2、是治療寒濕凝滯型PD的有效方法之一?！娟P鍵詞】原發(fā)性痛經(jīng)；雷火灸；針刺；護理【中圖分類號】R271.11+3【文獻標識碼】A【文章編號】2096-0867（2015）-05-021-02自2013年以來，筆者選用雷火灸結合針刺治療寒濕凝滯型原發(fā)性痛經(jīng)（PrimaryDysmenorrhea,PD）,取得較好療效，結果報道如下。1臨床資料1.1一般資料患者來自昆明市中醫(yī)醫(yī)院針灸科門診及住院患者，共60例，根據(jù)計算機SAS軟件的隨機表將入選患者隨機分為兩組。兩組一般資料見表1。1.2診斷、納入及排除標準1.2.1診斷標準診斷標準[
3、1]PD的診斷標準參照全國統(tǒng)編教材《婦產(chǎn)科學》第7版擬定：①凡在經(jīng)期或經(jīng)期前后（1周以內）出現(xiàn)周期性下腹疼痛（連續(xù)≥3次）；②疼痛常呈痙攣性，通常位于下腹部恥骨上，可放射至腰骶部和大腿內側；③可伴有惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀，嚴重時面色發(fā)白，出冷汗；④婦科檢查（B超檢查及己婚者婦科檢查、未婚者行肛門指診檢查）排除生殖系統(tǒng)器質性病變。1.2.2證候分類［2］1.2.2.1氣血瘀滯：經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛拒按，或伴乳脅脹痛。經(jīng)行量少不暢，色紫黑有塊，塊下痛減。舌質紫黯或有瘀點，脈沉弦或澀。1.2.2.2寒濕凝滯：經(jīng)行小腹
4、冷痛，得熱則舒，經(jīng)量少，色紫黯冇塊。伴形寒肢冷，小便清長。苔白，脈細或沉緊。1.2.2.3肝郁濕熱：經(jīng)前或經(jīng)期小腹疼痛，或痛及腰慨，或感腹內灼熱。行量多質稠，色鮮或紫，有小血塊。時伴乳脅脹痛，大便干結，小便短赤，平素帶下黃稠。舌質紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。1.2.2.4氣血虧虛：經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱痛喜按，經(jīng)行量少質稀。形寒肢疲，頭暈目花，心悸氣短，舌質淡，苔薄，脈細弦。1.2.2.5肝腎虧損：經(jīng)期或經(jīng)后小腹綿綿作痛，經(jīng)行量少，色紅無塊。腰膝酸軟，頭暈耳鳴。舌淡紅，苔薄，脈細弦。1.2.3納入標準納入標準［3］①符合原發(fā)性痛經(jīng)（PD）的
5、診斷標準；②年齡在15?40歲之間者；③證候證型為寒濕凝滯型；④病人應對研究人員的觀察和評價具有良好的依從性，自愿參力n，并簽署知情同意書。2治療方法2.1治療組（雷火灸結合針刺組）2.1.1患者體位：根據(jù)取穴部位取仰臥位或俯臥位，以患者感覺舒適，利于放松，便于操作為宜。2.1.2（1）選穴：三陰交、關元、中極、足三里（2）操作方法：針刺前囑患者排尿，取仰臥位，三陰交用1.5寸毫針直刺0.5?1、r,關元和中極均用1.5寸毫針向下斜刺0.5?1寸，足三里用2寸毫針直刺0.8?1.5寸；上穴均用平補平瀉法，關元和中極兩穴針感均要
6、求向會陰部或向腹部雙側傳導，留針30miru2.1.3雷火灸：針刺后同吋于患者小腹部行雷火灸，雷火灸吋間為30min。2.1.4療程：月經(jīng)前2天開始治療，每日一次，5次為1個療程，治療3個療程。療程結束后統(tǒng)計療效。2.2對照組：針刺選穴、操作方法及療程同治療組。3護理3.1健康教育注意防寒保暖，調暢情志，生活起居有節(jié)，注意經(jīng)期衛(wèi)生清潔防護?；颊咧委熎陂g，應禁食生冷厚膩之品。3.2治療前護理在雷火灸及針刺治療前，與患者詳細溝通，使患者情緒放松，囑患者排尿，做好治療前的準備工作，講解治療的效果以及治療吋間，會出現(xiàn)的癥狀。同吋向患者
7、講解雷火灸的功效、適應癥以及艾灸皮膚吋輕微的熱辣感，讓患者減少恐懼心理，在治療吋精力集中，以便在艾灸治療吋，能夠更好地激發(fā)經(jīng)氣，起到更好的治療效果。3.3雷火灸及針刺皮膚護理雷火灸后皮膚局部會冇燒灼或瘙癢感，為正常反應，抬高灸條距離即可。如果出現(xiàn)燙傷，及吋消毒并涂擦燙傷膏，告知患者不要用手搔抓。少數(shù)局部可能會出現(xiàn)水皰，水皰小者勿弄破以自行吸收為主。若水泡直徑〉lcm，需局部消毒后用無菌注射器從水泡的低部抽取滲出液，給予濕潤燒傷膏均勻涂于局部,保持局部皮膚干燥，3?4天可痊愈。4判定標準與結果4.1臨床療效判定標準療效評定標準參
8、照國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》［4］。治愈：疼痛癥狀消失，持續(xù)3個月經(jīng)周期未復發(fā)；好轉：疼痛癥狀減輕或消失，但不能維持3個月經(jīng)周期以上；未愈：疼痛無明顯減輕。4.2統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)采用計數(shù)資料用頻數(shù)表示，用χ2檢驗。計量資料用均數(shù)±標準差
