非腫塊型乳腺癌影像學診斷進展論文

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1、非腫塊型乳腺癌影像學診斷進展論文非腫塊熨乳腺癌影像學診斷進展論文預讀：摘要:最新雜志：初屮生植物生理學通訊微生物與感染河南農(nóng)業(yè)科學福建基礎(chǔ)教育研究現(xiàn)代大學教育測繪信息與工程編輯之友安徽地質(zhì)量子電子學報農(nóng)民科技培訓全國商情［摘要］乳腺癌是危害全球婦女健康最常見的惡性腫瘤，根據(jù)瘤體形態(tài)可分為腫塊型及非腫塊型,其中非腫塊型主要見于早期乳腺癌，乳腺影像學檢查在非腫塊型乳腺癌的診斷屮具有舉足輕重的作用，現(xiàn)對非腫塊型乳腺癌的各種影像學檢查方法（超聲檢查、鉗靶X線攝影、MRI、CT及PET/CT等乳腺影像技術(shù)）的影像表現(xiàn)進行概述.［關(guān)鍵詞］

2、乳腺腫瘤；超聲檢查；放射攝影術(shù)；磁共振成像；體層攝影術(shù),X線計算機；正電子發(fā)射斷層顯像術(shù)［中圖分類號］R737.9；R445.1；R814.41；R445.2［文獻標識碼］A［文章編號］1008—1062（2016）04-0288-03乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，位居女性全部惡性腫瘤的第一位?隨著乳腺癌的早期診斷以及多學科治療觀念的建立，乳腺癌患者5年無病生存率由80年代早期的70%左右提高至2011年的85%［1J,這種進步主要歸功于乳腺癌早期影像診斷，尤其是不具備典型圖像的非腫塊型乳腺癌（即在兩個不同的掃查方向上不具備空

3、間占位效應）的診斷，現(xiàn)對非腫塊型乳腺癌的影像學診斷進行概述.1超聲檢查乳腺癌從超聲聲像圖表現(xiàn)的角度可以大致分為腫塊型和非腫塊型，對于腫塊型乳腺癌，具有典型的腫塊或結(jié)節(jié)圖像，診斷并不閑難，臨床工作中，很多乳腺癌并不表現(xiàn)為腫塊或結(jié)節(jié)，而呈現(xiàn)為無明確邊界的非腫塊型病變［2］.非腫塊型乳腺惡性病變因其缺乏典型腫塊超聲特征，常易導致誤診或漏診.隨著超聲儀器設(shè)備的發(fā)展，圖像的分辨率越來越髙，乳腺內(nèi)很多非腫塊型病變可以檢測出來?非腫塊型乳腺癌超聲聲像圖特點：低回聲區(qū),微鈣化，結(jié)構(gòu)扭曲［3-6］.低回聲區(qū)可分導管樣低回聲區(qū)和非導管樣低回聲區(qū)，

4、導管樣低回聲區(qū)呈導管樣走形、分布，說明病灶在導管內(nèi)生長，可以是單支，也可以是多支,文獻報道導管樣低回聲區(qū)是乳腺穿刺活檢的一個適應證［7］,當然此類聲像圖并不代表都是惡性病灶,尤其是單支時更不能除外良性病灶可能.非導管樣低回聲區(qū)是指在兩個不同掃查方向上無明確邊界及外形的低回聲區(qū)，該區(qū)域不同于周邊腺體或?qū)?cè)相同區(qū)域的腺體冋聲，根據(jù)分布特點可分為：局灶性分布（累及范圍不超過一個象限的低回聲區(qū)）；節(jié)段性分布（尖端指向乳頭的三角形、圓錐形低回聲區(qū)，該分布惡性程度可能性較高）；多發(fā)、雙側(cè)或彌漫性低回聲區(qū)（多為正常變異或激素引起，并且常觸診

5、界常）［4］.微鈣化是指直徑的鈣化，形成機制可能與腫瘤細胞新陳代謝活躍、不斷分泌鈣質(zhì)以及癌灶局部營養(yǎng)不良、缺血壞死有關(guān).對于微鈣化的檢測，目前沒有任何影像學檢查優(yōu)于鉗靶，然而隨著儀器分辨率的提高及低冋聲區(qū)背景的相襯，超聲對于微鈣化的檢測也越來越得到認可［8］,但是超聲對于微鈣化的檢出是一個不充分、不完全的顯示，往往會低估微鈣化的程度及范圍［9］.結(jié)構(gòu)扭曲：病理基礎(chǔ)為癌細胞突破導管壁向管外周圍呈浸潤性生長，引起周圍組織的纖維增生，并對周圍組織誘導和牽拉，可使脂肪與正常腺體實質(zhì)間的界面扭曲、變形.聲像圖表現(xiàn)為病變區(qū)腺體結(jié)構(gòu)紊亂，邊

6、界不清晰，回聲可稍強、稍低或無明顯變化，三維冠狀面更能直觀的顯示扭曲、變形的變化,典型者可呈“匯聚征”或“太陽征二該征象對乳腺癌具有較高的特異性，但也可出現(xiàn)在手術(shù)或活檢后的疤痕、硬化性腺病及新輔助化療后的纖維增生中［5,10-11］.除了顯示解剖信息的二維灰階圖像及三維全容積成像外，還有反映血流信息的彩色多普勒及提供功能信息的超聲造影、彈性成像等技術(shù)，可以顯示病灶血管及新生微血管的數(shù)量、形態(tài)和分布特點，了解病灶的硬度，但將這些新技術(shù)單獨應用于非腫塊型乳腺病變的診斷準確性和特異度并不高，只有與常規(guī)超聲相結(jié)合，方可提高對非腫塊型乳

7、腺病變的診斷信心及準確率［4,12-13］.2數(shù)字化釦靶X線攝影鉗靶X線也是乳腺疾病常用的檢查方法，根據(jù)瘤體形態(tài)可將乳腺癌分為腫塊型和非腫塊型,其中非腫塊型主要見于早期乳腺癌，隨著數(shù)字化技術(shù)的應用改進及診斷水平的提高，非腫塊型乳腺癌的發(fā)現(xiàn)率日益增加.乳腺彫像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)(Breastimagingreportinganddatasystem,BI-RADS)標準將非腫塊型乳腺癌鑰靶X線征象分為常見征象(微鈣化)、特殊征象(結(jié)構(gòu)扭曲、局灶性不對稱致密影、彌漫性腺體密度增高)及合并征象[14].微鈣化：乳腺數(shù)字化鉗靶X線攝影對乳

8、腺微鈣化的發(fā)現(xiàn)具有獨特的優(yōu)勢，是其他影像學檢查方法無法比擬的.乳腺癌屮微鈣化的發(fā)生率約為50%,是乳腺癌唯一的X線征象或重要的伴隨征象，對微鈣化的檢出及鑒別可明顯提高乳腺癌的檢出率，所以分析其特點至關(guān)重要?微鈣化特點的評價主要依據(jù)其形態(tài)、分布、大小、密度與數(shù)目、可變性及穩(wěn)定性