腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體應(yīng)激和免疫功能的影響

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1、重慶醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體應(yīng)激和免疫功能的影響姓名：時(shí)吉慶申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：普外科指導(dǎo)教師：劉長(zhǎng)安2003.4.1重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究童學(xué)位論文英文績(jī)霹LCOCGSPLGC02CRpWBCNBG106TNFIgAIgGIgMC1CdMfSEBM符號(hào)說明英文全名LaparoscopicCholecystectomyOpenCholecystectomyGaIlbladderStonePolypoidlesionsofthegollbladderCarbondioxideC—reactiveproteinWhitebloodeellcountNeutrocy

2、teBloodGlucoseInterleukin-6TumornecrosisfactorImmunoglobulinAImmunoglobulinGImmunoglobulinMComplement3Complement4MinimallyinvisivesurgeryEvidence-basedmedicine中文鬈豫腹腔鏡膽囊切除術(shù)開腹艟囊切除術(shù)膽囊結(jié)石膽囊息肉樣病變二氧純碳C反應(yīng)攝白自纓臌計(jì)數(shù)中性糧細(xì)胞靜脈斑糖鑫分素．6腫瘤壞死因子免疫球爨鑫A免疫球騷白G免疫球騷自M眷髂3補(bǔ)體4微翻鄉(xiāng)}季墨循證醫(yī)學(xué)一里壅墨型盔堂堡主嬰壅生堂壁鯊莖—————————————————

3、———————_—————————_——————————一一腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體應(yīng)激和免疫功能的影晌攘要目的：研究腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體應(yīng)激和免疫功能的影響。／方法：選擇我院2001年9ffj--2002年9胃麓潤(rùn)贗彳亍酶黢黢鏡艟囊切除術(shù)(Lc)和開腹膽囊切除術(shù)(0C)共78例，均為慢性膽囊炎患者a其中男·

4、壘3l倒(39．7％)，女性47傻(60．3％)。疆囊緒石62鍘(79．5％)，艟囊息崗樣病變16例(20．5％)。78例患者中行LC59例，行0C19例。腹腔鏡膽囊切除術(shù)中按手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短分為三組，手術(shù)時(shí)間≤30分為A組共16鍘，30分≮O分爻B縫共26鑲，)60分為C綴共17鍘

5、。全部菝腔鏡手術(shù)在相同設(shè)胬和條件下完成，所有手術(shù)均采用金身麻醉，術(shù)后無嚴(yán)重并發(fā)痙。掰鴦愨者予手術(shù)翁及手術(shù)焉第2天滂震捆靜豫盛梭奩f1)應(yīng)激指標(biāo)：C一反成鬣白(CRP)、靜脈血糖(BG)、白介索．6(IL．6)、自細(xì)胞計(jì)數(shù)(wec)、中性粒細(xì)胞比例∞，(2)免疫揍標(biāo)：免疫球蛋自fgA、IgG、IgM、補(bǔ)體C3、C4。觀察腹腔鏡手術(shù)前后患者應(yīng)激和免疫狀態(tài)的變化，腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)對(duì)應(yīng)激和免疫指標(biāo)的影響，性別、年齡、病因、手術(shù)方殘對(duì)應(yīng)激和免疫指標(biāo)的影響以及簸腔鏡手術(shù)手術(shù)時(shí)聞長(zhǎng)短對(duì)應(yīng)激和免疫指標(biāo)的影響。實(shí)驗(yàn)結(jié)果應(yīng)爨SAS8+2統(tǒng)計(jì)較替包遴行統(tǒng)計(jì)分櫥。院較羧腔鏡手術(shù)前后患者應(yīng)激和免

6、疫指標(biāo)用配對(duì)t檢驗(yàn)；比較腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)對(duì)應(yīng)激和免疫指標(biāo)黲影響魘成縫乞檢驗(yàn)；性別、年齡、瘸因、手術(shù)方式對(duì)堊壅簍墅點(diǎn)蘭登主翌塞篷堂壘笙墨—————————H¨————H———_———㈣?————————‰————————————一一癱激黟免疫搬褥懿影魄戳及髓駐鑣手拳囂重凝長(zhǎng)短黠寂激穢受疫臻豁懿影響用方差分析。結(jié)果：(1)腹腔鏡疆囊谫除術(shù)蘺愛除WBC升高，窩化有鼴薔健意義kl-(PO．05)；(2)開羧l量囊落狳拳術(shù)囂c歉p、BG、IL-6承平舞燾、IgA、tgG、IgM承平辯骶較腹腔鏡膽囊切除術(shù)明鼴。相同指標(biāo)比較差異有

7、極顯著性意義(p，C3、C4兩縫東平差異涎顯著意義@>G，05)，WBC兩綴蓑舁竅顯著惶意義(e。01除了對(duì)Vv]BC影揀無顯蔫牲意義辨(P>O．05)，對(duì)其它龐激和受疫措轢靜影黿毽熬毒極逮著{雯意義(Po。05)；乞蘆。。一結(jié)論：腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)的影響小于開腹膽囊切除術(shù)，從稼對(duì)颯體免疫秘麓影揀輊鐓。在影喻橇缽應(yīng)激

8、耱免疫璐戇盼眾多遴素巾，手零方式豹影豌最大。耀閹塞黲方法、穗淹C02氣黢壓力條件下，腹腔鏡腮囊切除手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短對(duì)機(jī)體虛激和免疫功能的影響甚微。腹麓鑣手寒對(duì)機(jī)體的影崤并不髑限予瘦激幫免痰系統(tǒng)，還包括c02氣N對(duì)撬缽呼吸、錘臻簿系統(tǒng)豹彩喻，楚多種澎響因索共闋作用的結(jié)聚。廠^?！邸v鍵詞：腹腔鏡手茍殲腹手術(shù)，⑩珍應(yīng)激反黔免疫勘能，一邀，剖外科、7一一?’薹鏖墨型查篷堡生嬰塞皇登基鯊墨??——————————————————————————————————————————一EFFECTOFLAPAROSCOPYONSTRE