交鎖髓內(nèi)釘治療脛骨骨折術(shù)后再骨折的療效

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1、交鎖髓內(nèi)釘治療脛骨骨折術(shù)后再骨折的療效孫昊宗(廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院杏林分院福建廈門361022)【摘要】目的：針對(duì)脛骨骨折術(shù)后在骨折患者實(shí)施交鎖髓內(nèi)釘?shù)姆椒ㄟM(jìn)行治療，并探究分析其治療的臨床療效。方法：選擇自2014年4月至2015年4月木院收治的78例脛骨二次骨折患者作為木次的觀察對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)投擲的方法分成治療組與對(duì)照組，平均每組39例，對(duì)照組患者實(shí)施鋼板內(nèi)固定，治療組實(shí)施交鎖髓內(nèi)釘，對(duì)比分析兩組患者治療后的優(yōu)良率與時(shí)間指標(biāo)。結(jié)果：治療組的優(yōu)良率(94.87%)顯著高于對(duì)照組的優(yōu)良率(58.97%);治

2、療組的手術(shù)時(shí)間(63.2±5.9)min與骨折愈合時(shí)間(19.3±2.1)周品著低于對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間(78.4±7.1)min與骨折愈合時(shí)間(25.6±2.8)周，其差異只有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論：針對(duì)脛骨二次骨折患者采用交鎖髓內(nèi)釘進(jìn)行治療可以較少愈合的時(shí)間，建議廣泛使用?！娟P(guān)鍵詞】再骨折：脛骨骨折：療效：交鎖髓內(nèi)釘【中圖分類號(hào)】R687【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2015)22-0095-02脛骨作為人類負(fù)重較為

3、重要與脆弱的骨骼之一，由于扭傷、高空墜落、交通事故等常常發(fā)生骨折，而在第一次骨折愈合后若預(yù)后不良極易發(fā)生二次骨折，為患者的生活帶來(lái)了極大的影響［1］。因此，特對(duì)木院39例患者實(shí)施交鎖髓內(nèi)釘?shù)姆椒?，效果良好可見。現(xiàn)將治療的過(guò)程與結(jié)果敘述如下。1.資料與方法1.1臨床資料選擇自2014年4月至2015年4月木院收治的78例脛骨二次骨折患者作為木次的觀察對(duì)象，骨折原因：19例為扭傷，19例為高處墜落，32例為交通事故，8例為其他，排除心、腎等重要器官功能障礙者。將78例患者根據(jù)隨機(jī)投擲的方法分成治療組與對(duì)照組，

4、平均每組39例，其中實(shí)驗(yàn)組女14例，男25例，年齡47?77歲，平均年齡(62.3±14.9)歲；對(duì)照組女16例，男23例，年齡45?75歲，平均年齡(60.5±15.1)歲。兩組患者在發(fā)生部位、入院吋間、性別、年齡等一般資料上無(wú)明顯差異，具有可比性(P>；0.05)o1.2方法78例患者在入院后均給予基礎(chǔ)治療，如清理血塊與軟組織，進(jìn)行止血與消腫。治療組患者加用交鎖髓內(nèi)釘?shù)姆椒?，具體如下：術(shù)前對(duì)39例患者的髓腔大小及脛骨的長(zhǎng)度進(jìn)行CR檢查，測(cè)量長(zhǎng)度后選擇合適的交鎖髓內(nèi)釘，同

5、吋給予患者屈膝仰臥位，采用腰硬聯(lián)合麻醉［2】。切口選取膝關(guān)節(jié)髕骨下正中縱部，劈開髕韌帶以縱向的方式，為保證髕韌帶在髓腔周線上，將臏腱止點(diǎn)上方給予骨錐向下開U;骨折端實(shí)施閉合復(fù)位后連接定位系統(tǒng)，先放入遠(yuǎn)端的交鎖髓內(nèi)釘，為消除骨折斷間隙在骨折端加壓，再放入近端的交鎖髓內(nèi)釘，常規(guī)縫合、沖洗、包扎。對(duì)照組患者加用鋼板固定，常規(guī)骨折復(fù)位，再將脛骨放在鋼板螺釘上給予固定［3］。1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)秀：經(jīng)過(guò)一段吋間的康復(fù)后，患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，日常生活無(wú)影響，X線反應(yīng)骨折復(fù)位完好；良好：患者的膝關(guān)節(jié)功能大部分恢復(fù)

6、正常，對(duì)曰常生活影響不大，X線反應(yīng)骨折復(fù)位良好；較差：患者的膝關(guān)節(jié)功能大部分未恢復(fù)正常，對(duì)日常生活冇較大影響，X線反應(yīng)骨折復(fù)位較差，行走與負(fù)重吋冇較明顯的疼痛感覺。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理統(tǒng)計(jì)分析吋采用spssl7.0軟件分析，用x-±s表示計(jì)量資料，用檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)比較組間，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果2.1兩組患者治療后優(yōu)良率情況的對(duì)比觀察治療一段吋間后，治療組的優(yōu)良率(94.87%)顯著高于對(duì)照組的優(yōu)良率(58.97%),其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o詳情

7、見表1。表1治療后患者臨床效果的觀察分析［n(%)］組別例數(shù)優(yōu)秀良好較差優(yōu)良率治療組3921(53.85)16(41.03)2(5.13)94.87對(duì)照組3913(33.33)10(25.64)16(41.03)58.972.2兩組患者手術(shù)時(shí)間與骨折愈合時(shí)間情況的對(duì)比觀察治療組的手術(shù)吋間(63.2±5.9)min與骨折愈合吋間(19.3±2.1)周顯著低于對(duì)照組的手術(shù)吋間(78.4±7.1)min與骨折愈合吋間(25.6±2.8)周，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)

8、意義(P<0.05)。詳情見表2。表2兩組患者手術(shù)吋間與骨折愈合吋間情況的對(duì)比觀察(x-±s)組別例數(shù)手術(shù)時(shí)間(min)骨折愈合時(shí)間(周)治療組3963.2±5.919.3±2.1對(duì)照組3978.4±7.125.6±2.81.討論臨床上針對(duì)骨折患者常常采用鋼板進(jìn)行固定，但由于本次試驗(yàn)的患者己發(fā)生第二次骨折，血液供應(yīng)較少，螺釘常常固定不穩(wěn)定，易脫落，鋼板