疼痛護(hù)理管理模式在骨科創(chuàng)傷患者中的應(yīng)用

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1、疼痛護(hù)理管理模式在骨科創(chuàng)傷患者中的應(yīng)用曲晶晶1井燕2武瑩麗3鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院河南471000摘要：目的：分析骨科創(chuàng)傷患者中疼痛護(hù)理管理模式的有效應(yīng)用。方法：筆者選取鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院接受治療的70例骨科創(chuàng)傷患者資料，均為創(chuàng)傷患者，且無其他疾病。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組患者采用疼痛護(hù)理管理模式。比較兩組患者的疼痛評(píng)分及護(hù)理滿意度。結(jié)果：試驗(yàn)組患者疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。結(jié)論：疼痛護(hù)理管理模式在骨科創(chuàng)傷中具有積

2、極的作用，能夠減輕患者的疼痛，提高其生活質(zhì)量。關(guān)鍵詞：疼痛護(hù)理；管理模式；骨科創(chuàng)傷；應(yīng)用一、資料與方法1、一般資料筆者選取鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院接受治療的70例骨科創(chuàng)傷患者資料，均為創(chuàng)傷患者，且無其他疾病。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,各35例。其中對(duì)照組男23例，女12例，年齡18?67歲，平均(38.3±2.5)歲；試驗(yàn)組男18例，女17例，年齡20?65歲，平均(36±3)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。2、護(hù)理方法2.1術(shù)前評(píng)估

3、和教育術(shù)前評(píng)估和教育的目的在于消除患者對(duì)手術(shù)和術(shù)后疼痛的恐懼和不安，使其積極面對(duì)疼痛，早H康復(fù)。在創(chuàng)傷患者進(jìn)行手術(shù)前，一項(xiàng)重要的工作是醫(yī)護(hù)工作人員對(duì)患者病情作出全面而準(zhǔn)確的評(píng)估，多方面了解患者的病情，還應(yīng)當(dāng)將手術(shù)的方案，術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、疼痛程度及誘發(fā)原因詳細(xì)告知患者。此外，術(shù)前教育也是一項(xiàng)重要的措施，教導(dǎo)患者通過早期功能恢復(fù)鍛煉、深呼吸、鎮(zhèn)痛藥的使用等可以有效緩解疼痛，并告知鎮(zhèn)痛的方法、特點(diǎn)、選擇原因，共冋制定鎮(zhèn)痛方案［1】。2.2實(shí)施疼痛評(píng)分管理流程護(hù)理人員記錄患者疼痛評(píng)分、持續(xù)吋間、情緒反應(yīng)、睡眠質(zhì)量、治療依從性、用藥

4、情況及不良反應(yīng)等。首次評(píng)估在患者入院后2h進(jìn)行，評(píng)分值≤3分吋每天上午10:00進(jìn)行評(píng)估，對(duì)行全身麻醉的患者每小吋評(píng)估1次；硬膜外局麻患者則每4小吋評(píng)估1次；蛛網(wǎng)膜下腔麻醉患者則每6小時(shí)評(píng)估1次；臂叢神經(jīng)阻滯麻醉術(shù)患者則每8小吋評(píng)估1次。2.3護(hù)士的系統(tǒng)培訓(xùn)及考察通過對(duì)護(hù)理工作人員進(jìn)行系統(tǒng)的疼痛護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)和考察，使蘇奮效掌握疼痛護(hù)理管理知識(shí)，并將蘇應(yīng)用于護(hù)理中，切實(shí)減少患者的痛苦，增加患者對(duì)治療的滿意度。在治療中，若患者疼痛評(píng)分〉4分吋，阿片類、非固醇類消炎藥物可聯(lián)合使用；當(dāng)患者疼痛評(píng)分〉7分時(shí)，使用強(qiáng)阿片類藥物聯(lián)合非固

5、醇類消炎藥物，減少患者的疼痛。2.4心理護(hù)理心理護(hù)理是護(hù)理工作的常見措施，也是必要措施。研究證實(shí)心理因素會(huì)引起應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)手術(shù)會(huì)造成負(fù)面的影響，因而心理干預(yù)應(yīng)注意與病人多溝通，溝通的目的在于解決患者的困惑，了解心理需要，避免消極的心理因素。對(duì)于疼痛護(hù)理干預(yù)來說，心理護(hù)理應(yīng)貫穿整個(gè)護(hù)理干預(yù)過程，其中主要的護(hù)理方式是及時(shí)、積極、耐心的給予患者個(gè)體化的心理指導(dǎo)，緩解其緊張的情緒，使其放松，并仔細(xì)觀察患者的疼痛反應(yīng)，耐心傾聽患者的主訴。對(duì)于改善患者的心理壓力，還可通過周圍的環(huán)境來影響病人的心情，例如保證病房的干凈整潔和空氣流通、放置一束

6、芳香的鮮花、播放舒緩的音樂、觀看電視等來分散疼痛帶來的負(fù)面情緒［2】。2.5鎮(zhèn)痛藥護(hù)理世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦使用階梯用藥法對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛，主要包括3個(gè)階段。第1階段使用NASID類藥物、阿司匹林等非麻醉性鎮(zhèn)痛藥，第2階段使用可待因、右旋丙氧酚等弱麻醉性鎮(zhèn)痛藥，第3階段使用杜冷丁、嗎啡等強(qiáng)效麻醉性鎮(zhèn)痛藥，但用藥需謹(jǐn)慎，對(duì)于大型手術(shù)、內(nèi)臟痙攣的患者等可適當(dāng)使用。用藥吋應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握藥理機(jī)制、適用范圍和副作用，及吋根據(jù)作用效果調(diào)整用藥。2.6外界因素護(hù)理患者人多存在焦慮、煩躁、郁悶情緒，會(huì)影響康復(fù)進(jìn)程和療養(yǎng)狀態(tài)。因此,應(yīng)為患者提

7、供安逸舒適的生活環(huán)境，使其心情愉悅、放松。在治療過程中使用音樂療法，以起到放松心情的作用，減輕患者的疼痛感和抑郁情緒，穩(wěn)定血壓并增加舒適感。另外輔助患者采取正確的體位，以冰袋冷敷減輕局部充血水腫，以熱敷減輕痙攣，使患者減少不必要的疼痛，能早日康復(fù)。3、診斷標(biāo)準(zhǔn)比較兩組患者手術(shù)前后疼痛評(píng)分，無疼痛為0分，輕微疼痛為1?3分，中度疼痛為4?6分，重度疼痛為7?10分。根據(jù)術(shù)后疼痛評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高代表術(shù)后越疼痛。護(hù)理滿意度通過問卷調(diào)查完成，分為滿意、不滿意。4、統(tǒng)汁學(xué)分析本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以&pl

8、usmn;s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。二、結(jié)果1、疼痛評(píng)分比較護(hù)理前兩組患者的疼痛評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后試驗(yàn)組患者疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)