眼瞼閉合不全患者的護理

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1、眼瞼閉合不全患者的護理王曉輝倪春華(哈爾濱市兒童醫(yī)院150000)【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1672-5085(2013)18-0245-02【摘要】目的討論眼瞼閉合不全患者的護理。方法配合治療進行護理。結(jié)論術(shù)后繃帶加壓扎，每日換藥，7?10天后拆除皮膚縫線；保持敷料的干燥清潔，預防感染；行瞼外翻矯正術(shù)的患者換藥時觀察移植皮瓣的成活情況；觀察供皮區(qū)創(chuàng)面的修復情況，保持敷料的干燥清潔?！娟P鍵詞】眼瞼閉合不全護理眼瞼閉合不全亦稱兔眼(lagophthalmus)，系指上下眼瞼閉

2、合不全，導致部分眼球暴露的情況?！静∫颉?.引起嚴重瞼外翻的各種因素，都可致眼瞼閉合不全。2.面祌經(jīng)麻痹造成的眼輪匝肌麻痹，使下瞼松弛下墜，即麻痹性眼瞼閉合不全。3.眼眶容積與眼球大小的比例失調(diào)，例如甲狀腺相關眼病、眼眶腫瘤、先天性青光眼、角膜葡萄腫等。4.全麻或重度昏迷時發(fā)生功能性眼瞼閉合不全。5.少數(shù)正常人在熟睡隋況下可出現(xiàn)生理性眼瞼閉合不全?！驹\斷要點】1.臨床表現(xiàn)淚溢、刺激癥狀、暴露性角膜炎。可出現(xiàn)角膜刺激癥狀,異物感及燒灼感。輕者閉眼時眼球反射性上轉(zhuǎn)(Bell現(xiàn)象｝，只有球結(jié)膜暴露，引起結(jié)膜

3、的充血、干燥、肥厚及過度角化。中度者則角膜受累，發(fā)生干燥、上皮脫落。嚴重者可發(fā)生暴露性角膜炎、角膜潰瘍，視力下降。2.輔助檢查(1)肉眼檢查可見眼瞼閉合不全，球結(jié)膜充血。眼瞼閉合不全患者的護理王曉輝倪春華(哈爾濱市兒童醫(yī)院150000)【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1672-5085(2013)18-0245-02【摘要】目的討論眼瞼閉合不全患者的護理。方法配合治療進行護理。結(jié)論術(shù)后繃帶加壓扎，每日換藥，7?10天后拆除皮膚縫線；保持敷料的干燥清潔，預防感染；行瞼外翻矯正術(shù)的患

4、者換藥時觀察移植皮瓣的成活情況；觀察供皮區(qū)創(chuàng)面的修復情況，保持敷料的干燥清潔?！娟P鍵詞】眼瞼閉合不全護理眼瞼閉合不全亦稱兔眼(lagophthalmus)，系指上下眼瞼閉合不全，導致部分眼球暴露的情況?！静∫颉?.引起嚴重瞼外翻的各種因素，都可致眼瞼閉合不全。2.面祌經(jīng)麻痹造成的眼輪匝肌麻痹，使下瞼松弛下墜，即麻痹性眼瞼閉合不全。3.眼眶容積與眼球大小的比例失調(diào)，例如甲狀腺相關眼病、眼眶腫瘤、先天性青光眼、角膜葡萄腫等。4.全麻或重度昏迷時發(fā)生功能性眼瞼閉合不全。5.少數(shù)正常人在熟睡隋況下可出現(xiàn)生理性

5、眼瞼閉合不全?！驹\斷要點】1.臨床表現(xiàn)淚溢、刺激癥狀、暴露性角膜炎。可出現(xiàn)角膜刺激癥狀,異物感及燒灼感。輕者閉眼時眼球反射性上轉(zhuǎn)(Bell現(xiàn)象｝，只有球結(jié)膜暴露，引起結(jié)膜的充血、干燥、肥厚及過度角化。中度者則角膜受累，發(fā)生干燥、上皮脫落。嚴重者可發(fā)生暴露性角膜炎、角膜潰瘍，視力下降。2.輔助檢查(1)肉眼檢查可見眼瞼閉合不全，球結(jié)膜充血。(1)裂隙燈顯微鏡檢查可見角膜上皮脫落、角膜潰瘍，熒光素彌漫著色。【治療】1.針對病因治療。2.—時無法去除病因者，應及早采取措施保護角膜。可用“濕房”(即用透明塑料

6、片或膠片做成錐形空罩，覆蓋于眼上，周圍用眼膏固定密封，利用眼淚蒸發(fā)保持眼球表面濕潤)保護角膜或考慮行瞼緣縫合術(shù)。3.重視對昏迷患者或全身麻醉后引起的暫吋性眼瞼閉合不全的保護，最簡單而有效的方法是用大量的抗生素眼膏將瞼裂封閉，并滴人工淚液或素高捷眼用凝膠及滴用抗生素眼液?！局饕o理問題】1.舒適的改變與眼痛有關。2.有感染的危險與角膜長期暴露有關。3.自我形象紊亂與擔心自我形象被別人歧視有關。4.知識缺乏缺乏眼瞼閉合不全的自我保健知識?！咀o理目標】1.患者患眼疼痛不適癥狀奮所緩解。2.患者未發(fā)生相關并發(fā)

7、癥，或并發(fā)癥發(fā)生后能得到及吋治療與處理。3.患者焦慮/恐懼程度減輕，配合治療及護理。4.患者接受自我形象改變的現(xiàn)實。5.患者能掌握眼瞼閉合不全的相關保健知識及滴眼液、涂眼膏方法。會用“濕房”保護角膜?！拘g(shù)前護理措施】1.心理護理(1)解釋手術(shù)的必要性、手術(shù)方式、注意事項。(2)行心理疏導，減輕緊張情緒，取得患者的合作。(1)對于燒傷及突眼患者，鼓勵其表達容貌改變后的感受，使患者建立正確的應對機制。1.眼部準備(1＞術(shù)前按醫(yī)囑滴抗生素眼液，戴冇色眼鏡防止強光及灰塵刺激，睡前涂抗生素眼膏。(2)可用“濕房

8、”保護角膜。(3)甲狀腺相關眼病患者應取高枕臥位，限制食鹽攝入以減輕局部水腫。2.術(shù)前常規(guī)準備(1)術(shù)前按醫(yī)囑滴抗生素眼液。(2)協(xié)助完善相關術(shù)前檢査：心電圖、出凝血試驗、生化、血常規(guī)等，甲狀腺功能亢進患者應檢查甲狀腺功能。(3)術(shù)前進行手術(shù)部位醫(yī)學照相，作為手術(shù)前、后的對比資料。(4)需皮瓣移植的患者，術(shù)前3天對供皮區(qū)做備皮準備。(5)術(shù)前訓練患者用毛巾遮住口鼻提前感受手術(shù)過程，每次10?15分鐘。(6)需全麻手術(shù)的甲狀腺相關眼病患者應術(shù)前禁食、禁飲6