中醫(yī)兒科學重點個人整理版-

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2、第一節(jié)中醫(yī)兒科學發(fā)展簡史☆春秋戰(zhàn)國扁鵲為最早小兒醫(yī)☆西漢淳于意—下氣湯治氣鬲病，記錄了兒科最早的醫(yī)案?！顑嚎谱罱K形成在---宋朝☆兒科現(xiàn)存最早專著：《顱囟經》提出的小兒為“純陽之體”觀點。☆兒科著名醫(yī)家：“兒科之圣”錢乙《小兒藥證直訣》。概括小兒生理病理特點為“臟腑柔弱、易虛易實、易寒易熱”。辨證方面首創(chuàng)小兒五臟辨證體系。☆董汲：《小兒斑疹備急方論》是天花、麻疹類專著之始?！睢队子仔聲罚耗纤蝿P，整理、匯集了宋代以前的兒科學術成就，是當時世界上內容最完備的兒科專著?！钪斓は瓣柍Ｓ杏唷㈥幊２蛔恪?，注重養(yǎng)陰認為六味地黃丸立意極好?！蠲鞔f全提出三有余四不

3、足：陽常有余，陰常不足，肝常有余，脾常不足，心常有余，肺常不足，腎常虛?！钋?吳瑭:小兒稚陽未充，稚陰未長.第二節(jié)小兒年齡分期1.胎兒期:男女生殖之精相合受孕，直至分娩斷臍（40周）。2.新生兒期：出生臍帶結扎開始，到出生后滿28天。3.嬰兒期：出生28天后，至一周歲。4.幼兒期：1-3歲。5.學齡前期（幼童期）：3-7歲。6.學齡期7周歲-青春期來臨（女12，男13）。7.青春期：女11-12至17-18；男13-14至18-20.胎齡：孕婦末次月經的第一天算起為40周，共280天，以4周為一個妊娠月。妊娠早期12周的胚胎期:最易受到各種病理因素影響。圍生期

4、：胎齡滿28周—出生后7天。胎兒期死亡率最高-------圍生期。出生后死亡率最高-------新生兒期小兒生長發(fā)育最快時期-----嬰兒期小兒非脾腎不足時期-------嬰兒期第三節(jié)小兒生長發(fā)育一、體重初生：3kg前半年：0.7kg/月，后半年：0.5kg/月。1歲以上：2kg每年。波動范圍±10%，低于標準15%以上時為營養(yǎng)不良。六個月以內體重（kg）=3+0.7×月齡7---12個月體重（kg）=7+0.5×（月齡-6）1歲以上體重（kg）=8+2×年齡kg二、身高初生：50cm；1周歲：75cm2歲-12歲：70+7×年齡三、囟門前囟閉合時間：12—1

5、8個月。后囟閉合時間：出生時或生后2—4個月內。四、頭圍、胸圍一周歲頭圍等于胸圍，以后胸圍大。

6、五、牙齒乳牙：萌出：4-10個月（平均6個月），出齊：2-2.5歲顆數(shù)：20顆；2歲以內乳牙顆數(shù)公式乳牙數(shù)=月齡-4或6恒牙：6歲：開始換恒齒、第一恒磨牙；12歲：第二恒磨牙；17歲以后：第三恒磨牙（智齒）。成人28-32顆牙。六、血壓收縮壓（mmHg）=80+2×年齡；舒張壓=收縮壓×2/3七、智能（一）感知發(fā)育出生時即有視聽覺，1個月時，視聽反應明顯，3個月：追視（頭眼協(xié)調）尋聲源（轉頭向聲源）。（二）運動發(fā)育三抬四撐五抓六翻七坐八爬九扶站十二走（三）語言發(fā)育初

7、生哭叫3咿呀4月笑聲7爸媽1歲單詞漸成句5歲完成來表達第四節(jié)生理特點、病因、病理特點一、生理特點1、臟腑嬌嫩、形氣未充（突出表現(xiàn)：肺脾腎三臟不足）2、生機蓬勃、發(fā)育迅速二、病理特點（一）、發(fā)病容易，傳變迅速傳變迅速:小兒在疾病過程中容易發(fā)生轉化，變化多端，其主要表現(xiàn)為“易虛易實”，“易寒易熱”。（二）臟氣清靈，易趨康復▽如何理解清代吳鞠通“稚陽未充，稚陰未長”？字義：陰，是指體內精、血、津液及臟腑、筋骨、腦髓、血脈、肌膚等有形物質；陽，是指體內臟腑的各種生理功能。含義：從陰陽學說，說明小兒無論在物質基礎還是生理功能上都是幼稚和不完善的。▽如何理解《顱囟經》“凡

8、孩子三歲以下呼為純陽”？字義：“純”指小兒所稟元陰元陽未增耗散；“陽”指小兒生命力旺盛，猶如旭日之初升，草木之方榮，蒸蒸日上，欣欣向榮。含義：純陽概括了小兒生機蓬勃、發(fā)育迅速的生理特點，并非說正常小兒是有陽無陰或陽亢陰虧之體▽怎樣認識肺脾腎不足生理病理特點？答：小兒臟腑嬌嫩，五臟六腑的形與氣皆不足，但其中以肺脾腎三臟不足更為突出。一方面小兒出生后肺脾腎三臟皆成而未全，全而未壯所致；另一方面，小兒不僅與成人一樣需要維持正常的生理活動，而且處于生長發(fā)育階段，對腎氣生發(fā)，脾氣運化，肺氣宣發(fā)的功能狀況要求更高。所以相對小兒生長發(fā)育要求，經常會出現(xiàn)肺脾腎不足的特點。第五

9、節(jié)兒科診法概要1辨斑疹疹：形小如粟米，高出皮面，壓之退色

10、斑：大小不一，不高于皮面，壓之不退色2察二便胎糞：新生兒生后3-4天內所排大便，呈褐色，粘稠無味，稱為胎糞。母乳喂養(yǎng)兒：大便呈卵黃色，稍有酸臭氣，稠度均勻，日行3次左右。牛羊乳喂養(yǎng)為主者：大便色淡黃，質較干硬，有臭氣，日行1～2次。3察指紋適用年齡：二、三歲以內的小兒部位：自虎口向指端依次為風關、氣關、命關正常小兒指紋：淡紫隱隱不顯于風關以上。辯證綱要：浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實，三關測輕重。4問個人史胎產史、喂養(yǎng)史、生長發(fā)育史、預防接種史5脈診切脈的方法：一指定三關，正常小兒脈以平和為常，較成

11、人軟而稍數(shù)，年齡越小脈越快。小兒基本脈