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1、涼血敗毒湯治療女性生殖道沙眼衣原體感染不孕158【關(guān)鍵詞】衣原體感染;生殖器疾病;不孕;涼血敗毒湯 2000-06—2006-05，我們采用自擬涼血敗毒湯治療女性生殖道沙眼衣原體感染不孕158例，現(xiàn)報(bào)告如下?！ ?資料與方法 1.1一般資料本組158例均為我院中醫(yī)婦科門診患者。年齡23～39歲，其中23～30歲99例，30～39歲59例;病程最長(zhǎng)10年，最短3年;干部、職工、城鎮(zhèn)居民92例，農(nóng)民66例;宮頸炎30例，子宮內(nèi)膜炎38例，輸卵管及傘部粘連、輸卵管梗阻、輸卵管積水合計(jì)82例，慢性盆腔炎5例，盆腔炎性包塊3例?！ ?.2診斷標(biāo)準(zhǔn)所有病例均經(jīng)婦科檢查、B型超聲波
2、探查、腹腔鏡檢查、輸卵管通液試驗(yàn)及血清酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)沙眼衣原體（CT）確定診斷。 1.3治療方法予自擬涼血敗毒湯。藥物組成:赤芍藥、牡丹皮、生地黃、紫花地丁、野菊花、當(dāng)歸、薏苡仁各15g，蒲公英、敗醬草各30g，炮穿山甲（先煎）、水蛭、炒桃仁各10g，甘草5g。加減:帶下水樣，其味腥臭加忍冬藤15g、巴戟天10g、山藥10g;下腹部墜痛加香附15g、炒延胡索15g;腰酸背痛加牛膝10g、杜仲15g;輸卵管及傘部粘連加川厚樸10g、蒼術(shù)10g、陳皮15g、劉寄奴15g;輸卵管積水加桂枝10g、茯苓10g、白術(shù)10g、澤瀉10g;盆腔炎性包塊加三棱15g、莪術(shù)15g;
3、久不孕加菟絲子15g、覆盆子15g、枸杞子15g?！ ?.4療效標(biāo)準(zhǔn)（自擬）痊愈:癥狀及體征完全消失，血清酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)沙眼衣原體轉(zhuǎn)陰，已妊娠。顯效:癥狀及體征消失，血清酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)沙眼衣原體轉(zhuǎn)陰，尚未妊娠。有效:癥狀及體征基本消失，血清酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)沙眼衣原體弱陽(yáng)性反應(yīng)。無(wú)效:癥狀及體征無(wú)變化，血清酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)沙眼衣原體陽(yáng)性程度無(wú)改變?！ ?結(jié)果 本組158例，痊愈96例，占60.79%;顯效34例，占21.79%;有效17例，占11.37%;無(wú)效11例，占6.33%;總有效率為93.67%。療程一般30～90日，平均45日?！ ?典型病例
4、 秦某，女，27歲，已婚。2003-05-24初診?；颊咭鸦?年，夫婦同居未孕，男方檢查正常。自述婚后下腹隱痛、墜脹，逐年加重，腰部酸痛，陰道分泌物多，色黃質(zhì)稀，氣味腥臭。月經(jīng)周期正常，經(jīng)期3～4日，量可，色黯紅有血塊，伴頭痛頭暈、心煩、失眠。婦科檢查:外陰（-），陰道壁充血，宮頸糜爛Ⅱ度，宮體壓痛，雙側(cè)附件增厚、壓痛。B型超聲波探查（-），X線輸卵管造影提示:左側(cè)輸卵管完全梗阻，右側(cè)輸卵管不完全梗阻。血清酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)沙眼衣原體（+）。臨床診斷:沙眼衣原體感染，慢性宮頸炎，輸卵管梗阻，原發(fā)性不孕癥。中醫(yī)證屬邪毒感染，濕熱下注，沖任阻滯，氣血失調(diào)。治宜涼血敗毒，清
5、熱化濕，通調(diào)沖任，活血祛瘀。方用涼血敗毒湯。藥物組成:赤芍藥、牡丹皮、生地黃、紫花地丁、當(dāng)歸、野菊花各15g，蒲公英、敗醬草各30g，炮穿山甲（先煎）、水蛭、炒桃仁各10g，甘草5g。水煎服，日1劑。上方連服30劑，下腹疼痛減輕，帶下明顯減少。2003-06-15二診，月經(jīng)來(lái)潮，周期正常，經(jīng)期5日，量正常，色正，略感下腹痛，無(wú)腰痛。經(jīng)后3日輸卵管通液試驗(yàn)提示:輸卵管通暢。仍帶下量多、色黃。上方加黃柏10g、芡實(shí)15g。連服30劑。2003-07-21三診，月經(jīng)來(lái)潮，周期、經(jīng)期、經(jīng)量、經(jīng)色均正常，經(jīng)后帶下量少、色白。婦科檢查（-），輸卵管通液試驗(yàn)（-），血清酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)
6、檢測(cè)沙眼衣原體（-）。原方加菟絲子15g、覆盆子15g、枸杞子15g。服15劑停藥。2003-09-17四診，已停經(jīng)57日，惡心嘔吐，納差食少，頭暈頭痛，心煩失眠，脈滑，妊娠試驗(yàn)（+）?！ ?體會(huì) 沙眼衣原體感染是引起女性生殖道炎癥并導(dǎo)致不孕的重要原因之一，沙眼衣原體侵犯宮頸黏膜、子宮內(nèi)膜和輸卵管黏膜引起宮頸管炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管積水，由于輸卵管出現(xiàn)瘢痕阻塞能夠?qū)е虏辉邪Y［1］。有資料認(rèn)為，沙眼衣原體感染后引發(fā)的盆腔炎可以干擾受精及著床，引起女性原發(fā)性或繼發(fā)性不孕［2］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，素體虛弱，腔脈空虛，攝生不潔，邪毒乘虛而入，內(nèi)侵胎宮、胎脈，與氣血相搏，正邪
7、交爭(zhēng)，邪毒壅盛，阻遏沖任，沖任阻滯，故不孕。治宜清熱解毒，通調(diào)沖任。自擬涼血敗毒湯方中紫花地丁、蒲公英、敗醬草、野菊花清熱解毒，具有較強(qiáng)的抗炎、抗菌、抗病毒作用［3］;赤芍藥、生地黃、牡丹皮、炒桃仁、當(dāng)歸清熱涼血、活血化瘀，可促進(jìn)盆腔炎癥的消散及吸收［3］;炮穿山甲、水蛭活血破瘀，通調(diào)沖任，活血通管并有解除輸卵管及傘部粘連的作用［4］;薏苡仁健脾利濕，對(duì)衣原體有吸附和抑制作用［3］。諸藥合用，邪毒消除，氣血調(diào)和，沖任通達(dá)，輸卵管通暢則受孕?！?/p>
