補(bǔ)氣化瘀法在婦科臨床上的應(yīng)用

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1、補(bǔ)氣化瘀法在婦科臨床上的應(yīng)用韓　娟　于曉潔渭南職業(yè)技術(shù)學(xué)院陜西省渭南市714000【摘　要】補(bǔ)氣化瘀法為清王清任所創(chuàng)立的一大治法，一百多年來有效的指導(dǎo)著中醫(yī)臨床。近年來頗為中醫(yī)界所關(guān)注，被廣泛應(yīng)用于臨床各科，但在婦科有關(guān)此方面的報(bào)導(dǎo)還為數(shù)不多。本文筆者對(duì)補(bǔ)氣化瘀法在婦科臨床上的應(yīng)用進(jìn)行了分析。..關(guān)鍵詞補(bǔ)氣化瘀法；婦科；應(yīng)用筆者根據(jù)異病同治之法，將其廣泛應(yīng)用于月經(jīng)過多、經(jīng)期延長(zhǎng)、痛經(jīng)、崩漏、惡露不絕等病癥,均取得顯著效果，現(xiàn)總結(jié)為如下幾點(diǎn)。1補(bǔ)氣化瘀以止血臨床治療一些出血淋漓不盡，氣血虧虛，瘀血停滯，多方求醫(yī)而不能取得顯著效果。

2、探其病因病機(jī)：因氣隨血去，致統(tǒng)攝無權(quán)，又因常規(guī)止血慣用固澀之品，固導(dǎo)致瘀血內(nèi)停，而新血不得歸經(jīng)而妄行，乃采用補(bǔ)氣化瘀、養(yǎng)血固沖止血法治之，方用“止血方”加減，常2~6劑即可止血，爾、隨后再視病情分而辯之，以調(diào)理善后?！爸寡健苯M成：生芪40g、當(dāng)歸10g、益母草25g、桃仁3g、澤蘭葉3g、炒蒲黃8g、烏賊骨25g、枳殼10g、炮姜炭3g貫眾炭25g。方中重用生黃芪補(bǔ)氣以行血，炒蒲黃、益母草、澤蘭葉及桃仁活血祛瘀止血；佐以養(yǎng)血和營的當(dāng)歸，行氣散結(jié)、調(diào)暢氣機(jī)的枳殼，使氣旺血行，瘀去血安；由于出血時(shí)間較長(zhǎng)，故用固澀止血的烏賊骨，炭清

3、熱解毒、涼血止血的貫眾及溫經(jīng)止血的炮姜炭。諸藥相配伍，扶正而不戀邪、祛瘀而不傷正、補(bǔ)血而不滯血，止血而不留瘀，可取補(bǔ)氣化瘀、養(yǎng)血固沖止血之功效。根據(jù)現(xiàn)代婦科學(xué)相關(guān)研究認(rèn)為：益母草、貫眾、枳殼可達(dá)到興奮子宮，增強(qiáng)宮縮之效果[1]，其主要機(jī)制是通過壓迫子宮血管以止血，并協(xié)助瘀血順利排出；同時(shí)烏賊骨含鈣質(zhì)，因此可參與凝血過程。加減變化：如氣虛甚者黃芪加至60g；血量多加塊兼腹痛者用桃仁，澤蘭葉6~9g，蒲黃生、熟各半；腰痛伴腹墜脹者加升麻、炒川斷；血少淋漓不止者加收斂止血的五味子；服用三劑后仍出血不止者加三七；疑淤血化熱者可加馬齒覓或

4、蚤休。案例：李X，女，42歲，澄城交道鄉(xiāng)人，2013年6月7日初診，陰道出血40多天不止，平素月經(jīng)量偏多，末次月經(jīng)2013年4月26日，經(jīng)血如常后由于家事操勞，致量多如注，前醫(yī)給予活血化瘀法治之，其血量不但未減反而增多，于是患者藥未用完便更醫(yī)，后醫(yī)則予以補(bǔ)氣攝血、固沖止血之劑，血量雖有減少，但仍淋漓不盡，隨來我院，自述已經(jīng)用衛(wèi)生巾近5包，癥見面目浮腫，頭暈乏力，氣短懶言，納呆食少，脘腹墜脹疼痛，四肢腫脹，午后加劇，視其經(jīng)血量少色暗，舌質(zhì)暗淡且邊有齒印，苔白較厚，脈沉細(xì)無力，診為崩漏之氣虛血瘀型。采用補(bǔ)血化瘀，養(yǎng)血固沖止血之法，內(nèi)

5、服方劑“止血方”：生芪量加至60g、加黨參10g，三劑后血凈納增，諸癥明顯減輕。隨后又予補(bǔ)脾腎，易沖任之法，藥用黃芪30g、黨參10、山藥12g、茯苓10g、當(dāng)歸10g、菟絲子12g、枸杞子12g、陳皮6g、川斷10g，五劑精神好轉(zhuǎn)，約一個(gè)月后月經(jīng)來潮，但上述癥狀重復(fù)出現(xiàn)，出血約20多天仍不止，后繼續(xù)用“止血方”三劑，隨后血止。2補(bǔ)氣化瘀以調(diào)經(jīng)月經(jīng)不調(diào)者，其病因錯(cuò)綜復(fù)雜，癥型也較多，而屬氣虛血瘀者亦不在少數(shù)，常系久病體質(zhì)虛弱，或勞倦過度，或脾氣虛弱，或手術(shù)損傷等致正氣虛損，沖任不固，經(jīng)血失約且推動(dòng)血行無力，致使沖任不利，血行不暢

6、，血海蓄溢失常；或產(chǎn)后，胎物滯留，瘀血停留不去，新血不得歸經(jīng)而妄行。臨癥必須究其疾病之根源，分清標(biāo)本，探其病因究竟是因虛致瘀還是它因?qū)е吗鲅獌?nèi)阻，前者以補(bǔ)益正氣為重，后者則以活血化瘀為主。3補(bǔ)氣化瘀以止痛慢性盆腔炎屬中醫(yī)診斷中的痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)，帶下等范疇，其病情多較頑固，療效尚不理想，患者多求助于中醫(yī)，臨癥以小腹墜脹疼痛，腰骶部酸痛，勞累、月經(jīng)前后及性交后癥狀加重為主訴，并見月經(jīng)不調(diào)、白帶增多、不孕等癥狀，并且久治難愈，依據(jù)“久病多虛多瘀”之原理，擬以補(bǔ)氣化瘀之法，治之奏效。4體會(huì)補(bǔ)氣化瘀法適用于久病氣血虧虛，沖任不利，瘀血阻滯

7、胞宮之多種婦科疾病。婦女有經(jīng)、孕、產(chǎn)、褥等生理，常常由于多種因素，胞宮中容易留瘀戀邪，致使“瘀占血室，而致血不歸經(jīng)”，日積月累則耗氣傷血，氣虛則統(tǒng)攝推運(yùn)無力，以致血運(yùn)不暢通，正如王清任所述：“元?dú)饧忍摫夭荒苓_(dá)于血管，血管無氣，必停留而瘀?！鼻罢呦狄蝠鲋绿?，而后者則為因虛致瘀，兩者互為因果。于是出現(xiàn)氣虛血瘀者，此癥正虛邪實(shí)且虛實(shí)夾雜，臨癥需詳細(xì)辨別，謹(jǐn)慎用藥。如若單純顧其氣虛，一味給予益氣之法，常閉門留寇，致使淤滯叢生，而又經(jīng)不住攻；若一味給予活血化瘀之法，則礙脾傷正。當(dāng)出現(xiàn)出血癥狀時(shí)，便急于用收澀之品止血塞流，或無濟(jì)于事，或取效

8、于一時(shí)，經(jīng)血稍順則破堤而出，甚者泛溢成災(zāi)，致使病程纏綿日久難愈。依其“氣為血順”、“血隨氣行”之理。筆者常扶正祛邪并重，用“補(bǔ)氣化瘀法”治之，補(bǔ)氣，使氣旺統(tǒng)攝血液，便可以推動(dòng)血運(yùn)，進(jìn)而防止瘀血形成，同時(shí)有助于淤血消散及排出，實(shí)為以補(bǔ)為通；化瘀則可消散甚至祛除瘀血