創(chuàng)傷骨科患者疼痛護(hù)理體會(huì)

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1、創(chuàng)傷骨科患者疼痛護(hù)理體會(huì)上海市第一人民醫(yī)院200080【摘要】分析創(chuàng)傷骨科患者疼痛的原因和類型，采取相應(yīng)護(hù)理措施，并觀察效果，總結(jié)相關(guān)護(hù)理臨床經(jīng)驗(yàn)。目的骨折患者疼痛得到有效控制，無并發(fā)癥發(fā)生，護(hù)理干預(yù)效果顯著。結(jié)論良好的術(shù)前、術(shù)后疼痛護(hù)理措施，能夠迅速減輕患者的痛苦，減少術(shù)發(fā)癥的產(chǎn)生，促進(jìn)患者舒適，有利于疾病的恢復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】創(chuàng)傷骨科，疼痛護(hù)理【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2096-0867(2016)?05-589-01疼痛是臨床常見的癥狀之一，是患者痛苦的感受，患者會(huì)出現(xiàn)不同的疼痛反應(yīng)，乜括生理病理反應(yīng)：如呼吸急促，血壓高，惡心

2、嘔吐，休克等；情緒反應(yīng)：如緊張，焦慮，恐懼等；行為反應(yīng)：如哭鬧，躁動(dòng)等；嚴(yán)重的會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，影響患者的生命安全和精祌健康。創(chuàng)傷骨科是臨床的一種急重癥，從受傷到創(chuàng)傷愈合的整個(gè)過程中都會(huì)伴隨明顯的疼痛，還可能誘發(fā)血壓升高、心率加速、尿潴留等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及患者的生命，而影響到患者的預(yù)后。作為護(hù)理人員，應(yīng)掌握疼痛的相關(guān)知識(shí)，幫助患者避免疼痛，解除疼痛，做好疼痛患者的護(hù)理。1疼痛的原因1.1疼痛與骨折木身，骨折部位軟組織損傷，肌痙攣和水腫有關(guān)。損傷引起的缺血，淤血，炎癥等都促使組織釋放化學(xué)物質(zhì)，也會(huì)使疼痛加劇。1.2治療及護(hù)理原因麻醉藥物的種類

3、、劑量、使用方法、持續(xù)時(shí)間等，影響鎮(zhèn)痛效果。術(shù)后傷U疼痛，切U疼痛在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)最為劇烈，2~3曰后逐漸減輕。術(shù)后的治療護(hù)理操作如輸液、注射、搬運(yùn)等也會(huì)引起患者的疼痛。1.3患者自身對(duì)疼痛耐受不同，患者的年齡、文化、修養(yǎng)、性格、心理、注意力等都會(huì)影響病人對(duì)于疼痛的感受。2減輕疼痛的護(hù)理措施護(hù)士應(yīng)學(xué)習(xí)疼痛的相關(guān)知識(shí)，掌握疼痛的評(píng)估方法，評(píng)估工具，而不僅僅是根據(jù)患者的主訴來判斷。2.1術(shù)前護(hù)理做好患者心理護(hù)理，講解疼痛的原因，使患者正確認(rèn)識(shí)疼痛。告知患者緩解疼痛的方法，比如深呼吸，轉(zhuǎn)移注意力等。介紹術(shù)中、術(shù)后止痛方法，消除緊張情緒。為術(shù)后康復(fù)奠定良好基礎(chǔ)。2

4、.2術(shù)后護(hù)理鼓勵(lì)患者表達(dá)疼痛的感受，并提供簡(jiǎn)單奮效的解釋和疏導(dǎo)。首先設(shè)法減少或消除引起疼痛的原因，避免誘因。安置病人于舒適功能位，指導(dǎo)患者翻身活動(dòng)，減輕對(duì)手術(shù)部位的張力性刺激，執(zhí)行護(hù)理操作吋熟練輕柔，避免增加患者的疼痛。物理止痛，可以應(yīng)用冷，熱療法以及按摩推拿等來止痛。遵醫(yī)囑給予藥物止痛，嚴(yán)格掌握用藥的時(shí)間和劑量。疼痛緩解吋應(yīng)及吋停藥，以前產(chǎn)生藥物依賴。鎮(zhèn)痛泵的運(yùn)用觀察藥物的效果和不良反應(yīng)，觀察患者的生命體征。2.3.麻醉鎮(zhèn)痛或鎮(zhèn)痛藥物的并發(fā)癥預(yù)防：2.3.1尿潴留，原因奮麻醉或鎮(zhèn)痛藥物使排尿反射受到抑制。傷U疼痛，以及病人不習(xí)慣床上使用便器等。對(duì)術(shù)后6?

5、8小吋尚未排尿，或者雖排尿，但尿量少者，應(yīng)在恥骨上區(qū)叩診檢查，發(fā)現(xiàn)明顯濁咅區(qū)，明確尿潴留者。先穩(wěn)定患者情緒，采取下腹部熱敷，輕柔按摩膀胱區(qū)及聽流水聲等多種方法誘導(dǎo)排尿。無禁忌者，可協(xié)助患者坐位或者立起排尿。上訴措施無效吋考慮嚴(yán)格無菌技術(shù)下導(dǎo)尿，一次放尿不超過1000ml。2.3.2嘔吐，術(shù)后早期的惡心嘔吐常常是麻醉反應(yīng)所致，待麻醉作用消失后，即可自然停止。病人嘔吐吋，頭偏向一邊，及吋清理嘔吐物，部分病人需給予止吐藥減輕癥狀。2.3.3皮膚瘙癢勤換衣服和被褥，不要用手抓撓，防止感染。必要的給予抗組胺藥物。3疼痛護(hù)理體會(huì)3.1疼痛健康教育疼痛宣教是改善疼痛護(hù)理

6、質(zhì)量的重要方法。護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)疼痛相關(guān)知識(shí)，準(zhǔn)確評(píng)估患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度、吋間、伴隨癥狀等，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疼痛，準(zhǔn)確客觀描述疼痛，教會(huì)患者減輕或者解除疼痛的各種技巧，消除患者的緊張焦慮。3.2去除疼痛的刺激因素3.2.1抬高腫脹部位，消除腫脹，減少疼痛，特別是對(duì)于術(shù)后有繃帶,石膏固定的患者主訴疼痛，應(yīng)注意患處的血運(yùn)情況，避免因腫脹和石膏過緊引起的疼痛，對(duì)癥處理，密切觀察，不可輕易使用止痛藥，而掩蓋真相。3.2.2對(duì)于體位不當(dāng)引起的疼痛，應(yīng)隨吋調(diào)整，給予舒適的功能位，加強(qiáng)肢體的功能鍛煉，避免壓瘡，關(guān)節(jié)僵直等并發(fā)癥引起的疼痛。3.2.3對(duì)于復(fù)合傷，

7、或有多種管道的患者，護(hù)士在操作護(hù)理過程中，先將其目的和注意事項(xiàng)告知患者，避免患者的恐慌，態(tài)度和藹，動(dòng)作輕柔，避免因操作不當(dāng)引起的牽拉，扭曲疼痛。3.3積極采取促進(jìn)患者舒適的措施通過護(hù)理活動(dòng)促進(jìn)舒適是減輕疼痛的重要護(hù)理措施。幫助患者采取正確的姿勢(shì)，提供舒適整潔的病床單位，良好的采光和通風(fēng)，適宜的室內(nèi)溫濕度等，都是促進(jìn)舒適的必要條件。3.4效果評(píng)價(jià)指導(dǎo)指導(dǎo)患者正確評(píng)價(jià)接受疼痛治療與護(hù)理措施后的效果。以下內(nèi)容均可表明疼痛干預(yù)效果好:疼痛減輕，對(duì)疼痛的適應(yīng)能力冇所增強(qiáng)；無麻醉或鎮(zhèn)痛藥物使用并發(fā)癥的發(fā)生；身體狀態(tài)和功能改善，自我感覺舒適，食欲增加，休息和睡眠質(zhì)量較好

8、。4小結(jié)疼痛是創(chuàng)傷骨科病人都會(huì)遇到的問題，對(duì)患者的生理心理造成不冋