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《甲狀腺全切除術(shù)治療雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的臨床療效觀察.doc》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、甲狀腺全切除術(shù)治療雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的臨床療效觀察【摘?!磕康奶接懠谞钕偃谐g(shù)治療雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的臨床療效。方法將94例雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者隨機(jī)分為甲狀腺全切手術(shù)治療組(觀察組)和甲狀腺次全切手術(shù)治療組(對照組),每組各47例,觀察兩組患者的手術(shù)時間、住院時間、術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果觀察組患者的手術(shù)時間長于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)o術(shù)后隨訪6個月,觀察組無復(fù)發(fā)病例,對照組6例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為12.8%,術(shù)后復(fù)發(fā)率組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0?05)。結(jié)論采用甲狀腺全切術(shù)治療雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫臨床療效好,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率低,是一種安全有效的治療方式,
2、值得臨床進(jìn)一步推廣使用?!娟P(guān)鍵詞】雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫;甲狀腺全切除術(shù);臨床療效雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是臨床較為常見的一種甲狀腺疾病,臨床主要采取手術(shù)治療,已切除病變的甲狀腺組織。目前主要的手術(shù)方法為甲狀腺全切手術(shù)和甲狀腺次全切手術(shù),木文對此兩種術(shù)式治療雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的臨床效果進(jìn)行了比較,現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取本院2010-2012年間收治的94例確診的雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者,按照手術(shù)方式的不同,隨機(jī)將患者分為觀察組和對照組,每組各47例,其中觀察組男12例,女35例,年齡24?63歲,平均(42.6±2.3)歲,病程1?9年,平均(3.7±1.2)年。對照組男9例
3、,女38例,年齡26?61歲,平均(41.4±2?1)歲,病程1?7年,平均(3.2±1.1)年。兩組患者在性別、年齡及病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(卩〉0.05),組間具有可比性。1.2治療方法觀察組患者行甲狀腺全切術(shù)治療,全麻后將甲狀腺充分暴露,處理上位甲狀旁腺,保留甲狀腺的上動脈后支,分別結(jié)扎甲狀腺下動脈、下靜脈和屮靜脈,操作過程屮注意保護(hù)喉返神經(jīng)。經(jīng)氣管前間隙將甲狀腺峽部分離,充分暴露甲狀腺的背側(cè)和氣管食管溝。將甲狀腺上極抬起,切除甲狀腺兩個側(cè)葉。對照組患者行甲狀腺次全切術(shù)治療,手術(shù)步驟基本同觀察組,不同之處在于甲狀腺次全切術(shù)保留甲狀腺背側(cè)的腺體組織及包膜。1.3觀察指標(biāo)觀察兩
4、組患者的手術(shù)時間、住院時間、術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料用x±s表示,組間比較采用x2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。3討論雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫目前的發(fā)病率較高,目前臨床手術(shù)治療原則為徹底切除病變的甲狀腺組織,以降低術(shù)后復(fù)發(fā)率如不徹底切除病灶,極有可能殘留增生的甲狀腺組織和微小結(jié)節(jié),而殘留的病變組織不受甲狀腺素的反饋抑制,導(dǎo)致術(shù)后復(fù)發(fā)率增高[1]。臨床研究報道[2]:甲狀腺次全切除術(shù)及部分切除術(shù)均不能有效控制術(shù)后復(fù)發(fā)率。本研究采用甲狀腺全切術(shù)治療雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫取得了較好的效果,患者術(shù)后住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率與甲狀腺
5、次全切除術(shù)組患者Z間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(卩>0?05),但術(shù)后無1例復(fù)發(fā),顯著優(yōu)于甲狀腺次全切除術(shù)組患者(P〈0?05),這與尤鳴達(dá)[3]的研究結(jié)果相一致。另有文獻(xiàn)報道[4]:雖然甲狀腺全切術(shù)的切除范圍擴(kuò)大,手術(shù)時間增加,但只要術(shù)者熟悉甲狀腺的解剖,術(shù)中仔細(xì)操作,甲狀腺全切術(shù)致甲狀旁腺功能低下和喉返神經(jīng)損傷的并發(fā)癥并未比次全切除術(shù)明顯增加。綜上所述,采用甲狀腺全切術(shù)治療雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫臨床療效好,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率低,是一種安全有效的治療方式,值得臨床進(jìn)一步推廣使用。參考文獻(xiàn)[1]陳小平,李圓?甲狀腺全切除治療雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫?蘇州大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2008,28(6):
6、996998.[2]陳文曉,袁超杰,黃俊明,等?甲狀腺全切除術(shù)在雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫首次手術(shù)治療中的應(yīng)用?臨床合理用藥,2012,5(6A):113114.[3]尤鳴達(dá)?甲狀腺全切除術(shù)治療雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫效果分析.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,17(10):13531354.[4]虞正鑫,胡偉,陳春國,等?雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫甲狀腺全切除術(shù)36例治療體會?中國醫(yī)藥指南,2012,10(36):218219.