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1、益氣活血通絡湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變氣虛血瘀證臨床療效觀察安淑巖高占標(內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院屮西醫(yī)分院屮醫(yī)科014010)【摘要】目的：探討益氣活血通絡湯治療糖尿病周圍祌經(jīng)病變氣虛血瘀證的臨床療效。方法：將我院2010年11月到2012年12月收治的91例嬰幼兒秋冬季腹瀉患者隨機分為對照組與治療組，其屮對照組45例，治療組46例。對照組給予糖尿病飲食綜合治療，治療組在對照組常規(guī)治療基礎上給予益氣活血通絡湯治療。結(jié)果：兩組患者臨床療效比較治療組84.8%明顯好于對照組68.9%;兩組患者治療前后MNCV和SNCV比較，治療后MNCV和SNCV明顯好于治療前；組間比較，治療組治療后MNC
2、V和SNCV明顯好于對照組，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：屮醫(yī)藥對疾病的治療作用往往是綜合作用的體現(xiàn)，益氣活血通絡湯諸藥合用，能達“活血通脈解毒，益氣養(yǎng)陰降糖”的功效。【關(guān)鍵詞】益氣活血通絡湯糖尿病神經(jīng)病變氣虛血瘀證【中圖分類號】R243【文獻標識碼】B【文章編號】1672-5085(2013)46-0251-01糖尿病神經(jīng)病變(diabeticnevropatly,DN)是糖尿病主要并發(fā)癥之一，其發(fā)生率高達90%[1]。祖國醫(yī)學認為本病屬于屮醫(yī)學的“痿證”“痹證”范疇。筆者選用益氣活血通絡湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變氣虛血瘀證臨床效果較好，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.
3、1一般資料隨機選取我院2010年11月到2012年12月收治的91例糖尿病周圍神經(jīng)病變?yōu)a患者。其屮男50例，女41例，年齡31-76歲，平均年齡49&plUSmn;1.5歲。將患者隨機分為對照組與治療組；對照組45例，治療組46例。其屮對照組，男28例，女17例，平均年齡47±2.5歲；治療組，男26例，女20例，平均年齡49±2.2歲。兩組患者的性別、年齡、臨床表現(xiàn)以及疾病嚴重程度比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。1.2臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為雙下肢麻木疼痛、四肢末梢感覺異常。1.3診斷標準糖尿病周圍神經(jīng)病變診斷標準[2]:①明
4、確的糖尿病病史或至少有糖代謝異常的證據(jù)；②在診斷糖尿病時或之后出現(xiàn)的神經(jīng)病變；③臨床癥狀和體征與DPN的表現(xiàn)相符；④以下5項檢查中如果奮2項或2項以上異常則診斷為DPN(溫度覺異常，尼龍絲檢査，振動覺異常，踝反射消失，神經(jīng)傳導速度有2項或2項以上減慢)；⑤排除其它原因所致周圍神經(jīng)病變。1.4治療方法對照組給予糖尿病飲食綜合治療。治療組在對照組治療基礎上加用益氣活血通絡湯治療。方藥組成：黃芪30g，赤芍15g,川芎15g,丹參15g,川牛膝15g，茯苓15g,當歸尾12g，地龍12g，菖蒲12g，紅花10g,山楂10g,桂枝9g，蜈蚣2條，全蝎6g,半夏6g，檀香5g，砂仁5g,
5、甘草5g。1.5觀察指標分別測量左右正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)的運動感覺傳導速度、觀察癥狀的變化。1.6療效判定顯效：臨床癥狀消失，深淺感覺及腱反射基本正常，肌電圖NCV增加>5m/s或恢復正常。冇效：臨床癥狀明顯減輕，深淺感覺及腱反射未能恢復正常，肌電圖NCV較治療前增加<5m/s。無效：臨床癥狀無明顯減輕,深淺感覺及腱反射未明顯好轉(zhuǎn)，肌電圖NCV無變化?？傆行蕿椋?顯效人數(shù)+有效人數(shù))/該組例數(shù)。1.7統(tǒng)計學分析統(tǒng)計學軟件采用SPSS13.0版，組間計量數(shù)據(jù)采用(x-±s)檢驗，計量資料行t檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1兩組患者臨
6、床療效比較，見表1。表1，兩組患者臨床療效比較兩組患者治療前后MNCV和SNCV比較，治療后MNCV和SNCV明顯好于治療前，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。組間比較，治療組治療后MNCV和SNCV明顯好于對照組，P<0.05差異冇統(tǒng)計學意義。3討論祖國醫(yī)學認為，糖尿病周圍神經(jīng)病變病機為氣血陰陽虧虛，因虛致瘀，血瘀又是誘發(fā)和加快本病發(fā)展的病理基礎。黃靜等[3】認為消渴病久不愈，耗傷氣血津液，氣虛不能帥血，血行不暢，而致血絡瘀滯；氣血不能運行至四肢末端，筋脈失養(yǎng)而致本病。益氣活血通絡湯，其方中黃芪為主藥以補氣，川牛膝活血，丹參、紅花活血通絡止痛，川芎具有活血行氣、祛風止
7、痛之功，當歸尾則以活血化瘀為主，地龍即蚯蚓性味咸寒能清熱止痙通絡除痹，全蝎、蜈蚣破血逐瘀通經(jīng)活絡。諸藥互相配合，功效相得益彰，其組方非常合理，可使氣旺血行，瘀去絡通，諸癥自可漸愈。綜上所述，中醫(yī)藥對疾病的治療作用往往是綜合作用的體現(xiàn)，益氣活血通絡湯諸藥合用，能達“活血通脈解毒，益氣養(yǎng)陰降糖”的功效。參考文獻[1】中華中醫(yī)藥學會.糖尿病中醫(yī)防治指南[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007,25.[2】梁曉春，崔麗英，郭賽珊，等.筋脈通治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，
