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《交鎖髓內釘治療脛骨中下段骨折愈合后再骨折的療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、交鎖髓內釘治療脛骨中下段骨折愈合后再骨折的療效觀察周思睿鄧江（貴州省遵義市第一人民醫(yī)院/遵義醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院骨科貴州遵義563002）【摘要】目的：探討交鎖髓內釘治療脛骨中下段骨折愈合后再骨折臨床療效。方法：選取從2009年12月-2014年12月收治的30例脛骨骨折后再骨折患者，隨機分為對照組（15）與觀察組（15）,采用鋼板內固定術，觀察組采取交鎖髓內釘固定術，對比兩組臨床療效。結果：觀察組手術時間、術中出血量、愈合時間明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）?觀察組有效率為100.00%,對照組為73.33%,觀察組明顯高于對照組（P<0.05）o結論：對
2、于脛骨中下段骨折愈合后再骨折患者采取交鎖髓內釘固定術治療，效果明顯，患者生活質量明顯改善，具有臨床應用價值?！娟P鍵詞】脛骨中下段骨折；交鎖髓內釘；臨床療效【中圖分類號】R687【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752（2015）06-0164-02脛骨容易受到外力壓迫造成損傷，臨床脛骨中下段骨折較為常見［1-2］。最近幾年以來，隨著意外事件發(fā)生率升高，脛骨骨折率逐年上升，同時脛骨軟組織較為薄弱，其血液供應差，骨骼畸形、行走，脛骨活動幅度較大，容易愈合后再骨折。治療關鍵為減少血液對骨折部位干擾，減少軟組織剝離，緩解臨床癥狀，加強損傷部位生理功能。木文
3、主要探討交鎖髓內釘治療脛骨中下段骨折愈合后再骨折臨床療效，效果明顯，只體如下。1.資料與方法1.1資料選取從2009年12月-2014年12月收治的30例脛骨骨折后再骨折患者，隨機分為對照組（15）與觀察組（15）。對照組中，7例女，8例男，年齡為43歲-73歲，平均為(45.22±6.75)歲。觀察組中，6例女，9例男，年齡為44歲-75歲，平均為(46.58±7.31)歲。對比兩組年齡、性別等一般資料，P〉0.05,無統(tǒng)計學意義。1.2方法入院后，兩組均采取石膏托外固定，并釆取消腫、止血治療；2天-4天以后采取手術治療，均
4、行腰硬外麻醉。對照組采取鋼板內固定術治療，脛骨前外側,取弧形切U，暴露骨折斷端；清洗骨折端血塊與軟組織，應用6孔-10孔鋼板，在脛骨外側置入；加壓鋼板，擰入螺絲釘，并進行固定，骨折端周邊應用髂骨取骨植骨；1個月后，可下地行走，并采取冇關功能康復鍛煉。觀察組采取交鎖髓內釘固定術，取平臥位，在髕韌帶0.5cm，取縱行切口；顯露髕韌帶并且切開，在切開以后，將其兩側切開，經脛骨下方0.5cm部位至髓腔。擴髓，反復進行磨挫，應用9號-11號髓內釘插入；骨折端復位，閉合，通過C臂機透視，在確定復位滿意以后，將2顆遠端鎖釘置入，骨折近端加壓，使骨折端間隙消除；檢查確保
5、無旋轉畸形以后，近端鎖定置入，將髓內釘帽安裝；沖洗骨折部位，縫合傷口，術后2周看行康復鍛煉。1.3療效評價觀察兩組手術時間、術中出血量以及愈合時間等。術后，關節(jié)功能恢復正常，行走姿態(tài)無異常，無不適癥狀，即為顯效；術后，行走姿態(tài)基本上正常，但是關節(jié)活動受到限制，均采取相應治療，即為有效；術后，跛行，關節(jié)功能受限，即為無效。有效率=顯效率+有效率。1.4統(tǒng)計學分析數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析使用SPSS16.0軟件，計數(shù)資料采取χ2檢驗，百分數(shù)表示，計量資料采取t檢驗，x-±s表示，P<0.05,有統(tǒng)計學意義。1.結果2.1兩組觀察指標對比觀察組手術吋
6、間、術中出血量、愈合時間明顯優(yōu)于對照組，P<0.05,有統(tǒng)'d?學意義。詳見表1。2.2兩組臨床療效對比觀察組中，8例顯效，7例有效，有效率為100.00%;對照組中，6例顯效,5例有效，4例無效，奮效率為73.33%,觀察組明顯高于對照組，χ2=4.615,P<0.05,有統(tǒng)計學意義。1.討論脛骨特點為血液供應差、軟組織少、解剖結構復雜，對內固定手術有著較高要求。首次術后，髓內血液供應破壞，重建髓腔血液供應為手術治療的關鍵。雖然鋼板螺釘內固定術骨折固定效果明顯，但是脛骨損傷后容易發(fā)生脫位、轉移以及螺釘松動。特別是骨質疏松患者，其螺釘穩(wěn)定性比較差
7、，對于手術操作有著較高要求，手術時間比較長，手術創(chuàng)傷人，影響預后。交鎖髓內釘固定術，創(chuàng)口小，血液供應好，固定牢固，臨床療效明顯提升，有利于骨折恢復；主要采取中心固定方式，較短力臂能使內髓承載應力減輕，能促進骨組織融合。除此之外，采取閉合復位置入髓內釘操作較為簡單，手術吋間縮短，術后無需采取骨膜切開，能保護骨膜血液供應;在擴髓同時，可將骨髓腔打開,清除壞死的松骨或者是骨質，能促進植骨生長。丁素英［4】報道顯示，交鎖髓內釘固定術穩(wěn)定性較高，縮短愈合吋間，能早期采取康復鍛煉，有利于關節(jié)功能恢復，安全冇效。本文研究發(fā)現(xiàn)，觀察組手術吋間、術中出血量、愈合時間明顯優(yōu)
8、于對照組（P<0.05）。觀察組有效率為100.00%,對照組為73.33%,觀
