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《小腿外傷后屈肌痙攣合并骨間肌攣縮的解剖因素分析及治療》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、山西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文7patientstreatedbythetransferoftendon.6patientstreatedbythetenotomyofinterosseimuscles.Thefollow-uptimewas3-9months,anaverageof5.4months,Theevaluate:22cases(78.6%)wereexcellent(including5casesofsimplecontractionofflexionmusclesand16casesofcontract
2、ionofflexionandinterosseimuscles);4cases(16%)weregood(including1caseofsimplecontractionofflexionmusclesand3casesofcontractionofflexionandinterosseimuscles);2cases(5.4%)wereacceptable(bothwerecontractionofflexionandinterosseimuscles).Conclusions:Theformationsi
3、nanatomicalbasisofthesimplefootflexorcontractureandflexorcontracturewithinterosseousmusclecontracturearedifferent.Thesimplefootflexorcontracturecanbecausedbytraumatismandischemia.Butthemostcausationoftheflexorcontracturewithinterosseousmusclecontractureisisch
4、emia.AlsobecauseofthevariantconnectionofFlexorHallucisLongusTendonandDigitorumlongus,thesymptomsofthetwodamnificationaredifferent.Sothediagnosisandtreatmentshouldbedifferentiating.Keywords:interosseousmuscle;contractionofmuscle;tenotomy;tendonlengthening;tend
5、ontransferIV山西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文常用縮寫詞中英文對照表英文縮寫英文名稱中文名稱TPTibialisPosterior脛后動脈FAVFibularArteriovenous腓動靜脈CTComputedTomography電子計算機(jī)斷層掃描MRIMagneticResonanceImaging磁共振成像V山西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文前言脛腓骨骨折與小腿肌肉損傷為小腿外傷的常見損傷，外傷后往往引起屈肌攣縮[1]畸形，但合并骨間肌的攣縮并未引起人們的重視。Jahss等將這種屈肌攣縮或“腱凝固現(xiàn)象”稱為“馬韁繩
6、”畸形[2]。創(chuàng)傷后“馬韁繩”畸形的主要形成原因?yàn)橄轮墙钅な揖C合癥的后遺癥，但并非所有遺留足趾畸形的患者都會顯現(xiàn)出這一癥狀的典型表現(xiàn)。而小腿外傷后壞死的肌肉纖維開始瘢痕化并逐漸形成瘢痕，足內(nèi)肌隨即發(fā)生攣縮，屈趾、屈跖肌也會發(fā)生攣縮，使踝關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)屈曲形成畸形，足趾不能伸直。由于該畸形嚴(yán)重影響負(fù)重行走，使得近年來人們的對其關(guān)注度逐漸提高。對于這種創(chuàng)傷后遺留的“馬韁繩”畸形患者，傳統(tǒng)的治療方法以手術(shù)松解踇長屈肌腱為主，但其術(shù)后功能恢復(fù)并不理想[3]。隨著近年來基礎(chǔ)解剖學(xué)在足踝方面的不斷進(jìn)步，人們對足踝部肌腱的走
7、行及變異有了新的認(rèn)識。這些發(fā)現(xiàn)為我們臨床工作中改進(jìn)足踝部畸形矯形的治療方案提供了依據(jù)。本課題收集從2014年1月至2015年1月收治的共28例小腿外傷后屈肌攣縮與合并骨間肌攣縮[4]畸形的患者對其進(jìn)行診斷和治療，并以手術(shù)治療的術(shù)后功能恢復(fù)情況為評價指標(biāo)，確認(rèn)新治療方案的有效性。本論文研究將通過對目前下肢創(chuàng)傷后“馬韁繩”畸形解剖因素改變研究結(jié)果的分析，明確這一創(chuàng)傷后遺留畸形的解剖改變，制定一種以解剖學(xué)為基礎(chǔ)的治療方案。并以患者術(shù)后功能恢復(fù)情況為評價標(biāo)準(zhǔn)，確定這種新型手術(shù)方式的療效。1山西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文1小腿外
8、傷后屈肌痙攣合并骨間肌攣縮形成的解剖因素1.1肢體攣縮的形成因素患肢直接外傷如重物砸傷、擠壓傷或重物較長時間壓迫，出現(xiàn)受壓組織缺血，待壓力去除后，會出現(xiàn)血液再灌注損傷[5]，主要表現(xiàn)為肌肉組織出血，經(jīng)過機(jī)體吸收機(jī)化，最后形成瘢痕攣縮。首先，肢體在受到擠壓后，受壓組織缺血，當(dāng)壓力去除后，血液回流再灌注，使受傷組織（主要是肌肉組織）出血、反應(yīng)性腫脹，壓力增大，引起肢體缺血肌肉
