甲狀腺全切除術(shù)治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的臨床研究.pdf

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1、IME口工cALLA目口AT口YBc工ENcEB醫(yī)學(xué)檢驗甲狀腺全切除術(shù)治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的臨床研究茍菲南陽醫(yī)專第一附屬醫(yī)院,河南南陽473058【摘要】目的探討甲狀腺全切除術(shù)治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的臨床療效。方法對我院2012年2月一2O13年1月收治的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者臨床治療病例進行抽樣,將40例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者病例按照抽簽法隨機分為對照組與治療組,每組2O例。對照組采用甲狀腺次全切除術(shù)治療,觀察組采用甲狀腺全切除術(shù)治療。觀察兩組患者臨床療效、住院時間、復(fù)發(fā)率以及并發(fā)癥出現(xiàn)率。結(jié)果兩組結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者經(jīng)過

2、治療之后,對照組治療總有效率為95.00%,住院時間為(9.36~1.35)d,復(fù)發(fā)率為10.00%,并發(fā)癥出現(xiàn)率為20.00%;治療組治療總有效率為lo0.0o%,住院時間為(12.36~1.65)d,未出現(xiàn)復(fù)發(fā),并發(fā)癥出現(xiàn)率為5.00%。兩組結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者臨床治療效果具有顯著差異性,具備統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者采用甲狀腺全切除術(shù)治療的治療組患者并發(fā)癥出現(xiàn)率與術(shù)后復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對照組,值得進行臨床推廣應(yīng)用?!娟P(guān)鍵詞】結(jié)節(jié)性甲狀腺腫;甲狀腺全切除術(shù);甲狀腺次全切除術(shù)【中圖分類號】R

3、653【文獻標識碼】A【文章編號】1672—5654(2014)08(b)一0136—02結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是我院外科治療中常見的病癥,屬于甲狀腺特殊生理變化等,難以繼續(xù)治療(不良反應(yīng)者納入不良反映統(tǒng)計)。結(jié)節(jié)中的良性病變,就我國目前情況來看,發(fā)病率較高[1】。傳統(tǒng)治療1.6治療方法結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的方法多為甲狀腺次全切除術(shù),該種手術(shù)方法療1.6.1對照組采用甲狀腺次全切除術(shù)治療?;颊呷⊙雠P位,首先效顯著,不過無法徹底根除病灶,術(shù)后復(fù)發(fā)率以及并發(fā)癥出現(xiàn)率采用頸叢阻滯麻醉,在患者胸骨上2cm處做一長度在6cm左右較高

4、留。近年來,隨著甲狀腺全切除術(shù)在臨床不斷普及,以期極低的切口。逐層切開后使用吊絲將患者皮瓣掀開,然后頸白線處采用術(shù)后復(fù)發(fā)率與并發(fā)癥發(fā)生率得到了醫(yī)療工作者與患者的一致好電刀切開甲狀腺被膜,接著將患者被膜間腺與患者頸前肌群鈍性評?,F(xiàn)根據(jù)我院結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者臨床手術(shù)治療的療效進行分離,張開患者舌下肌群直至顯露患者甲狀腺腺葉,將甲狀腺上匯報。動靜脈止血處理后,將游離甲狀腺分離、切斷、結(jié)扎,密切關(guān)注患1資料與方法者喉返神經(jīng),避免對患者喉返神經(jīng)產(chǎn)生任何損傷,最后將患者甲1.1一般資料狀腺前側(cè)腺體大部分切除。對我院201

5、2年2月一2013年1月收治的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫1.6.2治療組采用甲狀腺全切除術(shù)治療?;颊呷⊙雠P位,對患者患者臨床治療病例進行抽樣。將40例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者病例行頸叢麻醉,然后在患者胸骨上2cm處做一長度在6cm左右切按照抽簽法隨機分為對照組與治療組,每組20例。經(jīng)過醫(yī)院倫理口,逐層切開后使用吊絲將患者皮瓣掀開,然后頸白線處采用電委員會審核通過、病人及其家屬同意后進行臨床藥物治療研究并刀切開甲狀腺被膜,接著將患者被膜問腺與患者頸前肌群鈍性分全過程跟蹤。離,張開患者舌下肌群直至顯露患者甲狀腺腺葉,將甲狀腺上動1

6、.2一般資料靜脈止血處理后.依次將患者甲狀腺上極血管結(jié)扎,保護患者喉本研究中選取對象40例均為我院外科2012年2月一2O13返神經(jīng),然后結(jié)扎患者甲狀腺動脈、下靜脈,分離患者甲狀腺峽年1月住院患者,對照組2O例患者男性1O例,女性10例,年齡部,最后將甲狀腺側(cè)葉切除。在43~65歲之問,平均年齡(52.36~3.21)歲,甲狀腺I度腫大11.7觀測指標例,II度腫大15例,III度腫大4例;治療組患者男性12例。女性臨床療效、并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、鎮(zhèn)痛劑使8例,年齡在44~65歲之間,平均年齡

7、(51.35~3.52)歲,甲狀腺I度用量、住院時間。腫大1例,II度腫大13例,III度腫大6例,兩組患者一般資料無1.8療效判定明顯差異無統(tǒng)計學(xué)意義(尸>0.05)1.8.1臨床療效①痊愈:術(shù)后經(jīng)cT檢查B超復(fù)診后?;颊吲R床1.3納入標準癥狀與甲狀腺結(jié)節(jié)完全消失,甲狀腺功能各項指標完全恢復(fù).隨①年齡48~65歲;(符合結(jié)節(jié)性甲狀腺腫診斷標準I引。訪1年時間內(nèi)未出現(xiàn)任何復(fù)發(fā)情況:②顯效:術(shù)后經(jīng)cT檢查B超1.4排除標準復(fù)診后,患者臨床癥狀與甲狀腺結(jié)節(jié)基本消失,甲狀腺功能各項①已接受相關(guān)治療并可能影響效應(yīng)觀測

8、指標;②妊娠、哺乳期指標基本恢復(fù),隨訪1年時間內(nèi)未出現(xiàn)任何復(fù)發(fā)情況;③有效:術(shù)婦女、嚴重心血管疾病病史、精神病病史;③合并甲狀腺功能亢進。后經(jīng)cT檢查B超復(fù)診后,患者臨床癥狀與甲狀腺結(jié)節(jié)好轉(zhuǎn),甲狀1.5退出標準腺功能各項指標基本恢復(fù);④無效:上述指標無明顯變化或出現(xiàn)①資料不全無法判定療效、安全性;②嚴重不良反應(yīng)、并發(fā)癥,不同程度惡化嗍??傆行剩喝?顯效率+有效率。1.8.2并發(fā)癥①喉返神經(jīng)損傷

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