的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者臨床治療病例進(jìn)行抽樣,將40例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者病例按照抽簽法隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組,每組20例。對(duì)照組采用甲狀腺次全切除術(shù)治療,觀察組采用甲狀腺全切除術(shù)治療。觀察兩組患者臨床療效、住院時(shí)間、復(fù)發(fā)率以及并發(fā)癥出現(xiàn)率。結(jié)果兩組結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者經(jīng)過(guò)治療之后,對(duì)照組治療總有效率為95.00%,住院時(shí)間為
2、(9.36±1.35)d,復(fù)發(fā)率為10.00%,并發(fā)癥出現(xiàn)率為20.00%;治療組治療總有效率為100.00%,住院時(shí)間為(12.36±1.65)d,未出現(xiàn)復(fù)發(fā),并發(fā)癥出現(xiàn)率為5.00%。兩組結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者臨床治療效果具有顯著差異性,具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者采用甲狀腺全切除術(shù)治療的治療組患者并發(fā)癥出現(xiàn)率與術(shù)后復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對(duì)照組,值得進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。[.jyqk處做一長(zhǎng)度在6cm左右切口,逐層切開(kāi)后使用吊絲將患者皮瓣掀開(kāi),然后頸白線(xiàn)處采用電刀切開(kāi)甲狀腺被膜,接著將患者被膜間
3、腺與患者頸前肌群鈍性分離,張開(kāi)患者舌下肌群直至顯露患者甲狀腺腺葉,將甲狀腺上動(dòng)靜脈止血處理后,將游離甲狀腺分離、切斷、結(jié)扎,密切關(guān)注患者喉返神經(jīng),避免對(duì)患者喉返神經(jīng)產(chǎn)生任何損傷,最后將患者甲狀腺前側(cè)腺體大部分切除。1.6.2治療組采用甲狀腺全切除術(shù)治療?;颊呷⊙雠P位,對(duì)患者行頸叢麻醉,然后在患者胸骨上2cm處做一長(zhǎng)度在6cm左右切口,逐層切開(kāi)后使用吊絲將患者皮瓣掀開(kāi),然后頸白線(xiàn)處采用電刀切開(kāi)甲狀腺被膜,接著將患者被膜間腺與患者頸前肌群鈍性分離,張開(kāi)患者舌下肌群直至顯露患者甲狀腺腺葉,將甲狀腺上動(dòng)靜脈止血處理
4、后,依次將患者甲狀腺上極血管結(jié)扎,保護(hù)患者喉返神經(jīng),然后結(jié)扎患者甲狀腺動(dòng)脈、下靜脈,分離患者甲狀腺峽部,最后將甲狀腺側(cè)葉切除。1.7觀測(cè)指標(biāo) 臨床療效、并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、鎮(zhèn)痛劑使用量、住院時(shí)間。1.8療效判定1.8.1臨床療效①痊愈:術(shù)后經(jīng)CT檢查B超復(fù)診后,患者臨床癥狀與甲狀腺結(jié)節(jié)完全消失,甲狀腺功能各項(xiàng)指標(biāo)完全恢復(fù),隨訪1年時(shí)間內(nèi)未出現(xiàn)任何復(fù)發(fā)情況;②顯效:術(shù)后經(jīng)CT檢查B超復(fù)診后,患者臨床癥狀與甲狀腺結(jié)節(jié)基本消失,甲狀腺功能各項(xiàng)指標(biāo)基本恢復(fù),隨訪1年時(shí)間內(nèi)未出現(xiàn)任何復(fù)發(fā)情況;③有效
5、:術(shù)后經(jīng)CT檢查B超復(fù)診后,患者臨床癥狀與甲狀腺結(jié)節(jié)好轉(zhuǎn),甲狀腺功能各項(xiàng)指標(biāo)基本恢復(fù);④無(wú)效:上述指標(biāo)無(wú)明顯變化或出現(xiàn)不同程度惡化[4]??傆行?痊愈率+顯效率+有效率。1.8.2并發(fā)癥①喉返神經(jīng)損傷:術(shù)后無(wú)法正常發(fā)聲,雙側(cè)聲帶活動(dòng)異常,聲音嘶??;②甲狀旁腺損傷:血鈣含量明顯降低,出現(xiàn)不同程度抽搐情況;③甲狀腺功能低下:患者血清中游離的三碘甲狀腺原氨酸或是四碘甲狀腺原氨酸含量降低,促甲狀腺激素含量升高[5]。1.9統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較用單因
6、素方差分析和t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1退出病例 觀察期間無(wú)退出病例。2.3脫落病例 觀察期間無(wú)脫落病例。2.4臨床療效 經(jīng)過(guò)手術(shù)治療,臨床療效兩組無(wú)明顯差異,不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表1。2.5并發(fā)癥 經(jīng)過(guò)手術(shù)治療,治療組并發(fā)癥出現(xiàn)率由于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表2。2.6手術(shù)情況經(jīng)過(guò)手術(shù)治療,40例患者均成功出院,患者在住院時(shí)間、術(shù)中出血量、鎮(zhèn)痛劑使用量、手術(shù)時(shí)間方面存在差異,具體見(jiàn)表3。表3兩組手術(shù)情況比較2.7復(fù)發(fā)情況經(jīng)過(guò)1年時(shí)間隨訪,治療組患者復(fù)發(fā)率明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異
7、具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表4。3結(jié)語(yǔ)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫病變一般呈彌漫性與多發(fā)性,發(fā)病原因較多,飲食不規(guī)律、放射免疫、基因遺傳、環(huán)境碘含量不足等都可能引發(fā)該病。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是我院外科治療中常見(jiàn)的病癥,屬于甲狀腺結(jié)節(jié)中的良性病變,但是患者一旦形成結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,病情基本無(wú)法逆轉(zhuǎn)。如果采用藥物治療,效果較差,極易出現(xiàn)出血、囊性病變、纖維化甚至是結(jié)節(jié)壞死的情況,嚴(yán)重影響了患者的身心健康,因此一般在治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫時(shí),主要采用的方法為甲狀腺全切除術(shù)或甲狀腺次全切除術(shù)[6]。甲狀腺次全切除術(shù)在治療結(jié)節(jié)性甲狀腺
8、腫方面療效顯著,手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、鎮(zhèn)痛劑使用量以及住院時(shí)間方面均明顯優(yōu)于甲狀腺全切除術(shù)。甲狀腺全切除術(shù)在治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫方面療效同樣十分顯著,能夠徹底清除患者甲狀腺病灶,而且并發(fā)癥極少、復(fù)發(fā)率極低,安全性極高[7]。本研究中,通過(guò)對(duì)比兩種手術(shù)方法治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,獲得了令人滿(mǎn)意的結(jié)果。甲狀腺全切除術(shù)在治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫方面并發(fā)癥出現(xiàn)率為5%,隨訪1年未出現(xiàn)任何復(fù)發(fā)情況,與楊傳志,袁治順等人[8]的研究結(jié)果