小劑量利培酮強(qiáng)化治療雙相抑郁發(fā)作的療效和安全性

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1、小劑量利培酮強(qiáng)化治療雙相抑郁發(fā)作的療效和安全性(廣丙南寧市第五人民醫(yī)院廣丙南寧530001)【摘要】目的：探討小劑量利培酮強(qiáng)化治療雙相抑郁發(fā)作的療效和安全性。方法：選取2014年2月到2016年2月于我院就診的雙相抑郁發(fā)作患者共104例，患者按入院編號(hào)隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各52例，對(duì)照組給予艾司丙酞普蘭聯(lián)合丙戊酸鈉治療；觀察組于對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上給予小劑量利培酮強(qiáng)化治療,對(duì)比療效。結(jié)果：治療后，觀察組治療總宥效率(96.2%)明顯高于對(duì)照組(83.0%),組間對(duì)比具明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者治療前各指標(biāo)評(píng)分對(duì)比中，MADRS、Y

2、MRS評(píng)分于治療前均無顯著差異印〉0.05)，治療后兩組1/^0[?、YMRS評(píng)分差異明顯(P<0.05),而SAS指標(biāo)評(píng)分均較低且并無顯著差異；結(jié)論：臨床治療發(fā)作采用小劑量利培酮強(qiáng)化治療可有效改善雙相抑郁臨床癥狀，不良反應(yīng)少，安全性高，療效確切，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】雙相抑郁；利培酮；療效；安全性【中圖分類號(hào)】R749.05【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8231(2016)12-0134-02雙相情感障礙是臨床常見精祌類疾病類型之一，臨床多表現(xiàn)為雙相抑郁發(fā)作及躁狂發(fā)作，?多發(fā)性及反復(fù)性。雙相抑郁發(fā)作若未及時(shí)治療或治療方案欠妥均會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體

3、快速循環(huán)躁狂發(fā)作，嚴(yán)重影響患者精神健康。故木文主要選取2014年2月到2016年2月于我院就診的雙相抑郁發(fā)作患者共104例為研究對(duì)象，探討小劑量利培酮強(qiáng)化治療雙相抑郁發(fā)作的療效和安全性，只體報(bào)告如下。1.資料與方法1.1一般資料選取2014年2月到2016年2月于我院就診的雙相抑郁發(fā)作患者共104例為研究對(duì)象，患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各52例，觀察組中男31例，女21例，年齡21?63歲，均齡(33.1±1.8)歲，病程2個(gè)月?4年，平均病程（1.8±0.9）年;對(duì)照組男30例，女22例，年齡20?65歲，均齡（34.3

4、±2.0）歲，病程3個(gè)月?5年，平均病程（2.1±l.l）年，兩組患者年齡、性別、病程等一般資料對(duì)比無顯著差異（P〉0.05）;具冇可比性。1.2入選及排除標(biāo)準(zhǔn)入選標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版（CCMD-3）》中雙相抑郁發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)；②漢密爾頓抑郁量表評(píng)分≥18分；③楊氏躁狂量表評(píng)分≤12分；④1月內(nèi)未采用任何抗抑郁劑治療；⑤簽署知情同意書；⑥檢查結(jié)果及隨訪記錄完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①1年內(nèi)4次或以上情感障礙發(fā)作史；②合并嚴(yán)重肝、腎疾病;③存在自殺或暴力傾向者。1.3治療方法對(duì)照組：給予艾司西酞普

5、蘭聯(lián)合丙戊酸鈉抗抑郁劑治療。草酸艾司西酞普蘭（浙江海正藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20052562）口服,初始劑量10mg/d,，隨服藥吋間可逐量增加，最大劑量60mg;丙戊酸鈉（湖南迪諾制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093861）口服，攝入劑量以體重計(jì)算，600?1200mg/d,分3次服用。觀察組：于對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上給予小劑量利培酮治療。利培酮（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，M藥準(zhǔn)字H20050160）U服，初始劑量lmg/次，1次/d,后可逐增，最大劑量為3mg/d.1.4觀察指標(biāo)觀察患者于治療后臨床效果及不良反應(yīng)。觀測蒙哥馬利抑郁量表評(píng)分（MADR

6、S）、楊氏躁狂量表評(píng)分（YMRS）以及錐體外系不良反應(yīng)量表（SAS）。1.5評(píng)價(jià)指標(biāo)有效：MADRS評(píng)分減少≥50%;—般：MADRS評(píng)分減少25?50%;無效：臨床癥狀無變化或加重，MADRS評(píng)分無明顯變化?？傆行?有效率+—般率1.6?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0分析，計(jì)數(shù)資料取率（％）表示，計(jì)量資料取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，組間率對(duì)比取χ2/t檢驗(yàn)，P<0.05,具統(tǒng)計(jì)差異。1.結(jié)果2.1兩組臨床療效對(duì)比分析觀察組患者經(jīng)治療后，總有效率明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比具明顯差異，奮統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

7、(P<0.05)，詳見表1。表1兩組治療臨床療效對(duì)比［n(%)］注：觀察組組內(nèi)治療前后指標(biāo)對(duì)比：①M(fèi)ADRS:t=15.5742,P<0.05；②YMRS:t=19.2497,P<0.05；對(duì)照組組內(nèi)治療前后指標(biāo)對(duì)比：①M(fèi)ADRS:t=5.6255,P<0.05；②YMRS:t=3.7272,P<0.05。2.討論雙相障礙是臨床心理常見精神類疾病，臨床多表現(xiàn)為雙相抑郁發(fā)作及躁狂發(fā)作，具多發(fā)性及反復(fù)性。0前現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)對(duì)于雙相障礙蘇病發(fā)機(jī)制及病理知識(shí)并未實(shí)現(xiàn)完善性認(rèn)知，但就目前研究表明［1】，雙相障礙發(fā)病多與患者心理、社會(huì)以及生物等因素密切相關(guān)，心理及

8、社會(huì)因素多指社會(huì)生活中多現(xiàn)應(yīng)激性生活事件，生物因素則多包含遺傳、神經(jīng)內(nèi)分泌、神經(jīng)生化等多方面內(nèi)容，此上三類因