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《后腹腔鏡腎切除手術(shù)對免疫功能的影響》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、后腹腔鏡腎切除手術(shù)對免疫功能的影響作者：白冰，徐華敏，母建君，雷弋【摘要】目的使用流式細胞儀技術(shù)和ELISA法從T輔助細胞亞群（Th1/Th2）平衡角度和共刺激分子平衡角度評價后腹腔鏡腎切除手術(shù)對術(shù)后免疫功能的影響。方法擇期腎切除患者26例，分別采用后腹腔鏡手術(shù)和常規(guī)開放手術(shù)，測定手術(shù)前和術(shù)后3、24、48h，IL-4和INF-γ的水平及CD28和CTLA-4的表達。結(jié)果開放手術(shù)組術(shù)后IL-4水平和CTLA-4表達明顯升高，INF-γ水平和CD28表達下降，INF-γ/IL-4比值下降，CD28/CTLA-4明顯下降。腹
2、腔鏡組術(shù)后各指標均無明顯變化，與開放組差異顯著。結(jié)論常規(guī)開放腎切除手術(shù)可造成術(shù)后Th1/Th2平衡明顯向Th2偏移和共刺激分子失衡，使抗炎反應占優(yōu)勢，造成明顯的免疫抑制。而后腹腔鏡手術(shù)對Th1/Th2平衡和共刺激分子平衡無顯著影響，對術(shù)后免疫功能影響小?！娟P(guān)鍵詞】后腹腔鏡；Th1/Th2平衡；共刺激分子；免疫功能Influenceofretroperitoneallaparoscopicnephrectomyonimmunologicalfunction［Abstract］ObjectiveToinvestigateth
3、eimmunologicalinfluencesofretroperitoneallaparoscopicrenaloperationfromthevieetryandcostimulatorymoleculesbyELISA.MethodsInoptional26casesofpatientslevelofIL-4，INF-γandCD28，CTLA-4in13patientssubmittedtoretroperitoneallaparoscopicrenaloperation（RLO）and13patientsun
4、dergoingconventionalopenoperation（COO）arkedshiftinTh1／Th2balancetoTh2andaderegulationoftheproinflammatoryandanti-inflammatorybalance.RLOhasfemunologicsuppressionpostoperatively.［Keyulatorymolecules;immunologicalfunction手術(shù)對機體免疫的影響主要表現(xiàn)為免疫抑制，免疫抑制易導致機體并發(fā)院內(nèi)感染及腫瘤擴散，因此認
5、識手術(shù)對機體免疫的影響極為重要，可預防或調(diào)節(jié)機體免疫，減少院內(nèi)感染和腫瘤擴散。目前研究表明導致術(shù)后機體免疫抑制的因素有：組織損傷、麻醉和鎮(zhèn)痛藥物、體溫降低、失血和輸血、手術(shù)前后的焦慮和心理應激、疼痛等。但組織損傷的程度是決定免疫抑制強度和時間的主要因素。后腹腔鏡腎切除手術(shù)以其創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)點近5年在國內(nèi)逐漸開展，其與普通腎切除手術(shù)相比對術(shù)后免疫功能的影響國內(nèi)外未見報道。近來發(fā)現(xiàn)，CD4+細胞亞群Th1／Th2細胞的平衡和共刺激分子的平衡可以反應機體炎癥反應和抗炎反應活性，Th1／Th2和共刺激分子的平衡失調(diào)是導致手術(shù)
6、、創(chuàng)傷等應激反應后免疫抑制的重要原因。1材料與方法1.1病例選擇擇期腎切除手術(shù)26例，疾病種類為腎腫瘤11例，腎積水致腎功能喪失7例，先天性腎發(fā)育不良5例，腎性高血壓需行腎切除者3例?？赡軐γ庖哂杏绊懙钠べ|(zhì)醇增多癥及嗜咯細胞瘤未納入觀察。其中后腹腔鏡手術(shù)13例（A組），對照組為常規(guī)開放手術(shù)13例（B組）。所有患者均無急性炎癥、發(fā)熱及免疫系統(tǒng)疾患，無激素、免疫抑制劑及其他干擾免疫反應藥物服用史。術(shù)前一般情況及實驗室檢查無明顯異常（表1）。麻醉方法為全麻，芬太尼、依托咪酯、琥珀酰膽堿快速誘導氣管插管，異氟醚-芬太尼-維庫溴胺
7、維持麻醉，麻醉用藥組間無差異。表1兩組患者一般情況注：與A組比較，△P>0.05，*P<0.051.2主要試劑和儀器APC標記的小鼠抗人IgG1、CD3單克隆抗體（單抗），F(xiàn)ITC標記的小鼠抗人IgG1、CD4單抗，PE標記的小鼠抗人IgG1、CD28、CTLA-4均購自美國Ebioscience公司;IL-4和IFN-γELISA試劑盒購自晶美公司。流式細胞儀為美國BD公司產(chǎn)品。PMA、Ionomycin、Brefeldin（BFA）購自美國Sigma公司。溶血劑購自美國BD公司，F(xiàn)ixPrem破膜劑購自美
8、國Caltag公司。1.3實驗方法所有患者于術(shù)前、術(shù)后3h、24h、48h取外周靜脈血經(jīng)肝素抗凝。外周血CD3+CD4+T淋巴細胞表面CD28、CTLA-4檢測：CD28、CTLA-4標記，在試管中加入APC-CD320μl、FITC-CD420μl及PE-CD28或PE-CTLA-420μl，同型對照管中加入同型不
