丹參活血古今論

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1、丹參活血古今論【關鍵詞】丹參；活血化瘀；心腦血管疾??；婦科疾?。荒X供血不足丹參最早記載于《神農(nóng)本草經(jīng)》,“一名郄蟬草。破癥除瘕?！?張介賓《本草正》提出：“丹參,養(yǎng)血活血,生新血,行宿血……心脾肝腎血分之藥?！?顧靖遠《本草必用》認為,“長于行血……為心經(jīng)血分之藥”,張璐《本經(jīng)逢原》認為,“丹參氣平而降,心與包絡血分藥也……,能破宿血生新血”。可見,古人對丹參的活血作用已有了深刻認識?！　〉⒆鳛榛钛?一味即可成方。如《婦人良方》中的“丹參散”、《古方匯精》中的“一味通瘀飲”,方中皆丹參一味。丹參為末,溫酒調(diào)服,促其活血之力,此乃丹參散；至于一味通瘀飲

2、,則須將丹參酒浸一宿,炒后和入童便、淡酒、姜汁，功效活血化瘀,主治婦人經(jīng)閉、產(chǎn)后惡露不下。婦人經(jīng)閉、產(chǎn)后惡露不下不外乎“瘀”和“虛”,虛則補之,瘀則活血化之。丹參作為君藥,配小劑量檀香、砂仁,即《時方歌括》的丹參飲,功效活血祛瘀、行氣止痛,主治血瘀氣滯之心胃諸痛,方中丹參重在活血,血行則瘀去,痛自止。丹參作為佐使之藥,如《溫病條辨》中的清營湯,用丹參之活血散瘀,防熱與血結?！　?0世紀70年代,“冠心Ⅱ號”的試驗成功為丹參活血化瘀的研究拉開了帷幕。隨后有關丹參的臨床藥理試驗如雨后春筍般涌現(xiàn)。腦血管方面的臨床試驗表明,丹參用于抑制體外血栓的形成[1],對體

3、外血液凝固有著明顯的改善作用[2],可用于治療腦血栓形成[3]。腦血栓形成的基本病因是動脈粥樣硬化,引起腦局部供血不足,丹參注射液能夠加快血流速度,改善腦供血不足。腦血栓形成的中醫(yī)病名即“中風”,中風不論急性期、恢復期,當以活血之法,配以其他治法,“醫(yī)風先醫(yī)血,血行風自滅”就是這個道理。就其抗凝血和纖溶過程的作用,丹參還用于臨床抗癌的研究[4]?！　〉⒃谖覈糯环Q為“婦科要藥”,慢性附件炎、盆腔炎是婦科常見病,中醫(yī)稱為“婦人腹痛”,婦人腹痛之血瘀證即可活血治療,有學者提出丹參直流電導入治療慢性附件炎、盆腔炎[5],效果滿意。　　隨著臨床藥理研究的不斷

4、深入,丹參的臨床應用日益廣泛。20世紀90年代初期,有學者綜合論述了丹參的臨床應用[6],文章總結了丹參在心血管系統(tǒng)疾病中的治療作用,特別是對冠心病心絞痛和心肌梗死的治療,丹參的各種制劑(丹參注射液、復方丹參注射液、丹參舒心片、冠寧注射液、丹參素等)治療冠心病心絞痛2233例,總有效率為87%,心電圖改善率為52.5%。以丹參注射液為主,治療113例心肌梗塞患者效果明顯,　　其原理與丹參可增加冠心病患者的血流速度有關?！肮谛牟⌒慕g痛、心肌梗死”中醫(yī)稱為“胸痹心痛”,其根本病因為胸陽不振,心失所養(yǎng),心血不暢致瘀,故丹參可用于治療胸痹心痛之血瘀證。2004年

5、,“血瘀證與活血化瘀研究”榮獲國家科技進步一等獎,為中醫(yī)活血研究樹立了一座里程碑。隨著科學技術的不斷發(fā)展,中藥臨床研究已深入到分子水平。予丹參活血作用以佐證,有學者就丹參對于動脈硬化的影響做了相關臨床試驗,提出丹參注射液可呈劑量依賴性地抑制動脈中膜平滑肌細胞的增殖及對氚-胸腺嘧啶核苷(３H-TdR)的攝取[7],為丹參用于防治動脈粥樣硬化及冠脈形成術后再狹窄提供了新的證據(jù),其抑制動脈粥樣硬化斑塊的形成、抗動脈粥樣硬化的機制是調(diào)節(jié)Bcl-2/Bax表達及炎癥機制的參與[8]?！　〉⒌幕钛饔檬俏阌怪靡傻?但其活血效果還受到產(chǎn)地、炮制的影響。道地藥材的確與

6、品種、質(zhì)量有關,而有效成分含量是關鍵,有效成分含量決定了臨床療效。古代未有文獻明確記載丹參的道地產(chǎn)區(qū),近年來有人提出山東產(chǎn)丹參藥效為上的觀點。炮制是藥物使用前的加工處理過程,根本目的在于增強藥效,丹參活血化瘀酒炙最佳?！尽　2]周伯通,萬方楊.艾葉、丹參對體外血液凝固的影響[J].湖南醫(yī)學院學報,1981,(1)：35.　　[3]葉又蓁.丹參注射液治療腦血栓形成[J].安徽中醫(yī)學院學報,1981,(2)：6.　　[4]張玉五,邱培倫,趙更生,等.活血化淤藥丹參、雞血藤對犬血體外凝血和纖溶過程的影響——丹參抗癌作用再探討[J].西安交通大學學報(醫(yī)學版)

7、,1979,(2)：44.　　[5]王惟芬,馬永行.丹參直流電導入治療慢性附件炎盆腔炎301例療效觀察[J].江西醫(yī)藥,1987,(6)：29.　　[6]郎杏彩,原繼紅.于廣華丹參的臨床應用[J].河北醫(yī)藥,1992,(4)：42.　　[7]周小明,陸再英.丹參注射液對培養(yǎng)的動脈平滑肌細胞增殖的影響[J].中藥藥理與臨床,1995,(3)：56－58.　　[8]萬磊,許濤.李樹生丹參預防家兔動脈粥樣硬化的分子機制[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2006,(22)：28.