益氣活血通絡(luò)湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床研究

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1、益氣活血通絡(luò)湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床研究陳建國(guó)云南省大理州人民醫(yī)院中醫(yī)科，云南大理671000[摘要]目的探討益氣活血通絡(luò)湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床應(yīng)用及效果，進(jìn)一步指導(dǎo)臨床治療。方法選擇該院在2010年3月—2012年3月之間收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者80例作為研究對(duì)象，按照入院先后順序進(jìn)行劃分，前40例作為對(duì)照組，采用單純西醫(yī)治療及常規(guī)治療，后40例作為觀察組，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用益氣活血通絡(luò)湯進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者治療30d后治療有效率及神經(jīng)功能改善情況進(jìn)行觀察及對(duì)比分析。結(jié)果觀察組組治療總有效率為92.5%，對(duì)照組治療總有效率為72.5%，兩組對(duì)比差

2、異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組神經(jīng)功能改善情況優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論益氣活血通絡(luò)湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變效果良好，能夠有效改善臨床癥狀，可作為可靠療法。.jyqkail__"href="/cdn-cgi/l/email-protection"data-cfemail="f91d5a43928a8e90cbc9c8cab9c8cfcad79a9694">[email protected]。糖尿病周圍神經(jīng)病變，是一種較為常見(jiàn)的糖尿病并發(fā)癥，該病病程較長(zhǎng)，反復(fù)遷延，是影響糖尿病預(yù)后效果的難點(diǎn)問(wèn)題之一[1]。當(dāng)前，采用降糖藥物等西

3、藥對(duì)血糖進(jìn)行控制，從而預(yù)防及降低糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生與發(fā)展，是對(duì)其治療的主要方法，但由于血糖完全控制的難度較大，對(duì)其的治療效果也并不理想。該研究選擇該院2010年3月—2012年3月之間收治的80例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者作為研究對(duì)象，對(duì)中藥益氣活血通絡(luò)湯組方對(duì)該病的治療效果進(jìn)行了研究，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇該院收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者80例作為研究對(duì)象，按照入院時(shí)間先后劃分為對(duì)照組及觀察組各40例；對(duì)照組40例，男22例，女18例，年齡37～70歲，平均（45.6±3.5）歲；觀察組40例，男21例，女19例，年齡41～66歲，平

4、均（50.2±2.4）歲；兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面的對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)該次研究對(duì)象80例均符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)：符合世界衛(wèi)生組織（NCV）改善情況進(jìn)行檢查；觀察腱反射情況。1.5評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)按照顯效、有效、無(wú)效3個(gè)等級(jí)對(duì)本次研究結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)對(duì)比。顯效：四肢麻木、疼痛、乏力等自感癥狀基本消失，SNCV、MNCV檢查結(jié)果基本恢復(fù)正常或較治療前改善增加3m/s以上，腱反射恢復(fù)正常；有效：各項(xiàng)自感癥狀明顯好轉(zhuǎn)，SNCV、MNCV有所改善，但＜3m/s，腱反射有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：自感癥狀、SNCV、MNCV檢查及腱反射均未出現(xiàn)

5、明顯改善甚至持續(xù)加重[5]。1.6統(tǒng)計(jì)方法該次研究數(shù)據(jù)全部采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（x-±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1兩組治療臨床有效率對(duì)比兩組治療30d后對(duì)比結(jié)果顯示，觀察組40例患者，顯效22例，有效15例，無(wú)效3例，治療總有效37例，總有效率為92.5%；對(duì)照組40例患者，顯效13例，有效16例，無(wú)效11例，總有效29例，總有效率為72.5%。兩組治療總有效率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。2.2兩組神經(jīng)傳導(dǎo)速度對(duì)比兩組患者治療前后對(duì)正中神經(jīng)SNCV及MNCV進(jìn)行檢查對(duì)比，結(jié)果顯示，兩組患者前檢查評(píng)分

6、對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后較治療前均出現(xiàn)明顯改善，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。3討論糖尿病周圍神經(jīng)病變的早期表現(xiàn)主要集中在四肢、出現(xiàn)輕微刺痛、麻木及酸脹，隨著病情發(fā)展，病變會(huì)發(fā)展至全身，導(dǎo)致全身出現(xiàn)酸痛、乏力、燒灼感等，對(duì)患者健康及生活質(zhì)量影響較大。當(dāng)前，對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)病機(jī)制研究尚未取得一致的結(jié)果，但一般認(rèn)為其與高血糖、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子、炎癥反應(yīng)、免疫等之間存在密切關(guān)系[6]。張效科等人[7]在研究中，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上將血糖控制到7~10mol/L，加用以黃芪

7、、桂枝、當(dāng)歸、丹參等為主的自擬益氣活血通脈湯進(jìn)行治療，連續(xù)治療3個(gè)月后，患者血糖水平得到進(jìn)一步控制。40例患者中，痊愈20例，有效15例，無(wú)效5例，治療總有效率達(dá)到87.5%。，該組研究中觀察組92.5%的治療有效率相近。表明該方的有效性。該組研究出現(xiàn)3例無(wú)效患者，該研究分析可能與患者年齡較高，并發(fā)多種基礎(chǔ)疾病有關(guān)，但病歷范圍較小，需要進(jìn)一步擴(kuò)大研究才能定論。糖尿病在中醫(yī)理論中基本符合“消渴”的范疇，其病癥與痹癥、血痹、痿證等相類似?！跋省奔膊?dǎo)致氣血津液消耗過(guò)多，氣虛血瘀，不通則通，氣血運(yùn)行不暢，四肢血?dú)夤?yīng)不足，因此麻木