非酒精性脂肪肝的中醫(yī)藥治療進展

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1、非酒精性脂肪肝的中醫(yī)藥治療進展【摘要】隨著人們生活習慣和飲食結(jié)構的改變,非酒精性脂肪肝(NAFLD)的發(fā)病率有了大幅度的提高，如何治療已經(jīng)成為世界各國學者普遍關心的問題。近幾年來中醫(yī)藥治療NAFLD取得一定成績，筆者就近幾年中醫(yī)藥治療NAFLD有關研究資料做一概述，并對治療研究方向提出了自己的看法?！娟P鍵詞】中醫(yī)藥療法非酒精性脂肪肝綜述非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是指除外酒精和其他明確的損肝因素所致的，以彌漫性肝細胞大泡性脂肪變?yōu)橹饕卣鞯呐R床病理綜合征，包括單純性脂肪肝以及由其演變的脂肪性肝炎(NASH)和肝硬化,胰

2、島素抵抗和遺傳易感性與其發(fā)病關系密切［1］。隨著人們生活習慣和飲食結(jié)構的改變，NAFLD發(fā)病率不斷上升，發(fā)病年齡有低齡化趨勢，并且部分患者可進展到終末期肝病，因而日益受到醫(yī)學界關注。目前，對非酒精性脂肪肝的治療，西醫(yī)尚無療效顯著的藥物，主要運用調(diào)節(jié)血脂的藥物作為輔助治療。而中醫(yī)藥治療本病有其獨到的優(yōu)勢，近年來在理論研究和臨床研究方面取得了豐碩成果，現(xiàn)就近年來非酒精性脂肪肝的中醫(yī)治療綜述如下?！　》蔷凭灾靖蔚闹嗅t(yī)藥治療進展【摘要】隨著人們生活習慣和飲食結(jié)構的改變,非酒精性脂肪肝(NAFLD)的發(fā)病率有了大幅度的提高，如何

3、治療已經(jīng)成為世界各國學者普遍關心的問題。近幾年來中醫(yī)藥治療NAFLD取得一定成績，筆者就近幾年中醫(yī)藥治療NAFLD有關研究資料做一概述，并對治療研究方向提出了自己的看法。【關鍵詞】中醫(yī)藥療法非酒精性脂肪肝綜述非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是指除外酒精和其他明確的損肝因素所致的，以彌漫性肝細胞大泡性脂肪變?yōu)橹饕卣鞯呐R床病理綜合征，包括單純性脂肪肝以及由其演變的脂肪性肝炎(NASH)和肝硬化,胰島素抵抗和遺傳易感性與其發(fā)病關系密切［1］。隨著人們生活習慣和飲食結(jié)構的改變，NAFLD發(fā)病率不斷上升，發(fā)病年齡有低齡化趨勢，并且

4、部分患者可進展到終末期肝病，因而日益受到醫(yī)學界關注。目前，對非酒精性脂肪肝的治療，西醫(yī)尚無療效顯著的藥物，主要運用調(diào)節(jié)血脂的藥物作為輔助治療。而中醫(yī)藥治療本病有其獨到的優(yōu)勢，近年來在理論研究和臨床研究方面取得了豐碩成果，現(xiàn)就近年來非酒精性脂肪肝的中醫(yī)治療綜述如下。臨床治療研究1.煎劑辨證治療楊欽河等［2］指出非酒精性脂肪肝早期以肝郁脾虛為主要病機，治宜疏肝健脾為主，同時要注意祛除致病因素、治療原發(fā)疾病，代表方如逍遙散、柴胡疏肝散、四逆散；中期主要表現(xiàn)為痰濕內(nèi)阻或濕熱蘊結(jié)，主以祛濕化痰清熱之法，阻斷病勢，代表方如二陳湯、溫膽

5、湯、茵陳蒿湯、龍膽瀉肝湯、甘露消毒丹等；晚期痰瘀互結(jié)證候突出，并常兼見正氣不足之證，以化痰散結(jié)活血通絡法治療為主，同時扶正之劑不可或缺。提出疏肝健脾法應貫穿其治療的始終，代表方如溫膽湯、膈下逐瘀湯、血府逐瘀湯等。王亞平等［3］運用益肝降脂方（組成：瓜蔞30g，姜黃15g，郁金10g，水蛭9g，白芥子12g，茵陳30g，制大黃20g，柴胡9g。加減：合并氣虛加生黃芪、黨參，肝腎陰虛加首烏、黃精，脾胃虛弱加焦白術、白茯苓，大便秘結(jié)加生大黃或蘆薈，轉(zhuǎn)氨酶異常升高加垂盆草、龍膽草、六月雪，肝脾腫大加生牡蠣、莪術等）治療痰瘀互結(jié)型非

6、酒精性脂肪肝64例，結(jié)果臨床治愈18例，顯效23例，有效16例，總有效率89.06%，治療后血脂、體重明顯下降（P＜0.01）。提示益肝降脂方對非酒精性脂肪肝有良好療效。嚴付紅［4］運用清肝降脂湯(組成：虎杖20g，垂盆草20g，丹參20g，赤芍20g，山楂30g，澤瀉20g，郁金10g，青皮10g，甘草10g，每日1劑，水煎分2次服)治療非酒精性脂肪肝50例，對照組25例用護肝片治療，每次4片，每日3次。均3個月為1個療程。結(jié)果，治療組改善臨床癥狀、肝功能、降血脂等均優(yōu)于對照組，治療組總有效率88.0%，對照組64.0%

7、。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義。說明清肝降脂湯治療NASH有明顯效果。張加軍等［5］運用散瘀化濁湯（組成：柴胡、郁金、茵陳、萊菔子、黃連、澤瀉、草決明、夏枯草、丹參、生山楂、澤蘭、白術、白蔻仁、制首烏、桑椹子、青皮、黨參、黃精、當歸、白芍等）治療非酒精性脂肪肝60例,另設對照組60例服肝得健膠囊，3個月為1療程，服藥期間停用其他中西藥物。結(jié)果：兩組總有效率分別為93.3%、53.3%,治療組肝功明顯改善,血脂含量下降,肥胖者體重得到有效控制與減輕，聲像圖也顯示肝臟質(zhì)地的改善,與對照組比較均有顯著差異。結(jié)論：散瘀化濁湯對脂肪肝具

8、有良好的治療效果，能夠改善肝功、控制體重，降低血脂。吳其愷等［6］運用脂炎消煎劑(由黃芪、莪術、荷葉、何首烏、澤瀉、丹參、五味子等組成)治療NAFLD63例，對照組34例口服多烯康膠丸，治療后治療組總有效率84.1%，對照組為58.8%，差異有顯著性意義(P＜0.05)，治療組患者丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AL