婦科b超在臨床上的應(yīng)用

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1、B超在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用婦產(chǎn)科：mercury發(fā)育過程適應(yīng)癥早期：肯定妊娠推測胎齡多胎妊娠流產(chǎn)異位妊娠滋養(yǎng)細胞疾病中期妊娠期間肯定胎齡胎兒存活胎兒生長受限重點是胎兒排畸，胎兒，臍帶，胎盤異常胎盤定位胎盤異常羊水異常羊水穿刺定位晚期妊娠胎兒生長情況羊水量胎盤位置臍帶繞經(jīng)超聲在婦科中應(yīng)用婦科生殖器發(fā)育異常子宮位置婦科生殖系統(tǒng)良性腫瘤婦科惡性腫瘤經(jīng)腹部B超檢查注意事項：憋尿憋到什么時候合適？適應(yīng)癥（未婚，疑前置胎盤，宮頸機能不全）經(jīng)陰道B超檢查優(yōu)點排空膀胱，免受憋尿之苦省時，提高工作效率清晰可早期發(fā)現(xiàn)婦科疾病提高對宮頸病變的檢查對肥胖病人更為合適介入性穿刺（取卵、介入治

2、療）缺點對于較大腫塊難以顯示對外生殖器畸形，炎癥及未婚婦女不宜適用陰超的圖像及方位足側(cè)頭側(cè)背腹檢查方法1、患者取截石位，脫衣，可適當(dāng)墊高臀部。2、少許耦合劑于探頭頂端，帶上安全套，外面相應(yīng)處涂少許消毒水，送入陰道，抵達宮頸或穹隆。3、一般正中縱切開始，探頭送入陰道內(nèi)較淺部位，觀察宮頸，繼續(xù)將探頭送入抵達宮頸，觀察宮體，包括子宮位置，肌層回聲，內(nèi)膜的表現(xiàn)。觀察子宮時可縱切和橫切（逆時針旋轉(zhuǎn)90度）掃查，從左至右，從宮頸至宮底均應(yīng)連續(xù)掃查到。4、橫切時掃查兩側(cè)附件、盆壁、髂血管，可以采用上下掃查，還可以用的掃查方式有旋轉(zhuǎn)、推拉掃查及腹部加壓配合等方式。圖示孕期B超

3、時間第一次確定妊娠，排除異位妊娠第二次11-136測量NT值第三次18-22周胎兒畸形篩查第四次28-30估計胎兒發(fā)育，發(fā)現(xiàn)孕晚期畸形第五次37周后羊水、胎盤系統(tǒng)B超、四維B超在20-28周之間B超與流產(chǎn)卵黃囊：最大徑在7周，3-8mm，平均5mm，大于10mm中92%預(yù)后不良。只要見到肯定妊娠。妊娠囊直徑20mm以上見到卵黃囊，若未見卵黃囊或胎兒可能是孕卵枯萎。中晚孕胎兒常見畸形及處理腦積水、脊柱裂無腦兒先心多囊腎，單腎肢體缺如單臍動脈產(chǎn)科超聲檢查不能發(fā)現(xiàn)所有胎兒畸形妊娠18～24周時超聲應(yīng)當(dāng)檢查出的致命胎兒畸形：無腦兒嚴(yán)重腦脊膜膨出嚴(yán)重腦積水嚴(yán)重開放性脊柱

4、裂嚴(yán)重腹壁缺損及內(nèi)臟外翻單腔心致命性軟骨發(fā)育不良及成骨發(fā)育不全孕期B超在排查胎兒畸形中的應(yīng)用NT值(胎兒頸項透明層厚度）：11-14周，＞2.5mm有臨床意義?！?.5mm，大畸形發(fā)生率大于45%21三體常見，若染色體正常，胎兒常有先心。早孕胎囊GS孕齡(周)=妊娠囊最大直徑(cm)+3胎兒頂臀長CRL孕齡(周)=CRL(cm)+6.5雙頂徑BPDBiparietaldiameter<31周增大3mm/周31—36周增大1.5mm/周>36周增大1mm/周排畸形無腦兒：12周顱骨可辨，14-15周可確診腦積水：16-18周可測1.腦室擴張,腦積水聲像圖表現(xiàn)任何

5、孕周側(cè)腦室后角寬度>10mm，輕度10－15mm，重度＞15mm預(yù)后輕度腦室擴張可查染色體,如正常,預(yù)后好重度腦積水有生機兒前建議終止2.脈絡(luò)膜囊腫>18周后有意義,脈絡(luò)膜強回聲內(nèi)見圓形或橢圓型無回聲,可單發(fā)或多發(fā),直徑＜1cm.預(yù)后單純的CPC預(yù)后好,常在28周前消失,少部分可合并染色體異常3.多囊腎及多囊泡腎常染色體隱性遺傳，發(fā)生率1：40000－1：60000新生兒，再發(fā)率25％原發(fā)性集合管缺陷，雙腎呈對稱性增大伴回聲增強，內(nèi)為多個小囊膀胱不顯示，羊水過少，嚴(yán)重的可在24周前診斷致死性畸形，診斷后終止妊娠4.腎盂擴張散發(fā)性，腎盂輸尿管連接部梗阻輕微的腎盂

6、擴張與21三體綜合癥有關(guān)正常腎盂前后徑＜5mm5－10mm可疑，超聲隨訪≥10mm為腎盂擴張染色體檢查如腎臟大小回聲正常預(yù)后好揉眼、彈琴吃腳趾打哈哈摳耳朵謝謝