tct，高效篩查宮頸癌細胞新技術(shù)

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1、TCT，高效篩查宮頸癌細胞新技術(shù)副主任醫(yī)師胡晨隨著李媛媛、梅艷芳等明星相繼罹患宮頸癌去世，人們對這種疾病的重視程度越來越高。據(jù)文獻報道，宮頸原位癌發(fā)展為浸潤癌的時間為3-4年，而宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變(CIN)發(fā)展為浸潤癌可能需要8~12年。因此，宮頸癌是可以預防和治愈的疾病，其關(guān)鍵就在于早期發(fā)現(xiàn)、及時處理。于是，尋找一種先進、方便、迅速、精確、省錢的篩查宮頸病變的方法就成了人們期盼的焦點。TCT新技術(shù)，癌細胞難漏網(wǎng)近年來，宮頸液基細胞薄層涂片技術(shù)(TCT技術(shù))的創(chuàng)新，是對傳統(tǒng)巴氏抹片技術(shù)的一項重要革新。TCT檢查有著傳統(tǒng)細胞學遠不能及的優(yōu)勢，它不僅取材全面，

2、制片質(zhì)量優(yōu)越，玻片背景清晰，樣本制備標準化，而且剩余的樣本還可以進一步進行免疫細胞化學、分子原位雜交，以及流式細胞儀等檢測，是目前國際上最先進的一種宮頸癌細胞學檢查技術(shù)。TCT改變了常規(guī)巴氏操作方法，其特制毛刷，具有同時取得宮頸及宮頸管細胞的優(yōu)點，取材全面滿意；標本取出后立即洗入細胞保存液中，這樣就獲得了幾乎全部的細胞樣本，避免了常規(guī)巴氏涂片過程中遺留在取材器上的細胞隨取材器一起被拋棄和細胞過度干燥。患者的細胞樣本瓶被送往實驗室，再利用先進的計算機控制的過濾技術(shù)，做出更加清晰的薄層涂片。這種薄層中的細胞結(jié)構(gòu)和背景非常清晰，特別是能清楚看到用一般刮片難以看見

3、的柱狀細胞，更利于鑒別診斷。TCT檢查法準確、簡單、便宜、實用，只要有經(jīng)過嚴格訓練的閱片人員和一臺顯微鏡，查出最終證實為宮頸癌癌前病變的準確率達95%以上。當然，TCT檢測只是宮頸病變檢查的第一步，一般說來，宮頸病變的診斷分為三步，即：TCT、陰道鏡和病理學診斷。如果TCT顯示有問題，那么女性就應該進一步做陰道鏡或病理診斷才能準確判斷病情。即使發(fā)現(xiàn)有病變，也不用過于擔心，從腫瘤的早期病變發(fā)展至惡性腫瘤需要很長的時間，在此期間只要采取切實有效的治療措施，做到定期復查，就能避免病變的進一步發(fā)展。但如果TCT的檢查結(jié)果顯示為良性，后面的檢查則可以省去了，女性也可

4、以為身體健康松一口氣，不過仍要注意定期復查?？傊?，正是由于TCT檢查的出現(xiàn)，早期宮頸癌的檢出率得到大大提高。而早期宮頸癌病人只需通過LEEP刀切除局部組織等處理，就能達到徹底治愈早期宮頸癌的目的，這就使許多浸潤性官頸癌被扼殺在萌芽里。其實，TCT檢查并非僅僅用來檢查官頸癌細胞，它除了對宮頸癌細胞的檢出率高，另外可以對微生物感染，如滴蟲、霉菌、細菌、HPV（人乳頭瘤病毒）及皰疹病毒等感染進行診斷。解讀TCT檢查結(jié)果報告目前，醫(yī)院里TCT檢查費用大約150~200元，3~7天出結(jié)果。當您拿到TCT檢查結(jié)果，也許會對上面的一些醫(yī)學術(shù)語不知所措，這里就做個大概介紹

5、：人乳頭瘤病毒(HPV)感染意思是由HPV引起的感染，目前尚無有效的治療方法，但人體本身的免疫系統(tǒng)可能將其排除。下一步要做HPV檢測，并定期復查。ASC-H(非典型鱗狀細胞、不排除高度鱗狀上皮內(nèi)病變)意思是可能有癌前病變，但是異常細胞程度不夠確定診斷。醫(yī)生通常建議馬上做陰道鏡檢查，以進一步明確病情診斷。ASC-US(不能明確意義的非典型鱗狀細胞)意思是宮頸細胞發(fā)生稍微的變化，但是不足以達到低度病變(LSIL)的程度。醫(yī)生要綜合個人以往的健康情況，通常建議3～6個月復查TCT。LSIL(低度鱗狀上皮內(nèi)病變)相當于輕度非典型增生，包括HPV感染，為輕度癌前病變

6、。意思是發(fā)現(xiàn)一些可疑癌前病變細胞，但不是癌細胞。您不用緊張，這個階段的病情有部分會自行消退。醫(yī)生常建議：①作陰道鏡下活檢；經(jīng)活檢不能證實為CIN，可隨訪到6個月和12個月復查TCT；經(jīng)活檢證實為宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變(CIN)，應根據(jù)宮頸組織學異常予以常規(guī)處理；②HPV檢測。HSIL(高度鱗狀上皮內(nèi)病變)意思是有可疑癌前病變細胞，如不進一步明確診斷，采取相應治療措施，進展為癌的可能性較大。醫(yī)生要做的是馬上進行陰道鏡檢查。作陰道鏡下活檢確認后作相應處理：活檢后若僅為宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變1期(CINI)，可予宮頸物理治療；活檢確認為HSIL，應根據(jù)宮頸組織學異常予以

7、常規(guī)處理。AGC（非典型腺細胞）意思是官頸管細胞發(fā)生了一些變化，提醒極有可能是癌前病變。醫(yī)生常要建議進行陰道鏡檢查并取出官頸管的組織以明確診斷。哪些人需要做TCT檢查美國曾做過一份流行病學調(diào)查，如果一個婦女一生只做過兩次宮頸細胞學篩查，能夠讓她患宮頸浸潤癌的風險降低43%，但如果每年做一次宮頸細胞學篩查，能夠讓她患宮頸浸潤癌的風險降低90%以上。目前，在美國有70%以上的婦女采用此項技術(shù)進行宮頸癌檢查；在英國，TCT技術(shù)已用于所有普查點，幫助婦女進行子宮頸癌的篩查工作。在不久的將來，我國TCT液基細胞學檢測也將大量被納入30歲以上婦女官頸癌的篩查計劃中。近

8、年來，宮頸癌發(fā)病率呈現(xiàn)年輕化的趨勢，所以如果是早婚早育，或者擁有多