資源描述：
《非腫塊型乳腺癌mri影像學(xué)表現(xiàn)與診斷價(jià)值》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、非腫塊型乳腺癌MRI影像學(xué)表現(xiàn)與診斷價(jià)值馮慶智龍世亮黃廣湛江中心人民醫(yī)院CT室，廣東湛江524037[摘要]目的探討非腫塊型乳腺癌患者M(jìn)RI影像學(xué)表現(xiàn)與診斷價(jià)值。方法選取從2012年10月—2014年10月25例經(jīng)彩色多普勒超聲與鉬靶X線檢查誤診為腺病、乳腺增生或者漏診，MRI檢查疑為非腫塊型乳腺癌患者，通過手術(shù)病理證實(shí)，分析MRI影像學(xué)表現(xiàn)與診斷價(jià)值。結(jié)果超聲檢查病例診斷符合率為36.00%，鉬靶X線為40.00%，MRI為100.00%，MRI明顯優(yōu)于超聲檢查、鉬靶X線（χ2=4.651,3.903，P＜0.05
2、）。結(jié)論在非腫塊型乳腺癌患者診斷中，MRI檢查優(yōu)勢明顯，對于MRI無法確診患者，仍以病理活檢作為確診標(biāo)準(zhǔn)。.jyqks，TR為700ms，脂肪抑制，T2RI表現(xiàn)平掃沒有發(fā)現(xiàn)明顯的異常，顯示為等信號；動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描后，狀小環(huán)樣分布7例，段樣分布強(qiáng)化5例，不規(guī)則團(tuán)片狀異常強(qiáng)化區(qū)9例，其中曲線表現(xiàn)為流出型，早期信號迅速強(qiáng)化，中晚期信號迅速遞減，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃面結(jié)果顯示：右乳存在象限團(tuán)片狀高密度影，具體表現(xiàn)為不規(guī)則形態(tài)，邊緣不清晰，周邊存在小結(jié)節(jié)影，與乳腺癌影像學(xué)變化相符合；以微小結(jié)節(jié)為主要表現(xiàn)1例，呈現(xiàn)為平臺(tái)型或者是流入型曲線；
3、存在微小結(jié)節(jié)15例，直徑均＜5mm，數(shù)量為1~5枚，一些結(jié)節(jié)邊緣模糊；流入型10例，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃面后，時(shí)間內(nèi)信號強(qiáng)度呈現(xiàn)為連續(xù)遞增。2.4影像學(xué)結(jié)果超聲影像學(xué)結(jié)果：8例沒有明顯異常，17例疑為腺病。鉬靶X線影像學(xué)結(jié)果：14例沒有明顯的異常，11例待定或者是傾向于良性。MRI影像學(xué)結(jié)果：1例傾向良性，9例傾向惡性，15例疑為惡性。超聲檢查病例診斷符合率為36.00%，鉬靶X線為40.00%，MRI為100.00%，MRI明顯優(yōu)于超聲檢查、鉬靶X線（χ2=4.651,3.903，P＜0.05）。3討論臨床中，乳腺癌是較為常
4、見的惡性腫瘤，對女性身體健康造成嚴(yán)重威脅，甚至?xí)p毀女性性征器官，導(dǎo)致上肢功能障礙[3-6]。乳腺癌早期診斷與治療，能使死亡率得到明顯降低。非腫塊型乳腺癌影像學(xué)特征與臨床表現(xiàn)并不典型，其漏診率與誤診率較高，檢出率比較低，臨床應(yīng)給予高度重視。乳腺癌診斷重要的標(biāo)準(zhǔn)為活檢病理，但是這種方法為有創(chuàng)檢查，影響美觀，所以病理活檢率比較低，使得非腫塊型乳腺癌容易出現(xiàn)漏診與誤診，耽誤患者治療的最佳時(shí)機(jī)。3.1彩色多普勒超聲、鉬靶X線在非腫塊型乳腺癌診斷中漏診與誤診的主要原因在非腫塊型乳腺癌的診斷中，彩色多普勒超聲、鉬靶X線檢查的漏診
5、與誤診率高，檢出率低的主要原因?yàn)椋夯颊叽蟛糠譃橹星嗄?，腺體通常為致密型，對鉬靶X線觀察效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響；癌組織病灶比較深，并且呈現(xiàn)為粉刺樣彌散性組織，難以產(chǎn)生腫塊；纖維性乳腺炎容易導(dǎo)致乳腺組織增厚，甚至導(dǎo)致腺體結(jié)構(gòu)紊亂，使得病灶部位較深，同增生性疾病與腺病易發(fā)生混淆，對微小病灶檢出產(chǎn)生嚴(yán)重影響；受到特異性機(jī)體免疫機(jī)制因素的影響，原發(fā)病灶表現(xiàn)為微小病灶。3.2MRI在非腫塊型乳腺癌中的診斷價(jià)值MRI檢查不會(huì)產(chǎn)生電離輻射，對于空間與軟組織具有較高的分辨率，能夠完成雙乳、多層面與多方位的掃描；能將病變組織特點(diǎn)清晰顯示出來，
6、即便沒有明顯的腫塊，但是腫瘤存在血液異常供應(yīng)，在動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描后，病變部位由于對造影劑發(fā)生異常攝取，會(huì)產(chǎn)生明顯強(qiáng)化，以區(qū)域性與局限性不規(guī)則團(tuán)狀影為主要表現(xiàn)。王永杰[7]等人研究發(fā)現(xiàn)，MRI檢查腫瘤最大為4cm×5cm×6cm，曲線表現(xiàn)為癌常見的平臺(tái)型以及流出型，尤其是對于乳腺深部病變具有重要診斷價(jià)值，能使乳腺癌檢出率明顯提高。該文研究結(jié)果顯示，超聲檢查病例診斷符合率為36.00%，鉬靶X線為40.00%，MRI為100.00%，MRI明顯優(yōu)于超聲檢查、鉬靶X線（P＜0.05），符合研究結(jié)果。這說明經(jīng)彩色多普勒超聲與鉬靶
7、X線檢查誤診與漏診患者，MRI檢查優(yōu)勢明顯，具有臨床診斷價(jià)值。但需要注意，MRI平掃檢查具有檢查所需時(shí)間長、操作復(fù)雜、價(jià)格高以及效果差等缺點(diǎn)，在鈣化顯示方面較差。張麗芝[8]等人指出，在難以判斷高密度小結(jié)節(jié)影、腺體結(jié)構(gòu)扭曲以及細(xì)微鈣化灶等征象時(shí)，如果患者不接受病理活檢，并且有家族病史，應(yīng)該及時(shí)采取MRI檢查，根據(jù)病灶信號強(qiáng)化特點(diǎn)確診。該研究發(fā)現(xiàn)在非腫塊型乳腺癌檢出率方面，MRI檢查明顯優(yōu)于彩色多普勒超聲檢查與鉬靶X線影像學(xué)檢查，這說明MRI具有臨床診斷價(jià)值，符合上述觀點(diǎn)。但是非腫塊型乳腺癌在臨床中較為少見，對其診斷有
8、待提高，在加上該文納入病例較少，結(jié)果上可能會(huì)存在一定的偏差，需要擴(kuò)大樣本量、多中心基礎(chǔ)上，對于非腫塊型乳腺癌MRI影像學(xué)表現(xiàn)與診斷價(jià)值進(jìn)行深入研究。.jyqkRI、鉬靶和超聲對乳腺非腫塊樣強(qiáng)化病變診斷的對比研究[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2013,21（15）：336-340.[3]黃靜,何以敉,林禮務(wù),等.導(dǎo)管型乳腺癌與乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的超
